Консультация нефролога /

Почему нет стабильного снижения давления — вопрос №3104627

25 просмотров

Здравствуйте! Мне 73 года, нахожусь на программном диализе с лета 2023 года. Принимаю амлодипин 10 мг утром (перед гемодиализом) и сотагексал по 40 мг 2 раза в день. А также моксонидин по 0,2 мг по ситуации. Во время гемодиализа давление повышается до 170/60, моксонидин в это время принимаю, но он слабо помогает. К вечеру опять поднимается давление до 170. Попробовала перенести прием амлодипина на вечер - стало еще хуже. Давление стало подниматься до 190/80. Ни один врач не может подобрать адекватную терапию, так ка у меня гиперкалиемия, калий 5,5 до диализа. Подскажите, пожалуйста, какая в моем случае может быть терапия для снижения давления? моё нормальное давление 130 - 135.

Возраст: 73

Хронические болезни: ХБП стадия 5
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нефролог
Добрый день.
Вам нужна комплексная терапия.
Можете использовать следующую схему:
Валсартан (Вальсакор) 160 мг 2 раза в сутки
Нефидипин (Коринфар или аналоги) 20 мг 2 раза в сутки (вместо Амлодипина).
Следует также откорректировать программу диализу - уточните у лечащего врача состав используемого концентрата (какая там концентрация глюкозы), попросите уменьшить концентрацию натрия на аппарате.
Ограничьте потребление соли до 3х г/сутки и междиализную прибавку веса.
Клиент
Кирилл Юрьевич, можно уточнение насчет глюкозы? Какие приблизительно параметры должны быть? У меня нет диабета, глюкоза в пределах нормы. Натрий свой согласно анализам 139. Какой должен быть натрий в диализном препарате?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Кирилл Юрьевич, междиализная прибавка веса от 1 л до 2,5 (редко). Диурез сохранен.
Нефролог
Есть много различных концентратов для диализа (на некоторых аппаратах стоит канистра, которая подключается к аппарату либо в центре осуществлена централизованная подача концентрата). Основные два типа концентратов - это содержащие глюкозу в составе и не содержащие. Нужно уточнить, содержит ее ваш концентрат или нет.
Натрий на аппарате также устанавливается в начале процедуры и может корректироваться. У Вас он должен соответствовать концентрации в крови - 139.
Сохранный диурез - это очень хорошо, прибавка у Вас тоже адекватная.
Значит необходимо корректировать медикаментозную терапию и ограничить соль в рационе.
Клиент
Кирилл Юрьевич, с натрием теперь понятно. А насчет глюкозы я не очень поняла, должна быть глюкоза в концентрате или нет? На что влияет наличие или отсутствие глюкозы в концентрате?
Нефролог
Для Вас ее не должно быть, тк она способствует росту давления.
Принятый ответ
Клиент
Кирилл Юрьевич, спасибо большое за консультацию.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Принимаем бисопролол 5мг и телмисартан 40мг
25 января 2024
Роман
Вопрос закрыт
Гипертония
26 декабря 2024
Николай
Вопрос закрыт
Повышенное давление вечером
24 января
Алексей
Вопрос закрыт
Пульс низкий
вчера, 22:54
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Нина Александровна Семушина
169 отзывов
Нефролог, Терапевт
1998-2004 СибГМУ, г. Томс
Опыт работы: 19 лет
Кирилл Юрьевич Павловский
67 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Шахин Гаджиевич  Гаджиев
54 отзыва
Нефролог, Хирург
2006-2012гг АстраханскаяГ
Опыт работы: 10 лет
Мария Дмитриевна Зиновьева
24 отзыва
Нефролог
2022-2024, ФГБОУ ВО «Росс
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нефрологу Сергей Пузин
Замечательный доктор. Ответил на все вопросы понятно, четко. Помог в нашей проблеме. Спасибо!...
— Николай, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Хорошее отношение. Не первый раз обращаюсь к доктору.А я задаю много вопросов ,часто могу забыть...
— Анна
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...