Консультация психиатра /

Что делать если нормального сна не было более месяца и таблетки помогают мало — вопрос №1970700

108 просмотров

Здравствуйте!
Мне 40 лет. В результате потери работы, в конце января попал в клинически выраженную тревогу и депрессию. Сначала пробовал справиться сам, без обращения к врачу, в итоге не спал практически целый месяц ( максимум 2 часа в сутки и то не всегда), перехода в глубокую фазу сна фактически не было.
За месяц потерял 12 кг (из 92). Затем сдался и обратился к неврологу. Он посоветовал мне пить Атаракс по 0,5 таблетки. Данный препарат помог справиться с болями в левой груди, но сон так и не пришел. Через 3-4 дня без сна тот же невролог посоветовал начать принимать Триттико по 2/3 таблетки перед сном без Атаракса. Принимал Триттико так же 3-4 дня, пробовал увеличить до целой таблетки, но так же без эффекта. После приема появилась сонливость, но сон сна так и не было. Далее обратился в частную клинику к психиатру, который выписал мне Диазипам + Золофт. Диазепам действовал на меня жутко - резко падало давление, по ночам начал видеть ужасы. Продержался максимум три дня и тоже бросил и Золофт и Диазепам.
Далее уже записался в дневной стационар психиатрической больницы, где прошел 10 сеансов капельницы (Цитофлавин) из медикаментозного лечения мне сначала назначили утром Эсциталопрам и вечером перед сном мертазапин. Начал по 0,5 таблетки, через 4 дня пил уже по целой. Сон появился день через день, но появились судороги в мышцах по ночам. Лечащий врач добавил еще Тираледжен по одной таблетке 3 раза в день. Судороги ушли, стал по спокойнее. Последние две недели пил следующую схему 1 таблетка Эсципалопрама утром + 1 таблетка Мертазапина и 1 таблетка Тираледжена на ночь. Ночная комбинация позволила мне спать по 6 часов в сутки даже небольшими сериями по 2-3 дня. Но бывали и ужасные бессонные ночи.
Сейчас меня выписали из дневного стационара и тот же лечащий врач предложил мне сменить медикаментозное лечение на Золофт (начиная с 0,5 таблетки) под прикрытием Атаракса( по 0,5 таблетки утром и в обед) и 1 целая таблетка Тералиджена на ночь.

Текущие симптомы следующие: волосы седеют на глазах, краткосрочная память стала никакая, очень высокая потливость, очень часто идет внутренний мандраж (снять который помогает только Тираледжен)

Подскажите, что мне делать в такой ситуации, очень переживаю за свое здоровье и что уже никогда не смогу восстановиться. Ключевое - сон так и не приходит.
Буду благодарен за различные мнения.






Возраст: 40

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, как только нормализуете уровень тревоги и купируете депрессию сон нормализуется, по этому основное лечение антидепрессант и учитывая наличие положительной динамики на текущей схеме имеет смысл продолжить работу с дозировкой ципралекса, так же увеличивать по 2,5 мг в неделю до 15-20 мг/сут, только если на максимальной дозировке не будет улучшения, тогда мы меняем антидепрессант. Учитывая проблему со сном для замены стоит рассмотреть рокону.
Принятый ответ
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Дмитрий. Марта запинаясь с эсцитадопрамом не совместим, поэтому Вас так "колбасит". Может привести к серотониновому синдрому.
Я бы оставила только миртазапин для сна и тералиджен. Менять это всё на золофт не надо, опять будут проблемы со сном.
Если есть возможность, то лучше посетить сомнолога.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте!

Я чувствую что попадаю в некоторую ловушку. С одной стороны без миртазапина и тералиджена я совсем спать не могу. С другой стороны, прием этих препаратов очень сильно угнетает мои когнитивные функции: я чувствую что уже появилось влияние на связность речи, очень сильная рассеянность и забывчивость - забываю новые имена практически сразу и не помню половину имен тех людей, которых раньше хорошо знал. Какие-то даже простые и привычные действия делаю с трудом и постоянно думаю а правильно ли я вообще их делаю.
После бессонной ночи вчера, когда выпил только 1 целую таблетку Тералиджена (так посоветовал психотерапевт при выписки из дневного стационара при переходе на Золофт+ Атаракс), сегодня на ночь вернул 1 целую таблетку (30 мг) Миртазапина + 0,5 таблетки Тералиджена. Поспал неплохо с ярким сном часов 7, но утром и сейчас чувствую состояние "овоща" и вялости, речь какая-то полусвязная, пишу с большим количеством ошибок, постоянно слежу за тем, чтобы чего-то не забыть. А ведь мне еще при этом нужно ходить на работу.
Доступа к психотерапевту у которого я наблюдался последний месяц и который назначал мне лечение (в том числе и переход с эсцитолопрама на золофт после трех недель приема первого) у меня нет, в связи с переездом с другой город.
Подскажите, что мне делать в данной ситуации. Продолжать пить миртазапин и тираледжен и быть "овощем" с расстройством речи и памяти, но спать. Или нужно срочно отменять эту схему и искать новую комбинацию?

Но факт остается фактом, пока без приема миртазапина + тералиджена мне не удавалось поспать практически ни одной ночи. А состояние со сном, как я и указывал в первом посте, у меня крайне плачевное.

P.S. По моим ощущениям "колбасило" меня действительно от приема эсциталопрама. Вчера утром пил 0,25 мг Золофта утром+ 2x0.5 Атаракса. Сегодня утром решил не пить АД вообще.

Психиатр, Сексолог
А как давно Вы на золофт перешли?
Можно попробовать вполовину уменьшить как миртазапин, так и тералиджен. Либо оставить как есть, но принимать из пораньше. Либо же вовсе миртазапин отменить и пить 2 таблетки тералиджена.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, Золофт на начал принимать только вчера и только 0,25 мг, следуя рекомендации врача из дневного стационара. Сегодня, почитав Ваш отклик, решил повременить с переходом и ничего вообще не пил утром. Внутреннего мандража сегодня не было, как это обычно было при приеме эсциталопрама. Плюс утром подметил активно развивающуюся у меня новую особенность. У меня почему-то начали хрустеть составы, когда, например, встаю со стула или просто иду. Раньше такого никогда не было.

Нашел в интернете отзыв человека, принимавшего миртазапин, который очень хорошо описывает мое текущее состояние. Привожу просто для понимания, потому что сам я так сейчас написать не могу, но ощущения у меня такие же.

--------------------------------------
Сны
Они стали действительно необычными, как и написано в инструкции. Причём эту "необычность" я никак не могу обозначить (не хватает литературного слогана), но сновидения обрели совсем иной характер.

Память

А вот тут самое главное. Это одно из самых важных, что у нас есть. И вот тут Миртазапин бьёт меня по самому больному. Не в том плане, что у меня начала стираться древняя многолетняя память, но я стала очень рассеянной. В жизни обычно у меня всё всегда под контролем, я всегда всё помню, куда и что положила и прочее, к тому же я очень наблюдательна.

С приёмом Миртазапина я начала замечать, что не помню каких-то элементарных вещей, где находятся мои мелкие штучки для творчества. К тому же я стала плохо сосредотачиваться на мыслях, терять нить мысли и вообще тупить в разговорах. Мне стало труднее выразить свои мысли при разговоре с собеседником, подбирать нужные слова и вообще вспоминать значение слов. Я будто бы немного отупела. Могу крутиться на одном месте в прихожей, собираясь выйти из дома, не понимая, что я делаю, куда иду и что мне для этого нужно взять с собой.
------------------



Психиатр, Сексолог
Я Вам расписала три варианта. Четвёртый - это совсем всю схему менять.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему бессоница на фоне приема ярины и жанин?
29 июня 2021
Анастасия, Тула
Вопрос закрыт
Приступ ночью
3 сентября 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Болит левая нога от поясницы до колена ночью, а днем не болит
8 февраля 2024
Елена Максимилиановна
Вопрос закрыт
Ночной сон ребенка
15 июня 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Смесь сколько давать после 1 года?
9 августа 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Ольга Андреевна Гаврилова
0 отзывов
Психиатр
2014-2020 КемГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Ольга Владимировна Лисаускене
19 отзывов
Психиатр
2000-2006, ЯГМА, лечебное
Опыт работы: 18 лет
Мария Александровна Назарова
72 отзыва
Психиатр, Психотерапевт
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Кирилл Шендеров
Прекрасный доктор! Консультация спасла мне жизнь ! Естественно.Лучший психиатр в нашем городе...
— Ангелина, г. Калининград
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск
фотография пользователя
Психиатру Никита Герлинг
Здравствуйте, пожалуйста, ответьте на мои дополнительные вопросы в рамках нашей консультации....
— Светлана, г. Москва