Что вас беспокоит?
Хронический простатит, klebsiella aerogenes
Добрый день. Ранее уже задавал вопрос здесь https://sprosivracha.com/questions/1860557-hronicheskiy-prostatit-eritrocituriya Симптомы на сегодня следующие - ноющие боли и жжение в районе паха, заднего прохода, в основном ближе к вечеру и в вечернее время. Также бывает ощущение температуры или напряжение в районе поясницы. Последний месяц, вероятно из-за приема "омник окас", ночью встаю реже с целью помочиться, где-то 2 или 3 раза в неделю (однократно). Пару недель назад в течение 3 или 4 дней к вечеру поднималась температура до 37 гр., думаю, это была не простуда, т.к. других простудных симптомов не было. Сейчас температуры нет. На сегодняшний день завершил курс лечения, назначенный урологом - викасол 45 мг/сут 6-7 дней, диклофенак 3 мл в/м №5 через день, омник окас 0,4 мг/сут 30 дней. На повторном приёме уролога выяснилось, что простата увеличилась с 29 (в январе) до 35 куб. см. После моих слов о температуре 37 был назначен 20-дн курс симпразола по 0,5 - 2 раза в день и свечи галавит - по 1 шт. через день. Диагноз - катаральный простатит, подострое течение. Сразу после посещения уролога повторил анализ ПСА (в норме) и ОАМ (всё в норме). Эритроциты в моче - 1 при норме <2. Поскольку в моем городе нигде не делают "микроскопическое исследование секрета предстательной железы", по инициативе другого уролога сдал мазок из уретры на ИППП и мазок из уретры на микроскопическое исследование и посев. ИППП для анализа взяты, со слов второго уролога, наиболее распространенные - несколько наименований, все с отрицательным результатом. Микроскопическое исследование мазка из уретры: лейкоциты 3-6; в слизи 40. Эпителий 8-10, микрофлора отсутствует. Посев мазка из уретры выявил klebsiella aerogenes - умеренный рост (10^4-10^5) при норме 1x10^4. Чувствительность к антибиотикам: цефепим 30 мкг, цефотаксим 5 мкг, ципрофлоксацин 5 мкг, меропенем 10 мкг, цефтибутен 30 мкг. Насколько может быть оправдано применение того или иного антибиотика в моем случае? Почитал побочку симпразола - мягко говоря, не в восторге, учитывая проблемы с ЖКТ в недавнем прошлом, прошёл долгий путь к стабилизации пищеварения. В данный момент лечусь только галавитом, ежедневно на ночь. Некоторый положительный эффект есть. Необходимо ли избавляться от klebsiella aerogenes, учитывая что она относится к условно-патогенным и показывает умеренный рост? Читал, что klebsiella aerogenes может вызывать ХП.
Принятый ответ
Здравствуйте. Эти анализы из уретры сданы. Нужно сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы, посев секрета или эякулята с определением чувствительности к антибиотикам.
Галина Александровна, спасибо за ответ. Как я писал выше, в моём городе не делают микроскопическое исследование секрета предстательной железы.
Насчёт посева секрета или эякулята с определением чувствительности к антибиотикам - задам вопрос своему урологу
Значит нужно обратиться в тот центр, где делают.
Галина Александровна, прокомментируете наличие klebsiella aerogones в мазке уретры? Наличие лейкоцитов в мазке? Я так понимаю, наличие лейкоцитов означает воспалительный процесс. Вопрос- воспалительный процесс в уретре? На неё жалоб нет. Или это всё из-за простаты?Необходимо ли избавляться от klebsiella aerogones в уретре? Я читал, что это условно-патогенная флора.
Если klebsiella aerogones найдена в мазке уретры, велика ли вероятность, с вашей точки зрения, что эта флора так же есть и в простате?
Галина Александровна, вопросы актуальны
Уретра не стерильна. Нужно обследовать простату. И смотреть по анализам.
Галина Александровна, вновь посетил уролога. С его слов, секрет простаты при заборе анализа будет проходить через уретру, таким образом на выходе в любом случае получим klebsiella aerogones в анализе. Опять же с его слов, наличие klebsiella aerogones в уретре гарантированно говорит о klebsiella aerogones в простате. Прокомментируете эти утверждения?
Уролог на выбор назначил один из антибиотиков - моксифлоксацин или цефиксим на 10 дней, плюс омник окас и суппозиторий галавит
При сдаче микроскопии секрета в анализе должны быть подсчитаны лейкоциты. А о чём Вы пишите - это посев.
Как писала ранее Вам нужно сдать 2 анализа:
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков.
По результатам определиться нужен антибиотик или нет.
Принятый ответ
Доброго времени суток. Сделайте исследование секрета простаты микроскопия или микроскопия эякулята.
Пока антибактериальная терапия не показана.
Дополнительно можно
Бак-сет Колд Флю 2 капсулы в день 5 дней, далее по 1 капсуле в день 10 дней.
Владимир Александрович, прошу ответить более развернуто, почему, с вашей точки зрения антибактериальная терапия не показана? Со слов моего уролога, наличие klebsiella aerogones в уретре гарантированно говорит о klebsiella aerogones в простате.
Учитывая, что в моем городе объективные сложности с упомянутыми вами исследованиями, не достаточно ли имеющейся симптоматики, результатов ТРУЗИ, заключений двух урологов, которые проводили личный осмотр, для назначения диагноза простатит и соответствующего лечения?
Прошу вас прокомментировать назначенное урологом лечение - уролог на выбор назначил один из антибиотиков - моксифлоксацин или цефиксим (на мой выбор) на 10 дней, плюс омник окас и суппозиторий галавит
Сложностей с микроскопией не может быть, так как это самое простое исследование лабораторное. Нужен материал, микроскоп и врач лаборант. Наличие микрофлоры не является абсолютным показанием к антибактериальной терапии. Вы пришли на площадку на вторым мнением. Вы его получили. Я не против если вы будете выполнять назначения вашего лечащего врача. Он вас видел очно.
Владимир Александрович, тем не менее звонил разным частникам типа Инвитро, Тетрамед, и т.д. В Тетрамеде не делают, в Инвитро на сайте микроскопия заявлена, но "не во всех отделениях". Разговаривал с их поддержкой - нет, в Первоуральске не делаем.
Что касается микрофлоры - понятно. Что насчет лейкоцитов в мазке? Со слов уролога, норма - 10 в поле зрения, у меня - 40 (см. вложение). Я так понимаю, идет воспалительный процесс. Видимо, в простате, раз она увеличена?
Это исследование из уретры, а я вам про другое. Я не хочу дискутировать. Я работаю не первый год и своё дело знаю. То что необходимо я написал вам. Где и как это будет осуществлено, согласитесь не моя проблема. Сходите в обычную лабораторию и вам сделают это исследование. Никаких сложностей нет.
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20221 ответ
- 25 Ноября 20225 ответов
- 23 Октября 20239 ответов
- 11 Января 202416 ответов