Что вас беспокоит?
Назначение сотагексала
Три года назад после физического стресса была пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. В стационаре на второй день лечения пропанормом+ беталок зок ритм пришёл в норму. С тех пор 3 года ничего не принимал. 10 дней назад, также на фоне физической нагрузки (чистил снег на крыше) начались периодически перебои в ритме. Сделал "холтер": ритм синусовый, ср чсс 73, макс 121, мин 49. Наджелудочковая активность 1133 эсс. Всего 833 одиночных, 5 парных, 71 наджелудочковая аллоритмия, не было пауз и пропущенных QRS , не было пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии. Всего 7 одиночных желудочковых эсс. На приёме назначили сотагексал 40+40 и аспирин кардио. Неделю принимаю - эсс поражение, но все равно беспокоят. Почитал, что многие врачи, мягко говоря, не в восторге от назначений соталола. Есть ли смысл перейти на тот же пропанорм и как это правильно сделать? Сдал кровь, ЭХОКГ, узи щитовидки, органов брюшной полости - все в норме.
Здравствуйте
Соталол чаще назначают при ибс,перенесенном им,онмк
Тем более он относится к бета-блокаторам который противопоказан при тяжелой и средней тяжести бронхиальной астме
Рекомендую прием Пропафенона 150мг 3р/д или Аллапинин 25 мг 2р/д после еды
С какой целью вам назначен аспирин-кардио?какие,кроме БА,еще у вас есть хронические заболевания?
Анастасия Юрьевна, аспирин, видимо назначили, кровь разжижать, на фоне приёма сотагексала. С БА несколько лет всё хорошо, приступы крайне редко, и то на фоне присутствия сильных аллергенов( пыль, плесень и тп).
При нарушении ритма которое у вас самое главное-это профилактика инсультов
Аспирин в данном случае неэффективен
Показан прием других кроверазжижающих препаратов (после подсчета баллов по шкале CHA2DS2-VASc и HAS-BLED)
При фибрилляции предсердий показн прием не аспирин-содержащих препаратов а антикоагулянты:Эликвис или Ксарелто или Прадакса (дозировка хависит от почечной функции)
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответы!
Здравствуйте, Николай Владимирович.
Да , конечно , в данном случае не рекомендую принимать Соталол , он не безопасен в данном случае, кроме того , очень часто имеет проаритмогенный эффект.
Поэтому , советую заменить на пропанорм 150 мг 2 раза в день .
Для того , чтобы правильно перейти , сотогексал нужно принимать по 20 мг 2 раза в день , на следующий день уже можно отменить сотогексал ( в этом случае не будет синдрома отмены ) и начать прием пропанорма .
Если уже больше 1 года не было пароксизмов фибрилляции предсердий , то нет показаний принимать антикоагулянт, вполне достаточно дезагреганта аспирин .
У Вас правильная схема лечения в этом смысле .
Только из аспиринов рекомендую кардиомагнил 75 мг / сутки , он наиболее безопасный
Крепкого Вам здоровья ?
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, спасибо за ответы. Скажите на пропанорме как долго находится, если перебои прекратятся? И нужно ли добавлять к схеме приёма беталок зок, как три года назад.
Принятый ответ
Добрый день!
Пропанорм нужно принимать 1 месяц , после этого нужно сделать суточный монитор ЭКГ в динамике , после этого нужно будет решить о необходимости дополнительного приема беталок зок .
Крепкого Вам здоровья ?
Рада помочь , обращайтесь
Здравствуйте.
Не переживайте.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
При данных симптомах можно принимать пропанорм 150 мг 3 раза в день.
При приступах пропанорм 2 таб однократно.
Контроль анализов и экг, обязательно.
Эхокардиографию и суточное мониторирование экг ежегодно.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, спасибо за ответ.
На здоровье ???
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 20232 ответа
- 13 Октября 20232 ответа
- 18 Октября 20237 ответов
- 3 Апреля 20251 ответ