Низкий натрий — вопрос №1968732

Question

Низкий натрий — вопрос №1968732

Татьяна, Челябинск

365 просмотров

13 марта 2024

Добрый вечер! У меня СД1 типа на протяжении 27 лет. Есть диабетическая нефропатия и ХБП С1. Беспокоят отеки лица,особенно под глазами. Мочевина,креатинин в норме. СКФ 110. В моче часто присутствуют бактерии и белок 0,3г/л. Динамическая сцинтиграфия почек- в пределах нормы. Креатинин 64, мочевина 5, холестерин 6. МАУ 150.
Пару дней как уменьшила потребление соли и принимала торесемид вчера и сегодня по 15мг и сегодня 20мг. Сегодня сдала кровь на электролиты. Калий 4,7, альбумин 41, натрий 133. Натрий получается понижен. Прочитала,что это очень опасно,вплоть до отека мозга. Подскажите, что сейчас делать? Принимать торесемид или нет? Употреблять соль или нет? И от чего сохраняются отеки?

Возраст: 36

Хронические болезни: СД 1 тип

Вопрос закрыт

уровень натрия в крови

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Онлайн консультация врача

1 ответ врача

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 13 марта 2024

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте!
Торасемид вызывает усиление экскреции натрия с мочой, соответственно в крови он снижается. А на фоне низкосолевой диеты натрий снижается в крови дополнительно.

Скажите, у вас какие цифры давления?
Торасемид начали принимать из за отёков самостоятельно?

Проверяли ли вы уровень общего белка, альбумина крови, ТТГ/Т4св.?

Пожаловаться

Татьяна, 13 марта 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, торасемид начала из-за отеков сама, но когда-то кардиолог говорил что можно иногда принимать,если нужно срочно убрать отёки. Т.е может упасть уровень натрия из-за однократного приема 15мг.? И насколько этот показатель опасен?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 13 марта 2024

Нефролог, Терапевт

Он у вас снижен деликатно. Грубых нарушений нет, которые могут вызвать неврологическую симптоматику.
Если у вас нет высокого давления, то строгого ограничения соли не требуются. Можно чуть подсолить пищу.
Все же без особых показаний мочегонные употреблять не стоит.
Чтобы исключить причину отёков нужно сдать -общий белок и альбумин крови (малобелковые отеки);
-исключить патологию щитовидной железы-ТТГ и Т4св.

Пожаловаться

Татьяна, 13 марта 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, альбумин сегодня сдавала 41, общий белок от 16 февраля 72. ТТГ 2,49

Пожаловаться

Татьяна, 13 марта 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, скажите количество жидкости надо ограничивать?

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 13 марта 2024

Нефролог, Терапевт

Нет, наоборот, этого делать не стоит.
30 мл/кг/сутки-физиологическая потребность.
Судя по вашим анализам, какого то заболевания, вызывающего отеки у вас нет.
Почечная функция в норме.

Возможно, это косметические проблемы. Можно попробовать лимфодренажный массаж вокруг глаз. В интернете много роликов с примерами упражнений. Попробуйте.
На ночь не пить воду, чай, кофе.
Также нужно иметь ввиду, что обезболивающие группы НПВС могут вызывать задержу жидкости.

Пожаловаться

Татьяна, 13 марта 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, скажите а белок в моче может вызывать отёки?

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 13 марта 2024

Нефролог, Терапевт

Это должна быть массивная протеинурия. И отеки в таком случае как раз из-за снижения белка в крови на фоне потери белка с мочой. Но у вас все показатели в норме.

Пожаловаться

Татьяна, 13 марта 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, спасибо! Какие тогда сейчас мои действия? Ничего не ограничивать? Мояегонное не пить?

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 13 марта 2024

Нефролог, Терапевт

Убрать мочегонные препараты.
Чуть подсолить пищу, повысить потребление воды.
Гипонатриемия часто бывает на фоне обезвоживания.
Но, повторюсь, у вас очень умеренное снижение показателя. Переживать не стоит.

Клинику энцефалопатии, отёка мозга я видела на натрий 124-но это было на фоне очень тяжёлой соматической патологии.

Также рекомендую: в рамках СД для оценки работы почек проверить суточную альбуминурию.
А бактерии в моче на фоне СД могут быть при наличии глюкозы в моче-почва для размножения бактерий.
Но бессимптомная бактериурия не требует лечения.

Лёгким мочегонным эффектом обладают растительные уросептики, например, Канефрон Н по 2 драже 3р/с. Можете пропить 2 недели.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 13 марта 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, большое спасибо! Все поняла!

Пожаловаться

Татьяна, 15 марта 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, скажите пожалуйста, сделала узи, узи показало признаки структурных изменений члс почек. Что это значит?

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 15 марта 2024

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте! Прямо скажем, это ничего особо и не значит. Возможно, когда то было воспаление и это как последствие.

Пожаловаться

Татьяна, 15 марта 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, да у меня из-за диабета часто случаются пиелонефрит, особенно раньше. Просто пару лет назад этого не было. Я прочитала, что это приводит к потере функции почек и плохому оттоку мочи?

Пожаловаться

Татьяна, 15 марта 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, благодарю вас от всей души!

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 15 марта 2024

Нефролог, Терапевт

Будьте здоровы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Последствия цистита или что-то серьезнее?

1 ответ

9 часов назад

Мария, Киров

Гидронефроз обеих почек

2 ответа

вчера, 14:53

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Почему нет стабильного снижения давления

1 ответ

вчера, 13:59

800.00 р.

Нина, Астрахань

Вопрос закрыт

Признаки каликоэктазии справа, единичных микролитров до 1,5 мм

1 ответ

вчера, 20:48

Кристина

Повышенное значение мочевой кислоты по анализам

2 ответа

вчера, 09:32

699.00 р.

Андрей, Реутов

Пиелоэктазия слева

1 ответ

вчера, 06:00

700.00 р.

Яна

Нейрогенный мочевой. Расширена чашечка.

1 ответ

вчера, 05:32

700.00 р.

Олеся

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попова Виктория Одиссеевна, 15 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-15T08:32:45+03:00

Сам этот УЗИ феномен у такому не приводит.
Отток мочи может затрудняться при наличии механического препятствия, структурные измерения не приведут к этому.

Пиелонефрит по причине наличии глюкозы в моче, снижения иммунитета.
Необходима:
-полная коррекция диабета;
-приём растительный уросептиков курсами 3-4 недели каждые 3-4 месяца (Канефрон, Бруснивер, нефростен…);
-обильный питьевой режим.