Что вас беспокоит?
Наружная гидроцефалия у ребёнка с Аутизмом
Добрый день.Сыну почти 4 года,год назад был установлен официальный диагноз Аутизм,во избежания опасений органики,сделали МРТ под наркозом.В целом патологических изменений головного мозга нет.Боковые желудочки слева и справа по 9мм.В заключение МРТ: Наружная гидроцефалия
Принятый ответ
Здравствуйте, это врождённая особенность строения ликворной системы, на развитие ребёнка не влияет, клинически не проявляется.
Татьяна Владимировна, Но мой сын с самого рождения ужасно спал,кричал до посинения,после года он не отзывался на имя и в целом отстает от сверстников.Я слышала что аутизм может маскироваться под ряд других проблем.С недавних пор ребёнок начал биться головой об любые поверхности,доходит до 20 раз в день,на мой вопрос что болит он показывает на голову.Так же беспокоин,частые истерики и плохой сон.
Прикрепите пожалуйста с полностью протокол описания МРТ.
Поведение ребёнка не связано с изменениеем на МРТ
Скажите, когда проходили нсг, были изменения? Были увеличены структуры ликворной системы?
Татьяна Владимировна, Мы не проходили НСГ,все врачи у которых мы были утверждали что никакие обследования нам не нужны,что они уверены в истинном аутизме
А в 1 месяц? Это обязательная процедура
Татьяна Владимировна, Нет,ребёнку кроме узи почек в местной поликлинике в пол года больше ничего не делали.Местные педиатры были уверены что кричит он и днём и ночью только из за зубов или живота.Даже после задержки в развитие меня уверяли не проходить никаких обследований..Именно поэтому я шокирована результатом МРТ,тем более если эта проблема тянется с рождения мы уже упустили кучу времени,я читала что при гидроцефалии внутричерепное давление,головные боли.
Смотрите, когда мы говорим о повышении внутричерепного давления, это когда есть нарушение оттока ликвора, а если оно есть, то соответственно есть и клиническая картина- постоянное выбухание родничка, отказ от еды, большой прирост головы за месяц. Симптомы повышения внутричерепного давления вы не пропустили бы.
Сейчас я вам рекомендую пройти окулиста, специалист посмотрит глазное дно, там должно быть всё в порядке, и тогда вы будете спокойны, что нет повышения ВЧД.
( на глазном дне, смотрят диск зрительного нерва, его изменение может говорить об отсутствии или наличие повышения ВЧД)
Вы сейчас занимаетесь со специалистами?
Татьяна Владимировна, Я возила ребёнка к окулисту в ноябре 2023года,диагноз:Гиперметропия средней степени.Сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз. Получается то что у нас на МРТ с этим ничего делать не нужно?
Татьяна Владимировна, Да,ребёнка возим на АВА терапию,пол года занимается с терапистом.Результаты есть но они мизерные учитывая его возраст
Так, вот видите по осмотру у окулиста нет отечности диска зрительного нерва или застоя, это значит, что всё в норме, а увеличенные желудочки это особенность анатомического строения, то есть с детства. У многих людей встречается такое, и не проявляется клинически, никак не беспокоит.
Очень хорошо, что занимаетесь ава терапией, она то ему и нужна. А никто и не скажет, что это быстро, если есть успехи, то это уже хорошо, важно понимать, что детскам с расстройством аутистическим спектром, обыденные и понятные нам вели, даются им не просто, и требуется много времени чтобы обучить ребёнка выражать свои эмоции и понимать окружающий мир.
Можно заниматься дома онлайн, дополнительно, это не обязательно, просто можете посмотреть сайт- Нейро всем- может найдете для себя что то полезное.
Принятый ответ
здравствуйте, наружные ликворные пространства у ребенка действительно расширены, скажите ребенок на голову жалуется весь день, когда бьется головой плачет? как спит ночью? рано утром не просыпается? В 1ый год жизни срыгивал много?
Шукуфа Рамиз кызы, Добрый день,бывает что бьется по15 раз в день,ищет самую жесткую поверхность,так сказать чем больнее тем лучше,иногда с обеда это начинает а иногда с самого раннего утра.Бывает что за день ни разу может не удариться головой.спокойный и играет,а бывает что бьется и все сопровождается ужасными истериками,которые невозможно даже остановить.Месяц назад невролог назначала Церебрум+пантогам+нервохель(пантогам отменили через 5 дней,стал еще хуже истерить),нервохель тоже не допиликурс,после отмены стал чуть менее биться головой но все же этот ужасный недуг преследует нас.В раннем детстве срыгивал не то что много в постоянно,меняли смесь,и всеравно все это было,более менее подходила ему смесь (Малютка 0) .По мере взросления были частые рвоты,доходило до того что лежали в стационаре,педиатры списывали на ротовирус,сейчас по сей день иногда бывают рвоты.но уже не так часто как раньше.На голову начал жаловаться буквально неделю назад,именно научился более менее показывать,на мой вопрос где болит он прикладывается ко мне головой.Сегодня были на приеме у невролога нам назначили,диакарб+тералиджен+церебрум композитум(пить)
Шукуфа Рамиз кызы, Спит плохо,встает рано(3-4 ночи),до двух лет спал хуже.мог с 12 ночи плакать до 2 ночи,и так с самого рождения до 2х лет,постоянно вскакивал среди ночи с истериками,в обеденный сон тоже истерики были,и сейчас они есть переодически
На самом деле я согласна с вашим лечением, диакарб по схеме назначили по 1/2 таблетки? Тералиджен 1/4 таб или 1/2 таб на ночь?
Шукуфа Рамиз кызы, Диакарб 250мг 1/2 утром натощак (14дней),+ аспаркам в первые 3 дня,далее 14 дней перерыва и повторный курс.Тералиджен 5мг 1/4 на ночь(3дня),1/4 обед (3дня),вечер 3 дня ,1/4 3 раза в день(3дня),1/4 утром+1/4 в обед,1/2 вечер (1месяц) Вот по такой схеме получается пить,смутило то что это антипсихотик,есть сомнения да и страх побочек
Шукуфа Рамиз кызы, Как Думаете за счет такого лечения есть шансы что жидкость выведется?Мне просто это не дает покоя,а еще не дает покоя то что если бы я не доверилась педиатрам и проверила ребёнка в самом раннем детстве,нашей задержки в развитие возможно сейчас бы и не было.Просто как я узнала уже сейчас спустя почти 4 года,жидкость бывает у многих детей до 1 года,и если все это устранить вовремя проблем в будущем не будет таких как сейчас у нас.
вообще по лечению диакарбом и аспаркамом странно, обычно назначают пить в один и тот же день утром оба препарат по схеме 3 дня пьем, 1 день пропуск, 3 дня пьем 1 день пропуск, пить всего 14 дней приема, диакарб имеет побоч. эффект - выводит минералы, поэтому в день приема диакарба обязательно пьем аспаркама. Поповоду тералиджена его назначают по 1/4 на ночь для нормализации сна. Если проблема у ребенка с головой, с нарушением сна в связи с теми минимальными нарушениями по мрт, то вам лечение диакарбом должно помочь, можно будет делать вывод уже через 1 недельку приема, мешает ему эта минимальная гидроцефалия или нет, на практике сталкивалась с тем, что бывают и более выраженные нарушения и при этом никаких жалоб, и как у вас - мнинимальные нарушения - а жалоб со сном, срыгиванием и прочим куча.. Также чтоб оценить эффективность лечения диакарбом, советовала бы вам сперва тералиджен не пить, пропить курсом диакарб +аспаркам, чтоб делать выводы спокойнее он стал из - за этих препаратов или нет.
Шукуфа Рамиз кызы, Вот и меня смутило то что аспаркам только единично 3 дня пить а в остальные дни нет,я также сразу подумала о том что будут выводится полезные элементы.Спасибо за подробный ответ,попробуем пока начать пить диакарб.Нам уже назначали антипсихотик рисперидон пол года назад,психиатр по минимальной дозировке,пропили 5 дней и бросили,как будто ребёнок стал неадекватно себя вести,поэтому сейчас уже страшно начинать опять опыт с антипсихотиками,боюсь что могут обостриться и так не очень хорошее состояние в виде истерик,биением головой и плохого сна.По поводу туалете ребёнок свои позывы не чувствует,сейчас более менее начинает просится сам по маленькому,и то через раз,в общественные места только с памперсом,он не попросится,по большому так же только в штаны,у нас есть проблема то что ребёнок не садится,делает все стоя,панически кричит когда пытаемся усадить на горшок,поэтому не настаиваем.Раньше было хуже,он по маленькому не ходил так же боялся горшка и унитаза,сейчас уже хотя бы через раз но просится.
Да, нейролептики надо осторожно пробовать. Начните пока с диакарба, успехов вам в лечении !
Шукуфа Рамиз кызы, Спасибо?
Удачи вам в лечении и реабилитации, всего доброго !
скажите как дела у ребенка с туалетом, контролирует функции тазовых органов?
Принятый ответ
Здравствуйте, изменения имеются но они допустимые, больше похоже на анатомическую особенность, какие приросты окружности головы?
Юлия Юрьевна, здравствуйте,окружность головы 52см,примерно за год прирост на (1-2)см
В целом это допустимо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нарушение ликвородинамики, как правило, связано с патологией шейного отдела позвоночника. Вероятнее всего, ребенок перенес травму шейного отдела.
УЗДГ БЦС делали?
Ирина Анатольевна, Нет не делали.Мы изначально жили в очень маленьком городе где кроме узи почек ребёнку до года ничего не делали,я знала что нужно обследовать своего только что родившегося ребёнка,педиатры в местной поликлинике утверждали что не требуется,хотя узи головы в месяц всем детям показно в обязательном порядке,но из за неопытности и не знаний не знала какие именно обследования нужны,узнала о них только спустя 3 года когда уже диагностировали аутизм.Изначально было экс кесарево,ребенок не шевелился на КТГ,при выписке из роддома так же ничего не сказали,я спрашивала на основании чего было кесарево,на мои вопросы внятно никто не дал ответы.Сейчас мы пока сделали только МРТ,все врачи к которым мы обращаемся сейчас(платно) тоже не охотно назначают обследования,оправдывая это тем что симптомы аутизма не маскируются под какие либо заболевания.Пару дней назад невролог совместно с диуретиком назначила электрофорез с эуфиллином 1%,никотиновой к-та 0,5% и NaBr 3%, на шейный отдел.
Ирина Анатольевна, Скажите а какие бы вы еще посоветовали нам обследования?
Из обследований необходимо сделать:
-УЗДГ БЦС
-ночной или дневной видеомониторинг ЭЭГ в течение 2 часов
-консультация сурдолога
-АСВП
-кровь на Т4 свободный, ТТГ, витамин Д, нейронспецифическую енолазу, белок S100,антитела к глиадину.
Ирина Анатольевна, Спасибо ??
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 11 часов назад3 ответа
- 12 часов назад1 ответ
- 12 часов назад4 ответа