Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №1969381

Что вас беспокоит?

Болит правдивый бок , желтое лицо

Здравствуйте. Моей маме 59 лет , в сентябре перенесла инсульт , повлияло только на психологическое состояние и память . Долго не могли нормализовать давление. Сейчас очень сильно болит правый бок , живот , лицо желтое, склеры глаз белые .Прикрепляю анализы что есть . С 87 года был гепатит с , вылечили 10 лет назад . Года 3-4 назад тоже болел живот , вроде вылечили но сейчас правый бок и живот болит говорит сильнее . Какие могут быть причины и какие анализы еще сдать ? Пьет необутин , то помогает то нет , дюспаталин . Ношпа не помогает

Инсульт
59 лет
13 Марта 2024·Просмотров: 252·Лилия

Принятый ответ

Здравствуйте!
Воспаления в печени нет
По поводу кисты После того, как на узи находят подобные образования, их рекомендуют перепроверить на мрт или кт с контрастом, хотя бы однократно. При подтверждении доброкачественного образования далее делают узи 1 раз в 6-12 месяцев

Так же сдать антитела к эхинококку

По билирубину нужно прсмотеть фракции: прямой/непрямой
Билирубин это вещество, которое образуется в крови и выводится желчным
Именно он придает желтый цвет склерам и коже, может вызывать зуд кожи
Если повышен прямой билирубин, то проблема в желчном- плохо отходит желчь
Если непрямой, то проблема в его образовании и преобразовании в крови. Нужно будет проверяться на синдром Жильбера.
Но так как узи в норме, скорее всего это Жильбер, Это доброкачественное повышение билирубина. Связан с особенностью генов.
Серьезных последствий не несёт. Чаще коррекции не требует, при большом повышении билирубина можно применять урсодезоксихолиевую кислоту.
можете начать прием урсосана 10-15 мг/кг/сутки разделить на 2 приема или однократно на ночь.

Ирина Владимировна, нужно ли делать колоноскопию ? Все отправляют туда , пьет обезболивающие и укол делают , не помогает , полит кишечник говорит особенно ночью

Да, если дают направление, то сделать стоит

Принятый ответ

Здравствуйте!
Необходимо понимать за счет какой фракции повышен общий билирубин, прямой или непрямой, рекомендую досдать эти показатели.
Если идет повышение билирубина за счет непрямого, следующий шаг диагностики - кровь на синдром Жильбера (доброкачественная гипербилирубинемия).
Если за счет прямого, то нельзя исключить нарушение моторики желчевыводящих путей (хотя по узи это не описывают).
С целью нормализации показан прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты, урсосан 10-15 мг на кг веса в сутки, доза делится на 2 приема (обед, на ночь). курс приема 2 месяца.
Печеночные ферменты в норме, признаков застоя желчи ни по крови, ни по УЗИ нет.

В норме, печень не болит т.к. в ней отсутствуют болевые рецепторы. Боль/дискомфорт возникают в случае ее увеличения в размерах, когда происходит растяжение капсулы печени, в которой много болевых рецепторов. По УЗИ признаков гепатомегалии нет, следовательно боль дает что-то другое.

Рекомендую пройти консультацию гастроэнтеролога, возможно причина боли в кишечнике, сдайте IgG к эхинококку, описторху.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.