Что вас беспокоит?
Повышенное значение мочевой кислоты по анализам
Здравствуйте! Прошу помочь с выведением мочевой кислоты. Пол мужчина. 38 лет (1986г рождения). Рост 173см. Вес 59кг (снизился с января 2025г с 72кг). Заболевания: гипертензия 2степ., не утвержденна хронич. почеч. недостаточ. 2 степень, есть конкременты в правой почке 2мм. Принимаемые препараты: утро индапамид арфион 1,5мг, вальсакор утро 40мг, вальсокор вечер 20мг. Индапамид арифон принмаю с фервраля, вальсакор вместо валсортана принимаю с примерно с февралая. Тенденция по анализам: постоянное повышение мочевой кислоты. Стараюсь принимать воду 1.5л - 2л. ежденевно и есть белка животного и растительного 0.9г на кг. массы тела. Физическая активность мало, по состоянию. Работаю удаленно программистом. Записан на прием к своим бесплатным врачам по ОМС нефрлогу и эндокринологу, но они будут еще не скоро. Тоже самое касается плавной госпитализации - ожидание. До этого в явнаре 25 года лежал в больнице две недели: валсортан 80мг утром, индапамид 2.5г утром, валсортан 40мг вечер. Биспролол не подошел. Метапролол на замену был, потом его отмена. Бывает легкая тахикардия, но в целом в норме. АД в целом ближе к норме, бывают скачки то ниже, тоже выше нормы. Бывают сильные скачки редко (капотен или моксонидин) Результаты анализов от 6 апреля прикладываю, прошлые анализы могу приложить также. Динамику изменения мочевой кислоты прикладываю. Скорость увеличения замедлилась, но пока положительна. Креатитин стал убывать, мочевина стала убывать). Другие лекарства не принимаю. Мой врач нефролог по ОМС пару месяцев назад предложить пить камефрон - не пил. Имеет ли его смысл сейчас пить и как его пить? Нужно ли пить другое лекарство, чтобы быстрее снизить и какой его прием? Благодарю за вашу помочь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
По последним анализам - мочевая кислота в норме и не требует медикаментозной коррекции.
В Вашем случае достаточно модификации питания. Ограничивая белок в рационе Вы снижаете образование креатинина и мочевины, но не мочевой кислоты. Для нее необходима низкопуриновая диета, которая ограничивает поступление в организм Пуриновых веществ, из которых и образуется мочевая кислота.
Канефрон абсолютно не имеет никакого влияния на мочевую кислоту или креатинин, этот препарат показан в качестве поддержки при хронических и острых инфекциях мочевой системы.
Кирилл Юрьевич, спасибо за ответ! Пуриновую диету спутал с белковой диетой. Нужна корректировка питания. С ней у меня сложности. Т.к. белковую перепутал с пуриновой. Воду то пью мало, то больше не хочется. То при большом количестве воды, как-то некомфортно. Придется попытаться скорректировать диету с врачом. Но, что-то мне подсказывает, что влияние индапамид арифон окажет на мои почки негативный эффект с пуриновой и белкой диетой, т.к. эти диеты влияют на мой вес. Который продолжает уменьшаться. Уже 58.9 кг. Нужен врач для назначения диеты и питься воды, что и когда есть. Если подскажите такого врача, было бы здорово.
Вы можете обратиться к гастроэнтерологу-нутрициологу, такие врачи как раз таки занимаются формированием диет.
Индапамид не вызывает значимого повышения мочевой кислоты, тк принимается в малых дозах.
Принятый ответ
Добрый день.
Известно, что препарат индапамид способствует повышению уровня мочевой кислоты в крови.
Учитывая наличие солей в почках, кислый pH мочи и повышение уровня мочевой кислоты, индапамид не является оптимальным препаратом в вашем случае.
Целевой уровень мочевой кислоты – менее 360 мкмоль/л.
Рекомендую вместе с лечащим врачом обсудить коррекцию схемы терапии и, как вариант, заменить вальсакор на препарат той же группы – лозартан (50 мг 2 раза в сутки), так как у него есть эффект снижения мочевой кислоты в крови.
Необходимо пить достаточное количество жидкости. Канефрон или другие растительные уросептики уместны, если цель – сместить pH мочи в щелочную сторону.
Виктория Одиссеевна, спасибо за Ваш ответ! Т.е. если индапамид арифон убрать или заменить на другое лекарство, а также заменить вальсакор 40мг утро и 20мг вечер на лозортан 50 утро и 50 вечер, то мочевая кислота и мой вес восстановятся? А вот Ваш коллега, пишет, что индапамид арифон незначительно повышает кислоту и нужно поменять питание. Дело в том, что поменять лекарство не так-то просто. Т.к. АД было 180/130 и с ним мне эти лекарства подбирали. Питание, наверно, стоит попробовать скорректировать сначала?
Виктория Одиссеевна, Канефрон точно ph сделает нормой и через сколько времени? Тогда как его принимать?
Здравствуйте! Я , конечно, ничего вам отменять дистанционно не рекомендую, а лишь указываю возможные варианты лечения. Если у вас давление на данных препаратах стабильное, то продолжайте из принимать. Диета гипопуриновая, конечно, важна.
Канефрон принимают по 2 драже 3 раза в сутки. Насколько быстро повыситься рН сказать не могу. Это вопрос индивидуальный, который также зависит от характера питания и питьевого режима. Одними таблетками не обойтись, нужна диета, правильное питание, отказ от вредных привычек, питьевой режим.
Виктория Одиссеевна, спасибо за уточнения.
Принятый ответ
Здравствуйте. Канефрон можно порекомендовать принимать по 2 т 3 раза в день, средняя продолжительность 1 месяц. Это будет способствовать выведению микролитов из почек. Также рекомендуется на фоне приёма соблюдать питьевой режим из расчёта 30 мл/кг/сутки.
УЗИ почек контолировать динамически 1 раз в 6 - 12 месяцев.
Уровень мочевой кислоты по результатам не требует назначения лекарственной терапии.
Галина Александровна, спасибо Вам за ответ! Пока вопросов нет
Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 202122 ответа
- 25 Февраля 202411 ответов
- 7 Апреля 20247 ответов
- 24 Августа 202416 ответов