Консультация детского невролога /

Наружная гидроцефалия у ребёнка с Аутизмом — вопрос №1967839

413 просмотров

Добрый день.Сыну почти 4 года,год назад был установлен официальный диагноз Аутизм,во избежания опасений органики,сделали МРТ под наркозом.В целом патологических изменений головного мозга нет.Боковые желудочки слева и справа по 9мм.В заключение МРТ: Наружная гидроцефалия

Возраст: 3

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, это врождённая особенность строения ликворной системы, на развитие ребёнка не влияет, клинически не проявляется.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Владимировна, Но мой сын с самого рождения ужасно спал,кричал до посинения,после года он не отзывался на имя и в целом отстает от сверстников.Я слышала что аутизм может маскироваться под ряд других проблем.С недавних пор ребёнок начал биться головой об любые поверхности,доходит до 20 раз в день,на мой вопрос что болит он показывает на голову.Так же беспокоин,частые истерики и плохой сон.
Невролог, Детский невролог
Прикрепите пожалуйста с полностью протокол описания МРТ.
Поведение ребёнка не связано с изменениеем на МРТ
Скажите, когда проходили нсг, были изменения? Были увеличены структуры ликворной системы?
Клиент
Татьяна Владимировна, Мы не проходили НСГ,все врачи у которых мы были утверждали что никакие обследования нам не нужны,что они уверены в истинном аутизме
Невролог, Детский невролог
А в 1 месяц? Это обязательная процедура
Клиент
Татьяна Владимировна, Нет,ребёнку кроме узи почек в местной поликлинике в пол года больше ничего не делали.Местные педиатры были уверены что кричит он и днём и ночью только из за зубов или живота.Даже после задержки в развитие меня уверяли не проходить никаких обследований..Именно поэтому я шокирована результатом МРТ,тем более если эта проблема тянется с рождения мы уже упустили кучу времени,я читала что при гидроцефалии внутричерепное давление,головные боли.
Невролог, Детский невролог
Смотрите, когда мы говорим о повышении внутричерепного давления, это когда есть нарушение оттока ликвора, а если оно есть, то соответственно есть и клиническая картина- постоянное выбухание родничка, отказ от еды, большой прирост головы за месяц. Симптомы повышения внутричерепного давления вы не пропустили бы.
Сейчас я вам рекомендую пройти окулиста, специалист посмотрит глазное дно, там должно быть всё в порядке, и тогда вы будете спокойны, что нет повышения ВЧД.
( на глазном дне, смотрят диск зрительного нерва, его изменение может говорить об отсутствии или наличие повышения ВЧД)

Вы сейчас занимаетесь со специалистами?
Клиент
Татьяна Владимировна, Я возила ребёнка к окулисту в ноябре 2023года,диагноз:Гиперметропия средней степени.Сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз. Получается то что у нас на МРТ с этим ничего делать не нужно?
Клиент
Татьяна Владимировна, Да,ребёнка возим на АВА терапию,пол года занимается с терапистом.Результаты есть но они мизерные учитывая его возраст
Невролог, Детский невролог
Так, вот видите по осмотру у окулиста нет отечности диска зрительного нерва или застоя, это значит, что всё в норме, а увеличенные желудочки это особенность анатомического строения, то есть с детства. У многих людей встречается такое, и не проявляется клинически, никак не беспокоит.

Очень хорошо, что занимаетесь ава терапией, она то ему и нужна. А никто и не скажет, что это быстро, если есть успехи, то это уже хорошо, важно понимать, что детскам с расстройством аутистическим спектром, обыденные и понятные нам вели, даются им не просто, и требуется много времени чтобы обучить ребёнка выражать свои эмоции и понимать окружающий мир.
Можно заниматься дома онлайн, дополнительно, это не обязательно, просто можете посмотреть сайт- Нейро всем- может найдете для себя что то полезное.
Невролог, Детский невролог
здравствуйте, наружные ликворные пространства у ребенка действительно расширены, скажите ребенок на голову жалуется весь день, когда бьется головой плачет? как спит ночью? рано утром не просыпается? В 1ый год жизни срыгивал много?
Принятый ответ
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, Добрый день,бывает что бьется по15 раз в день,ищет самую жесткую поверхность,так сказать чем больнее тем лучше,иногда с обеда это начинает а иногда с самого раннего утра.Бывает что за день ни разу может не удариться головой.спокойный и играет,а бывает что бьется и все сопровождается ужасными истериками,которые невозможно даже остановить.Месяц назад невролог назначала Церебрум+пантогам+нервохель(пантогам отменили через 5 дней,стал еще хуже истерить),нервохель тоже не допиликурс,после отмены стал чуть менее биться головой но все же этот ужасный недуг преследует нас.В раннем детстве срыгивал не то что много в постоянно,меняли смесь,и всеравно все это было,более менее подходила ему смесь (Малютка 0) .По мере взросления были частые рвоты,доходило до того что лежали в стационаре,педиатры списывали на ротовирус,сейчас по сей день иногда бывают рвоты.но уже не так часто как раньше.На голову начал жаловаться буквально неделю назад,именно научился более менее показывать,на мой вопрос где болит он прикладывается ко мне головой.Сегодня были на приеме у невролога нам назначили,диакарб+тералиджен+церебрум композитум(пить)
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, Спит плохо,встает рано(3-4 ночи),до двух лет спал хуже.мог с 12 ночи плакать до 2 ночи,и так с самого рождения до 2х лет,постоянно вскакивал среди ночи с истериками,в обеденный сон тоже истерики были,и сейчас они есть переодически
Невролог, Детский невролог
На самом деле я согласна с вашим лечением, диакарб по схеме назначили по 1/2 таблетки? Тералиджен 1/4 таб или 1/2 таб на ночь?
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, Диакарб 250мг 1/2 утром натощак (14дней),+ аспаркам в первые 3 дня,далее 14 дней перерыва и повторный курс.Тералиджен 5мг 1/4 на ночь(3дня),1/4 обед (3дня),вечер 3 дня ,1/4 3 раза в день(3дня),1/4 утром+1/4 в обед,1/2 вечер (1месяц) Вот по такой схеме получается пить,смутило то что это антипсихотик,есть сомнения да и страх побочек
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, Как Думаете за счет такого лечения есть шансы что жидкость выведется?Мне просто это не дает покоя,а еще не дает покоя то что если бы я не доверилась педиатрам и проверила ребёнка в самом раннем детстве,нашей задержки в развитие возможно сейчас бы и не было.Просто как я узнала уже сейчас спустя почти 4 года,жидкость бывает у многих детей до 1 года,и если все это устранить вовремя проблем в будущем не будет таких как сейчас у нас.
Невролог, Детский невролог
вообще по лечению диакарбом и аспаркамом странно, обычно назначают пить в один и тот же день утром оба препарат по схеме 3 дня пьем, 1 день пропуск, 3 дня пьем 1 день пропуск, пить всего 14 дней приема, диакарб имеет побоч. эффект - выводит минералы, поэтому в день приема диакарба обязательно пьем аспаркама. Поповоду тералиджена его назначают по 1/4 на ночь для нормализации сна. Если проблема у ребенка с головой, с нарушением сна в связи с теми минимальными нарушениями по мрт, то вам лечение диакарбом должно помочь, можно будет делать вывод уже через 1 недельку приема, мешает ему эта минимальная гидроцефалия или нет, на практике сталкивалась с тем, что бывают и более выраженные нарушения и при этом никаких жалоб, и как у вас - мнинимальные нарушения - а жалоб со сном, срыгиванием и прочим куча.. Также чтоб оценить эффективность лечения диакарбом, советовала бы вам сперва тералиджен не пить, пропить курсом диакарб +аспаркам, чтоб делать выводы спокойнее он стал из - за этих препаратов или нет.
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, Вот и меня смутило то что аспаркам только единично 3 дня пить а в остальные дни нет,я также сразу подумала о том что будут выводится полезные элементы.Спасибо за подробный ответ,попробуем пока начать пить диакарб.Нам уже назначали антипсихотик рисперидон пол года назад,психиатр по минимальной дозировке,пропили 5 дней и бросили,как будто ребёнок стал неадекватно себя вести,поэтому сейчас уже страшно начинать опять опыт с антипсихотиками,боюсь что могут обостриться и так не очень хорошее состояние в виде истерик,биением головой и плохого сна.По поводу туалете ребёнок свои позывы не чувствует,сейчас более менее начинает просится сам по маленькому,и то через раз,в общественные места только с памперсом,он не попросится,по большому так же только в штаны,у нас есть проблема то что ребёнок не садится,делает все стоя,панически кричит когда пытаемся усадить на горшок,поэтому не настаиваем.Раньше было хуже,он по маленькому не ходил так же боялся горшка и унитаза,сейчас уже хотя бы через раз но просится.
Невролог, Детский невролог
Да, нейролептики надо осторожно пробовать. Начните пока с диакарба, успехов вам в лечении !
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, Спасибо?
Невролог, Детский невролог
Удачи вам в лечении и реабилитации, всего доброго !
Невролог, Детский невролог
скажите как дела у ребенка с туалетом, контролирует функции тазовых органов?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте, изменения имеются но они допустимые, больше похоже на анатомическую особенность, какие приросты окружности головы?
Принятый ответ
Клиент
Юлия Юрьевна, здравствуйте,окружность головы 52см,примерно за год прирост на (1-2)см
Детский невролог, Невролог, Педиатр
В целом это допустимо.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
Нарушение ликвородинамики, как правило, связано с патологией шейного отдела позвоночника. Вероятнее всего, ребенок перенес травму шейного отдела.
УЗДГ БЦС делали?
Принятый ответ
Клиент
Ирина Анатольевна, Нет не делали.Мы изначально жили в очень маленьком городе где кроме узи почек ребёнку до года ничего не делали,я знала что нужно обследовать своего только что родившегося ребёнка,педиатры в местной поликлинике утверждали что не требуется,хотя узи головы в месяц всем детям показно в обязательном порядке,но из за неопытности и не знаний не знала какие именно обследования нужны,узнала о них только спустя 3 года когда уже диагностировали аутизм.Изначально было экс кесарево,ребенок не шевелился на КТГ,при выписке из роддома так же ничего не сказали,я спрашивала на основании чего было кесарево,на мои вопросы внятно никто не дал ответы.Сейчас мы пока сделали только МРТ,все врачи к которым мы обращаемся сейчас(платно) тоже не охотно назначают обследования,оправдывая это тем что симптомы аутизма не маскируются под какие либо заболевания.Пару дней назад невролог совместно с диуретиком назначила электрофорез с эуфиллином 1%,никотиновой к-та 0,5% и NaBr 3%, на шейный отдел.
Клиент
Ирина Анатольевна, Скажите а какие бы вы еще посоветовали нам обследования?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Из обследований необходимо сделать:
-УЗДГ БЦС
-ночной или дневной видеомониторинг ЭЭГ в течение 2 часов
-консультация сурдолога
-АСВП
-кровь на Т4 свободный, ТТГ, витамин Д, нейронспецифическую енолазу, белок S100,антитела к глиадину.
Клиент
Ирина Анатольевна, Спасибо ??
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Детский невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Регина Динисламовна Фахрутдинова
129 отзывов
Детский невролог
2009-2015, Казанский госу
Опыт работы: 8 лет
Шукуфа Рамиз кызы Гасани
96 отзывов
Детский невролог
2010-2016, ТюмГМУ, лечебн
Опыт работы: 7 лет
Наталья Николаевна Белая
0 отзывов
Детский невролог
1991-1997гг. Кубанская Го
Опыт работы: 20 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое за быстрый ответ и очень ясное и четкое разъяснение Все разъяснили Да, врача...
— Дарья, г. Краснодар
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Врач очень внимательный, вникает в проблему Полезная консультация Да, посоветую врача
— Аня , г. Астрахань
фотография пользователя
Неврологу Шукуфа Гасани
Хоть проблема и не была решена, но мне понравилось логическое размышление врача, а не...
— Кирилл, г. Москва
фотография пользователя
Здравствуйте, спасибо вам. У меня оказался мышечно тонический синдром. Вы были правы. Ваше...
— Виктория
фотография пользователя
Детскому неврологу Цырегма Бондаренко
Девушка очень приятная и как доктор все объяснила мне ,не много легче мне стало ,теперь буду...
— Анна
фотография пользователя
Детскому неврологу Юлия Бикасова
Доброжелательная, отзывчивая Консультация полезная, понятная Врач всё чётко объяснила,...
— Юлия, г. Владимир
фотография пользователя
Детскому неврологу Вардуи Аветисян
Доброжелательная, отзывчивая, вовлечённая в описанную проблему. Консультация полезная,...
— Юлия, г. Владимир
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Отзывчивая, доброжелательная Грамотный ответ, информативный Ответ на мой взгляд понятный,...
— Юлия, г. Владимир
фотография пользователя
Детскому неврологу Вардуи Аветисян
Вежливое отношение Очень помог врач и развеял сомнения. Грамотная, компетентная.
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое!!! Самая полезная консультация! Высокого класса специалист!
— Ольга, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Неоднозначное впечатление . данный врач направила на узи, по узи небольшое превышение нормы. Два...
фотография пользователя
Детскому неврологу Ростислав Синельников
Спасибо большое за качественную консультацию Очень подробно и развёрнуто объяснили и успокоили,...
— Екатерина, г. Краснодар
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Огромная благодарность за включенность в вопрос и детальные рекомендации Очень полезно,...
— Фиона
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Чуствуется участие в проблеме, искренняя заинтересовать. Консультация была на высшем уровне....
— Дарья
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Вникла в суть проблемы Врач расписала все нужные исследования,которые могут понадобиться для...