Что вас беспокоит?
Щитовидная железа, гипотериоз
Добрый день. После первой беременности выявили сахарный диабет второго типа и гипотериоз. Вес прибавился большой. Это было в 2020 году. Принимала сиофор 1000 и эутирокс25 Делала УЗИ щитовидной, на левой стороне были узлы. Забеременела в августе снова. Сахарный диабет-выписали уколы короткого действия. эуротирокс - в апреле отменели. Родила в мае И как вес прибавился опять. Сделала УЗИ, а там узлы больше стали. На приёме назначали эутирокс 25 и всё. Сказали прийти через 2месяца, сдать кровь повторно. И всё. УЗИ прикладываю. Посоветуйте пожалуйста, что мне делать. Почему ещё у меня всегда С-реактивный белок повышен?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите анализы
Ирина Валентиновна, вроде приклепила
Необходимо сделать пункцию узла , если не делали.
Такдемпроверить уровень кальцитонина-это онкомаркер медуллярного рака, его все должны сдать, у кого есть узлы
Какие были последние показатели ТТГ?
Что принимаете для нормализации сахара? Какие сейчас показатели сахаров у вас?
Ирина Валентиновна, Новорапид 2-4ед
Левемир-2ед, но я его забываю на ночь ставить. Что будет?
Сахар 6.8. С уколами сахар у меня в норме.
Ттг я результат не знаю в цифрах, попробую сегодня карточку забрать и посмотреть.
Дозы инсулина у вас небольшие, если разовые пропуски-ничего страшного не будет. Но старайтесь не пропускать, может быть повышение сахаров.
Ирина Валентиновна, здравствуйте приклепила анализы с цифрами
Если тироксин/эутирокс сейчас не принимаете, то возобновлять его прием пока не нужно, повторите анализ на ТТГ через три месяца.
Сейчас необходимо сделать пункцию узла.
Если есть боли в суставах, особенно рук, нужно обратиться к терапевту ( так как повышена мочевая кислота и СРБ) если симптомов нет, по повторить анализ через месяц.
Из медикаментов для снижения веса пока вы на ничего нельзя, старайтесь рационально питаться, можно по принципу Гарвардской тарелки и больше физической активности
Принятый ответ
Здравствуйте. Сейчас что принимаете для снижения сахара? Какие сахара по глюкометру? Грудью кормите?
Ранее биопсию узла делали?
Наталия Владимировна, грудью уже заканчиваю кормить. Новорапид 2-4ед
Левемир-2ед. Сахар 6.8. С уколами сахар у меня в норме
Наталия Владимировна, биопсию не делала никогда
Нужно сделать биопсию узла, он довольно большой, чтобы понять, какие в нем клеточки.
Также сдать кровь на кальцитонин.
Бланк прикрепили пустой, на нем нет результатов анализов.
Наталия Владимировна, я забываю ночью ставить левемир. Что будет?
Я могла от инсулина сильно поправиться? Или наоборот, было время я перестала его ставить - может из-за этого поправилась? Или прибавка веса это полностью из-за гипотериоза?
Инсулин может влиять на вес, но только если большие дозы. У Вас они маленькие. Забывать конечно не нужно, чтобы сахар не повышался.
Наталия Владимировна, здравствуйте приклепила анализы с цифрами
СРБ может повышаться при лишнем весе или каком либо воспалении. Боли в суставах есть?
Повышена мочевая кислота.
ТТГ немного повышен. Пока снижать его не необходимости, только проконтролировать в динамике через 3 месяца.
и сделать биопсию узелка.
Такой ТТГ не влияет на вес. Нужно рационально питаться и достаточно двигаться. если не получается снизить вес самостоятельно/, при сахарном диабете можно начать уколы 1 р в неделю - Семавик после прекращения ГВ.
Наталия Владимировна, уже как 5й год, после первых родов болит слева бедро-когда сплю на нём.
Нужно снижать мочевую кислоту - милурит 100 мг 1 р в день постоянно. Контроль мочевой кислоты через месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если не делали пункцию надо сделать, чтобы оценить какая там ткань. Проверьте кальцитонин - онкомаркер, который оценивается при выявлении уузловых образований. Подскажите какой был последний ТТГ? Когда сдавали гликированный гемоглобин?
Асият Хажмуратовна, я прикладываю анализы. Скажите, они открылись?
Цифра ТТГ не указана, скорее всего у вас субклинический гипотиреоз (ТТГ менее 10). Не увидела гликированный гемоглобин в анализах, сдайте его обязательно. После окончания грудного вскармливания можно будет перейти на таблетированную сахароснижающую терапию. На уровень ТТГ влияет дефицит железа поэтому проверьте ферритин (норма от 45). Контроль ТТГ через 2 месяца.
Асият Хажмуратовна, здравствуйте приклепила анализы с цифрами
Учитывая умеренное повышение ТТГ показаний для Л-тироксином у вас сейчас нет. Проверьте ферритин для исключения железодефицита. Контроль ТТГ через 8 недель. Повышение СРБ и мочевой кислоты требует дообследования у врача-терапевта или ревматолога. Сделайте пункцию щитовидной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено достаточно крупное образование.
Необходима пункция щитовидной железы, чтобы понимать из каких клеток образование, есть атипия или нет.
Так же дополнительно сдайте на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
По анализу ТТГ просто написано в результатах анализов, что повышенный. Важно знать сколько. Пустые анализы, результатов не видно.
Какой у вас ТТГ?
Елена Валерьевна, эти анализы мне на гос услуги пришли. А сегодня на приёме я не посмотрела в распечатанные. Получается, не знаю я какой у меня сейчас ттг
Понятно. Жалко, что они вам цифры не указали. Это достаточно важно.
Елена Валерьевна, здравствуйте приклепила анализы с цифрами
Здравствуйте.
По анализу имеется субклинический гипотиреоз. При данном состоянии терапия не требуется. Лечение назначается только при ТТГ больше 10.
Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Данные дефициты если они есть, влияют на здоровье щитовидной железы.
Ферритин должен быть выше 45.
Витамин д3 должен быть выше 30.
С - реактивный белок всегда повышается в ответ на воспалительный процесс. Нужно совместно с терапевтом этот вопрос выяснять.
Принятый ответ
Здравствуйте. Узел крупный стоит сделать пункционную биопсию и сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака. Сдайте кровь на ттг для подбора дозы препарата. С реактивный белок повышается при воспалениях, острых вирусных и бактериальных инфекциях
Ленар Равилович, скажите, а анализ на кальцитонин один раз достаточно сдать в жизни или его тоже нужно всегда сдавать? Я его оказывается сдавала в августе, нашла результат. Написано 'в пределах нормы' цифр нет опять
только один раз сдать
Ленар Равилович, здравствуйте приклепила анализы с цифрами
Здравствуйте. Сейчас субклинический гипотиреоз, лечение требуется только при планировании беременности, если эутирокс не принимаете то не нужен, ттг повторите через 2 месяца. Если боли в суставах то повышение срб и мочевой кислоты связано с этим. Немного повышен гематокрит, не опасно, больше пейте жидкости.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад5 ответов
- 9 часов назад13 ответов
- 10 часов назад1 ответ
- 10 часов назад1 ответ