Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1935524

Что вас беспокоит?

Сильные боли! Гигантоклеточная опухоль

Здравствуйте, у моего отца в ноябре 2023 заподозрили опухоль бедренной кости, сделали пэт/кт и после отправили на биопсию, сделаные стекла были не информативны и требовалась повторная биопсия, сделали ее 22 февраля, заключение приложу, за эти 3 месяца опухоль сильно выросла, врачи в Герцена потребовали сдать анализы и еще раз ПЭТ/КТ и будут назначать операцию, но отец сейчас уже несколько дней не может встать с кровати, испытывает сильнейшие боли и говорит что у него что то сломалось там, принимаем трамадол, на ночь палексию, даже есть морфий, но эти таблетки полностью от боли не избавляют, в данный момент его надо везти в больницу на обследование, а потом в Москву 860км, а он ногой даже двинуть не может, воет от боли и после попыток стонет часами, в общем уже нету никаких идей, что делать дальше, вроде через многое прошли, но дошли до того, что не можем довести дело до конца, помогите! Может какие то препараты просить чтобы довезти его хотя бы куда нибудь, спасибо !

Нет
31 год
29 Февраля 2024·Просмотров: 399·Александр

Принятый ответ

Здравствуйте!
Напишите в каких дозировках и как часто идет прием обезболивающих

Виктория Сергеевна, морфин сульфат 30мг на ночь, и два раза в день палексия 100мг, иногда когда оч сильные боли укол трамадола, между приемами палексии нурофен,, меньше не можем давать иначе боли сильные, но они эффективны только если не двигаться, любое движение сильная боль,

нужно увеличивать дозу палексии до 150 мг 2 раза

Виктория Сергеевна, т.е увеличивание дозы может помочь ему не испытывать сильную боль при попытки встать?

да!
чтобы убрать боль увеличиваем дозу.
если боль локальная местная, можно пробовать пластырь версатис

Виктория Сергеевна, боль ноющая уходит от двух таблеток, проблема в том что как только я пытаюсь его ногу хотябы немного подвинуть у него болевой шок, дело в том, что он кое как передвигался, мы за февраль были 3 раза в Москве, что то на днях случилось и все не может встать и я вообще не знаю, что делать, увеличим, но палексии нас не хватит на долго, в Москве дали рецепт, в Саратове его даже нету

уточните по аптекам
В минздраве области
препарат в целом во многих регионах доступен по ОМС

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая локализацию процесса -боль смешанного характера.
При таких болях назначается тапентадол , не трамадол 50 мг 3 раза в день,максимальная суточная доза 500 мг+ прегабалин или габапентин. Так как принимает прегабалин 75 мг 2 раза в день, нужно увеличить дозировку в два раза. Морфин и трамадол не совмещать. Дополнительно можно попробовать дексаметазон 4 мг утром 5 дней.
В перерывах между тапентадолом можно попробовать парацетамол 1000 мг ежедневно, или диклофенак( не более 2 дней подряд).

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рекомендую вызвать врачей службы ХОСПИС на дом для подбора адекватного обезболивания.
Если палексия недоступна, перейдите на морфин , прием препарата должен быть регулярным с одинаковыми временными интервалами между приемом. Не по требованию, а по часам.
Нужен один препарат . Лучше тапентадол. Совмещать между собой опиоиды нельзя.

Юлия Дмитриевна, у нас ест палексия 100мг как его лучше принимать каждые 6 часов?

По 1 таб утром и вечером (например, в 8 утра и в 20:00 вечера) , если эффекта недостаточно, принимать парацетамол 1000 мг 2-3 раза между приёмами палексии.
При сохранении болевого синдрома выписать рецепт на таблетки палексия в дозе 150 мг, принимать также 2 раза в день .

Принятый ответ

Здравствуйте
Трамадол и морфин не назначаются вместе так как ослабевает действие морфина.
Начните прием дексаметазон 4 мг внутримышечно утром, тапентадол 50 мг 2 раза в день утро вечер , между прием парацетамола 1000мг 3-4 раза в день, габапентин 300 мг раз в сутки.

Рустам Гамирович, спасибо, морфин даем отдельно, трамадол сейчас не принимает, только палексия, нам нужен обезбол, который обезболит боль и позволит нам его госпитализировать, но такая ситуация, что боль никуда не девается если он начинает двигаться

Попробуйте схему которую написал выше.

Принятый ответ

Здравствуйте

В Вашей ситуации рекомендую схему:
1. Тапентадол (Палексия) 150 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.