Консультация уролога /

Хронический простатит, klebsiella aerogenes — вопрос №1950263

509 просмотров

Добрый день.
Ранее уже задавал вопрос здесь
https://sprosivracha.com/questions/1860557-hronicheskiy-prostatit-eritrocituriya

Симптомы на сегодня следующие - ноющие боли и жжение в районе паха, заднего прохода, в основном ближе к вечеру и в вечернее время. Также бывает ощущение температуры или напряжение в районе поясницы. Последний месяц, вероятно из-за приема "омник окас", ночью встаю реже с целью помочиться, где-то 2 или 3 раза в неделю (однократно).
Пару недель назад в течение 3 или 4 дней к вечеру поднималась температура до 37 гр., думаю, это была не простуда, т.к. других простудных симптомов не было. Сейчас температуры нет.
На сегодняшний день завершил курс лечения, назначенный урологом - викасол 45 мг/сут 6-7 дней, диклофенак 3 мл в/м №5 через день, омник окас 0,4 мг/сут 30 дней.

На повторном приёме уролога выяснилось, что простата увеличилась с 29 (в январе) до 35 куб. см. После моих слов о температуре 37 был назначен 20-дн курс симпразола по 0,5 - 2 раза в день и свечи галавит - по 1 шт. через день. Диагноз - катаральный простатит, подострое течение.
Сразу после посещения уролога повторил анализ ПСА (в норме) и ОАМ (всё в норме). Эритроциты в моче - 1 при норме <2.
Поскольку в моем городе нигде не делают "микроскопическое исследование секрета предстательной железы", по инициативе другого уролога сдал мазок из уретры на ИППП и мазок из уретры на микроскопическое исследование и посев. ИППП для анализа взяты, со слов второго уролога, наиболее распространенные - несколько наименований, все с отрицательным результатом.
Микроскопическое исследование мазка из уретры: лейкоциты 3-6; в слизи 40. Эпителий 8-10, микрофлора отсутствует. Посев мазка из уретры выявил klebsiella aerogenes - умеренный рост (10^4-10^5) при норме 1x10^4. Чувствительность к антибиотикам: цефепим 30 мкг, цефотаксим 5 мкг, ципрофлоксацин 5 мкг, меропенем 10 мкг, цефтибутен 30 мкг.
Насколько может быть оправдано применение того или иного антибиотика в моем случае? Почитал побочку симпразола - мягко говоря, не в восторге, учитывая проблемы с ЖКТ в недавнем прошлом, прошёл долгий путь к стабилизации пищеварения.
В данный момент лечусь только галавитом, ежедневно на ночь. Некоторый положительный эффект есть.
Необходимо ли избавляться от klebsiella aerogenes, учитывая что она относится к условно-патогенным и показывает умеренный рост? Читал, что klebsiella aerogenes может вызывать ХП.

Возраст: 46

Хронические болезни: хронический простатит, загиб желчного пузыря
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Уролог, Андролог
Здравствуйте. Эти анализы из уретры сданы. Нужно сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы, посев секрета или эякулята с определением чувствительности к антибиотикам.
Принятый ответ
Клиент
Галина Александровна, спасибо за ответ. Как я писал выше, в моём городе не делают микроскопическое исследование секрета предстательной железы.
Насчёт посева секрета или эякулята с определением чувствительности к антибиотикам - задам вопрос своему урологу
Уролог, Андролог
Значит нужно обратиться в тот центр, где делают.
Клиент
Галина Александровна, прокомментируете наличие klebsiella aerogones в мазке уретры? Наличие лейкоцитов в мазке? Я так понимаю, наличие лейкоцитов означает воспалительный процесс. Вопрос- воспалительный процесс в уретре? На неё жалоб нет. Или это всё из-за простаты?Необходимо ли избавляться от klebsiella aerogones в уретре? Я читал, что это условно-патогенная флора.
Если klebsiella aerogones найдена в мазке уретры, велика ли вероятность, с вашей точки зрения, что эта флора так же есть и в простате?
Клиент
Галина Александровна, вопросы актуальны
Уролог, Андролог
Уретра не стерильна. Нужно обследовать простату. И смотреть по анализам.
Клиент
Галина Александровна, вновь посетил уролога. С его слов, секрет простаты при заборе анализа будет проходить через уретру, таким образом на выходе в любом случае получим klebsiella aerogones в анализе. Опять же с его слов, наличие klebsiella aerogones в уретре гарантированно говорит о klebsiella aerogones в простате. Прокомментируете эти утверждения?
Уролог на выбор назначил один из антибиотиков - моксифлоксацин или цефиксим на 10 дней, плюс омник окас и суппозиторий галавит
Уролог, Андролог
При сдаче микроскопии секрета в анализе должны быть подсчитаны лейкоциты. А о чём Вы пишите - это посев.
Как писала ранее Вам нужно сдать 2 анализа:
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков.
По результатам определиться нужен антибиотик или нет.
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Доброго времени суток. Сделайте исследование секрета простаты микроскопия или микроскопия эякулята.
Пока антибактериальная терапия не показана.
Дополнительно можно
Бак-сет Колд Флю 2 капсулы в день 5 дней, далее по 1 капсуле в день 10 дней.
Принятый ответ
Клиент
Владимир Александрович, прошу ответить более развернуто, почему, с вашей точки зрения антибактериальная терапия не показана? Со слов моего уролога, наличие klebsiella aerogones в уретре гарантированно говорит о klebsiella aerogones в простате.
Учитывая, что в моем городе объективные сложности с упомянутыми вами исследованиями, не достаточно ли имеющейся симптоматики, результатов ТРУЗИ, заключений двух урологов, которые проводили личный осмотр, для назначения диагноза простатит и соответствующего лечения?
Прошу вас прокомментировать назначенное урологом лечение - уролог на выбор назначил один из антибиотиков - моксифлоксацин или цефиксим (на мой выбор) на 10 дней, плюс омник окас и суппозиторий галавит
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Сложностей с микроскопией не может быть, так как это самое простое исследование лабораторное. Нужен материал, микроскоп и врач лаборант. Наличие микрофлоры не является абсолютным показанием к антибактериальной терапии. Вы пришли на площадку на вторым мнением. Вы его получили. Я не против если вы будете выполнять назначения вашего лечащего врача. Он вас видел очно.
Клиент
Владимир Александрович, тем не менее звонил разным частникам типа Инвитро, Тетрамед, и т.д. В Тетрамеде не делают, в Инвитро на сайте микроскопия заявлена, но "не во всех отделениях". Разговаривал с их поддержкой - нет, в Первоуральске не делаем.
Что касается микрофлоры - понятно. Что насчет лейкоцитов в мазке? Со слов уролога, норма - 10 в поле зрения, у меня - 40 (см. вложение). Я так понимаю, идет воспалительный процесс. Видимо, в простате, раз она увеличена?
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Это исследование из уретры, а я вам про другое. Я не хочу дискутировать. Я работаю не первый год и своё дело знаю. То что необходимо я написал вам. Где и как это будет осуществлено, согласитесь не моя проблема. Сходите в обычную лабораторию и вам сделают это исследование. Никаких сложностей нет.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Проблемы с семяизвержением
27 сентября 2021
Алексей
Вопрос закрыт
Простатит, лечение
19 марта 2023
Алик
Вопрос закрыт
Температура, есть диагноз
8 июля 2023
Геннадий, Москва
Вопрос закрыт
Как принимать бактериофаг
11 января 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Замена формы Лек.препарата
8 марта 2024
Алексей
Вопрос закрыт
Что делать если в моче ребенка энтерококк
26 апреля 2024
Дарья, Истра
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Галина Александровна Корчагина
547 отзывов
Уролог, Андролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Дмитрий Владимирович Привалов
131 отзыв
Уролог, Андролог
1996-2002г, г. Санкт-Пете
Опыт работы: 22 года
Мария Николаевна  Хомякова
37 отзывов
Уролог
2007-2013 ГБОУ ВПО ИвГМА,
Опыт работы: 10 лет
Алексей Павлович Кузнецов
59 отзывов
Уролог
1988 - 1994 г .- Астрахан
Опыт работы: 26 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Положительное, врач очень скрупулёзно отнёсся к описанию диагноза Консультация бесполезная, так...
— Мария
фотография пользователя
Внимательное отношение. Развёрнутый толковый ответ. Чуткость , чего нам, людям в возрасте очнь...
— Борис, г. Абакан
фотография пользователя
Не оставил мой вопрос без ответа, хотя, возможно, я обратилась ни к тому врачу. Польза, конечно,...
— Ольга, г. Москва