Что вас беспокоит?
Боль в спине справа выше пояса
Женщина, 77 лет. ИБС, сердечная недостаточность, множественнве стенозы от75 до 90%,стентирование в 2015, камни в желчном, хр.панкреатит, остеохондроз, в 2021 ковид и опоясывающий герпес.Заболела спина справа выше пояса, никаких симптомов по ЖКТ не наблюдается, в норме мочеиспускание, кишечник, боли не зависят от приема пищи.Сначала боль усиливалась только при движении, через неделю добавилась ноющая к середине ночи.Если сесть или походить через некоторое время проходит. На третий день приема Аркоксиа 90 мг(ранее назначали в стационаре при обострении остеохондроза) наступило облегчение. Но дольше принимать опасно из-за тяжелой сердечной недостаточности. Без таблеток через сутки боль вернулась. Есть боль при прикосновении к коже, высыпаний нет пока( больше недели уже болит) Сдали ОАК и биохимию на дому ,приложу. Не понимаю, как дальше двигаться, проблема выхода из дома (5 этаж). Сделать все УЗИ брюшной полости и почек и потом к терапевту? Или сразу к неврологу?
Наталья, здравствуйте!
Ознакомилась с анализами.
Скажите, а пациент статины принимаете? Препараты от атеросклероза/холестерина?
Дозировки статинов мало пациенту, нужно повышать и добавлять препараты другой группы для снижения холестерина. Напишите мне, что принимает пациент.
Высокий гематокрит- пациенту нужно больше пить чистой воды.
Насчет поясницы- это неврологические проявления.
Люмбалгия.
Нужно посетить врача- невролога обязательно.
Пока только Местно на поясницу наносить обезболивающие гели: амелотекс гель/ или диклофенак/ибупрофен/кеторолак/найз 3-4 раза в день
Сафия Ринатовна, Принимает зилт, кон-кор,кординик,лозап. Статины отменили после 3 лет приема,начались сильнейшие боли в мышцах, мама не могла встать с постели. Диету не соблюдает, бесполезно уговаривать.
Принятый ответ
Очень жаль. Дислипидемия большая (холестерин, лпнп высокие), стенозы до 90%- это абсолютное показание к статинам.
Да, редко бывают побочные действия на мышцы.
Нужно проконсультироваться с кардиологами, вместо статинам нельзя ли назначить эзетимиб хотя бы, не будет ли это благоразумно.
Сейчас с поясницей однозначно к неврологу. Пока только местно наносить обезболивающие гели.
Параллельно общий анализ мочи бы сдать
Здравствуйте
Смотрю результаты исследований.
По анализам крови признаки гиперхолестеринемии
Незначительное повышение щф, мочевой кислоты, признаки перенесенной вирусной инфекции.
Указанные симптомы могут быть нейрогенного характера
Признаком быть остеохондроза позвоночника.
Какие препараты принимаете на постоянной основе?
Требуется консультация невролога.
Здравствуйте!
По анализу крови есть изменения характерные для перенесенной вирусной инфекции или контакта с вирусом.
По поводу липидограммы - признаки дислипидемии. Нужно принимать препараты, снижающие уровень холестерина, так как такой уровень повышает риски инсульта, инфаркта, можно принимать розувастатин 20 мг вечером
Есть небольшое повышение щелочной фосфатазы, что может быть признаком патологии желчевыводящих путей, нужно сделать узи брюшной полости.
Сейчас принимать омакор 1000 мг 2 раза в день, 2 месяца, соблюдать Гипохолестериновую диету(средиземноморская диета). Контроль уровня липидов через 2 месяца.
Мочевая кислота немного повышена, болей и припухлости в области большо пальца стопы нет?
Боли скорее связаны с ущемлением корешков, желательно посетить невролога для оценки неврологического статуса. Сейчас можно принимать миорелаксант, который расслабит мышечный спазм Мидокалм 150мг 3 р/сут 10 дней
Здравствуйте !
По результатам ваших анализов перенесенная вирусная инфекция или контакт с ней ( повышение лимфоцитов ) .
Повышен гематокрит говорит о нарушении питьевого режима , необходимо увеличить питьевой режим до 2 литров в сутки .
Незначительное повышение ЩФ говорит о патологии желчевыводящих путей , необходимо сделать узи органов брюшной полости .
Повышен холестерин, соблюдаем среднеземноморскую диету .
Боли скорее всего носят неврологический характер , необходимо очная консультация невролога .
На данный момент уменьшить боли поможет Мидокалм по 1т 2 раза в сутки 7 дней. Наружно мазь Нпвс ( кетонал/ найс / диклофенак) по 4 раза в день местно .
Принятый ответ
Здравствуйте, вирусная этиология. Рекомендую для нормализации холестерина к приёму Розувастатин (Розулип) или Ливазо (Питавастатин). Питьевой режим рекомендую увеличить. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте, мое мнение что это обострение поясничного остеохондроза. Грамотнее конечно сделать рентген поясничного отдела позвоночника в двух проекциях. На данный момент безопасно мазь кетопрофен+ мазь мускофлекс ( горошину тгюого и горошину того, делаете комбинированную мазь) 3 раза в день местно. Таб Ксефокам 8 мг 1 раз в день 10 дней . Препарат более менее безопасный учитывая патологию и возраст.( Снимет воспаление и обезболит).
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 20234 ответа
- 4 Ноября 20239 ответов
- 8 Февраля 20243 ответа
- 12 Октября 20255 ответов