Хрипы, в основном на выдохе — вопрос №1967099

Question

Хрипы, в основном на выдохе — вопрос №1967099

Марина

281 просмотр

13 марта 2024

Здравствуйте, 2 марта заболела, поднялась температура до 38,6. Кашля не было, горло болело лишь немного, сильный насморк (синусит). Анализ крови в поликлинике не назначили. На 3-й-4й день болезни стала принимать Амоксиклав 1000 мг 1 раз в день. 9 марта стал появляться небольшой непродуктивный кашель. А 11 марта я проснулась, а внутри все свистит и клокочет, особенно на выдохе. Просто устрашающее состояние. Сильный непродуктивеый кашель. Потливость и слабость ужасные. Врач-терапевт в поликлинике послушал, засвидетельствовал хрипы, выписал направление к пульмонологу. Но оказалось, что пульмонолог в отпуске до 1 апреля. Сделала 1 ингаляцию аэрозоль Беклазон Эко100 мг. Конечно, доза мала, улучшений нет. Посоветуйте, пожалуйста, что делать? Можно ли вообще использовать ингаляционные ГКС? Не вызовет ли это ухудшения, ведь я и так принимала антибиотик "на всякий случай", не зная, бактериальная или вирусная у меня инфекция. Слышала, что при вирусных инфекциях ГКС могут ухудшает состояние. Возможно ли, что амоксиклав спровоцировал астму (в августе 2019 уже было подозрение на астму)? Ещё такой момент, накануне этого приступа, когда просто был не очень сильный непродуктивный кашель, приняла 1 таб. Зиртек, 1 пакетик Флуифорт и 1 впрыск Вентолин. И наутро появились ужасные хрипы. Наверное, совпадение. Посоветуйте, пожалуйста, как хоть немного это снять, боюсь упустить время до того, как смогу попасть к пульмонологу. Буду очень благодарна за ответ!

Возраст: 54

Хронические болезни: Лейден ген

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Марина, 13 марта 2024

Клиент

Добрый вечер, сделала днем ингаляцию с небулайзером сначала Беродуал+физ.р-р. А потом с Пульммкортом. Сначала кашель и хрипы немного стали меньше, а сейчас опять на прежнем уровне. Это нормально, так и должно быть? Хрипв продолжаются. Может, как-то нужно блокировать кашель с помощью Синекода, например? Может, нужны ГКС капельно?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 13 марта 2024

Пульмонолог

Блокировать кашель не нужно. Ингаляции продолжайте.
Если не становится лучше за 3-5 дней, тогда Преднизолон 60 мг в/м 2 мл 5 дней.

Пожаловаться

Марина, 13 марта 2024

Клиент

Преднизолон ничем не нужно разводить?
Имеет значение, в какое время дня, делать укол? Про таблетки знаю, что принимают ранним утром, чтобы подстроиться под работу надпочечников. По уколам нет таких правил?
И спасибо большое за ответ. Вы очень мне помогаете, поддержка и грамотные рекомендации крайне необходимы в сложившейся ситуации.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 13 марта 2024

Пульмонолог

Преднизолон не разводить, лучше в первой половине дня, на ночь не делать.

Пожаловаться

Марина, 13 марта 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, тогда ингаляуии нужно будет отменить? Или делать вместе?
Скажите, а не выступает ли физраствор в ингаляциях как муколитик? Просто мои лёгкие и так не справляются с выведением густой мокроты, после 3х пневмонии в детстве и бронхитов есть фиброзные изменения (по результатам 4-х летней давности). Видимо, и хрипы поэтому такие сильные.
А что думаете по поводу использования Эуфиллина, Бронхолитина в данной ситуации?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 14 марта 2024

Пульмонолог

Ингаляции отменять не нужно. Бронхолитин можно добавить. Эуфиллин в таблетках не нужно.

Пожаловаться

Марина, 14 марта 2024

Клиент

Спасибо большое за ответ.
Все же у меня какая-то странная реакция на Вентолин. После впрыска хрипы усиливаются, все клокочет, храпит, и "рык" даже на спокойном расслабленном выдохе. Спустя время эти жуткие хрипы сглаживаются, и вроде даже становится терпимо. Но часа через 3-3,5 опять начинается навязчивый кашель и хрипы возвращаются. Почему так? Можно ли его чем-то заменить?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 15 марта 2024

Пульмонолог

Тогда пользуйтесь Беродуалом, Вентолин не используйте.
Добавьте Монтрал МЛ 10+5 мг 1 месяц.
Если нет эффекта от лечения 5-7 дней, просите напрвление в стационар.

Пожаловаться

Марина, 15 марта 2024

Клиент

На Беродуал такая же реакция. Так у астматика быть не должно, у астматика после Беродуала/вентолина/сальбутамола должны, наоборот, "вырастать коылья", и кашель исчезать.
Я вот подумала, а не ковид ли это? Тест в поликлинике был отрицательный, но ведь он наверное может быть ложноотрицательным.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 15 марта 2024

Пульмонолог

От мокроты добавьте Касцебене 375 мг 2 кап. 3 р в день 10 дней.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 13 марта 2024

Пульмонолог

Если нет небулайзера, тогда Беклозон 100 мкг 2 вдоха 3 р в день, Беродуал спрей 2 вдоха 2 р в день, курс до 1 месяца.

Пожаловаться

Марина, 13 марта 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо 9а ответ. А последовательность важна? Например, сначала Беродуал, а потом беклазон? Или это не имеет значения?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 13 марта 2024

Пульмонолог

Лучше сначала Беродуал, затем Беклозон.

Пожаловаться

Марина, 13 марта 2024

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо большое за ответ. Обзорные снимок грудной клетки - это флюорография или КТ?
И еще: какой лучше гебулайзер приобрести?

Пожаловаться

Марина, 13 марта 2024

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо большое за ответ!
По сколько минут делать ингаляции Берожуалом и Пульмикортом?
И каковы критерии эффективности? То есть если препараты подобраны правильно, то улучшение будет уже после 1й ингаляции?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 13 марта 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Флюорография - это скрининговый метод обследования, делается на флюорографе. Обзорный снимок грудной клетки- это рентгенологический снимок делается на рентген аппарате (Око3, например), КТ - соотаетственно на аппарате Спиральном компьютерном томографе.
Небулайзер любой можно - компрессионный или МЕШ, через ультразвуковой нельзя гормоны ингалировать.
Ингаляции делать пока не закончится лекарство, в среднем 15 минут на препарат.
Должно стать легче

Пожаловаться

Марина, 13 марта 2024

Клиент

Виктория Викторовна, а можно заменить рентген на МРТ легких? Или это будет менее информативно?
После ингаляции, вроде, стало лучше сначала. Но все равно кашель еле сдерживаю, и на немного усиленном выдохе клокочут хрипы. Так и должно быть? Наверное, 1 ингаляция не может сразу снять бронхоспазм.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 13 марта 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

1. МРТ плохо визуализирует легочную ткань
2. После ингаляции будет легче дышать, но мокрота сразу никуда не денется, поэтому лечение продолжайте

Пожаловаться

Марина, 13 марта 2024

Клиент

Виктория Викторовна, конечно, буду продолжать. Но вот сейчас поверила температуру, 37,5. Можно делать ингаляции с температурой?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 13 марта 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Нельзя делать только если выше 37,5, если температура выше, ее лучше сбить (Ибупрофен 400мг или Парацетамол 500), потом делать ингаляции

Пожаловаться

Марина, 13 марта 2024

Клиент

Виктория Викторовна, может, начать приём антибиотиков, если снова начала подниматься температура? Не может ли это быть воспаление легких? Или только после анализа крови и ренгена?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 14 марта 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, антибиотик лучше после обзорного снимка грудной клетки начать принимать и общего анализа крови, если там будут изменения

Пожаловаться

Марина, 14 марта 2024

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо большое за ответ.
Все же мне кажется странной моя реакция на Беродуал, вентолин. Они не снимают хрипы. А после даже 1 впрыска Вентолина хрипы наоборот усиливаются, и даже на спокойном расслабленом выдохе буквально появляется "рык". Через какое-то время хрипы немного успокаиваются, но не проводят совсем, кашель тоже остаётся. Через 3-3,5 часа все новой.
Может, тогда использовать только Беродуал? Тем более, я слышала вентолин и беродуал очень вредны для сердца.
Вообще не понимаю, что со мной происходит.
Вчера сделала рбзорный рентген лёгких. Пневмонии не показывает.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 15 марта 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, просто хрипы связаны ещё и с воспалением в стенке бронха.
Добавьте Полиоксидоний 12мг х 1р 10дн, анализ крови не сдавали вчера?

Пожаловаться

Марина, 13 марта 2024

Клиент

Наталия Васильевна, очень признательна вам за ответ. Сегодня сделала ингаляцию Беродуал+физ.р-р, затем через 20 минут пульмикорт+физ.р.-р. Хрипы на немного усиленном выдохе остаются, от кашля очень устала. Но, наверное, бронхлспазм не снять одной ингаляцией. Немного паникую))
Завтра хочу сделать Мрт легких и сдать кровь.
Ещё такой вопрос. Раньше никогда не использовала небулайзер. Ингаляции надо делать с маской или загубником? Как правильно дышать во время ингаляции. Обычное дыхание или глубокое? Надо ли задерживать дыхание после выдохе препарата? Немного кружилась и болеоа голова, когда делала глубокий вдох.

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 13 марта 2024

Пульмонолог

Лучше через мунштук (загубник) , дышать спокойно, вдох и выдох ртом. Задерживать дыхание не нужно. Хрипы по началу ингаляций могут сохраняться. Но должны пройти или уменьшиться через дня 3, но ингаляции продлить до недели минимум.

+ 1

Пожаловаться

Марина, 13 марта 2024

Клиент

Буду продолжать иггаляции. А завтра постараюсь сдать анализы, о которых вы написали.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 15 марта 2024

Пульмонолог

Больше хрипы у вас не астматические, как обострение бронхита, не исключено вирусной этиологии.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подозрение на астму

1 ответ

3 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кашель с мокротой

5 ответов

5 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифровка рентген

6 ответов

6 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Аналог теопэка

1 ответ

6 часов назад

700.00 р.

Ольга

Вопрос закрыт

Долгоиграющий кашель

3 ответа

8 часов назад

699.00 р.

Надежда, Вологда

После пневмонии упали лейкоциты

3 ответа

7 часов назад

1000.00 р.

Илья, Москва

Вопрос закрыт

Прием лекарств

6 ответов

9 часов назад

800.00 р.

Ольга, Печора

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 13 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-13T07:52:32+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 13 марта 2024

Пульмонолог

Здравствуйте. Если есть небулайзер подышите Беродуалом 20 капель+2 мл физ. р- ра, через 10 минут 2 мл Пульмикорта 500 мкг +2 мл физ р- ра, 2 р в день до 10 дней.

Принятый ответ

Резник Виктория Викторовна, 13 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-13T10:15:28+03:00

Здравствуйте, если есть хрипы в легких, сдайте общий анализ крови и СРБ, сделайте обзорный снимок грудной клетки.
С учётом того, что жалобы похожи на описание бронхоспазма, проингалируйте Беродуал 15 капель+ 2 мл физ. раствора
Через 15-20 мин500мкг пульмикорта+2 мл физ. р- ра 2 р в день Через компрессионный или МЕШ небулайзер 10дн.

Accepted Answer · 2024-03-13T10:51:37+03:00

Здравствуйте. Т.к. у вас уже было подозрение на асту и с настоящим обострением ИГКС вам показаны. Сильные хрипы может вызвать скопление мокроты в стенках бронхов, что в свою очередь вместе с воспалением вызывает бронхообсрукцию. Она хорошо поддаётся лечению пульмикортом, беродуалом и муколитиком. Беродуал 1 мл+ амброксол 2 мл утром и вечером через небулайзер ,далее через 15 минут пульмикорт 0.5г 2 мл 2 р в день и так не менее недели. Исключайте аллергию, сдайте кровь на иммуноглобулин е общий и эозинофильный катионный белок, лечите синусит, он утяжеляет течение обструктивного бронхита.