Что вас беспокоит?
Низкий ТТГ и менструация на ГВ
Добрый день, уважаемые врачи. Ребёнку 3 месяца, очень частое ГВ по требованию днём и ночью. В анамнезе — гипотиреоз с 2019 г., приём левотироксина в дозировке 75/100 мкг чередуя через день. При беременности уровень ТТГ был оптимален. Через 2,5 месяца после родов уровень ТТГ — 0,007. Снижена дозировка до 75 мкг. И через три месяца после родов приходит менструация. Может ли быть связан приход менструации с начавшимся тиреотоксикозом? Уменьшается ли уровень пролактина при уменьшении ТТГ? Есть ли смысл сдавать анализ на пролактин для коррекции его медикаментозно? Есть ли шанс, что после нормализации ТТГ снова наступит лактационная аменорея? Очень хочется кормить как можно дольше
Принятый ответ
Добрый день!
Гипертиреоидное состояние может уменьшать количество пролактина и стимулировать начало менструации. Надо корректировать дозу левотироксина. Шансы есть хорошие на лактацию.
Медикаментозно пролактин вы не увеличите. Только коррекция ттг и частое прикладывание к груди. Особенно важны ночные прикладывания, в интервале 4-6 часов утра. В эти часы вырабатывается пролактин максимально.
Вера Николаевна, добрый день! Спасибо! Переход на 75 мкг в таком случае это правильное назначение? Или нужно меньше?
По дозировке я вам не скажу. Это надо более подробно с эндокринологами высчитывать.
Какая доза была до анализа?
Вера Николаевна, 75/100 чередуя через день
Тогда точно надо уменьшать дозировку. Многовато получается
Принятый ответ
Здравствуйте! ТТГ и пролактин связаны между собой. Сдавать пролактин сейчас смысла нет, нужно решать вопрос с дозировкой тироксина. Пока Вы остаетесь на дозе тироксина 75 мкг в сутки, через 4 недели сдвете контрольный ТТГ. Если так же будет низкий, доза тироксина снова уменьшается.
Менструация могла придти через 3 месяца после родов как из - за снижения ТТГ, так и просто без каких- либо причин, у кого- то даже на фоне активной лактации уже через 8 недель после родов приходит менструация, у кого- то все ГВ нет менструации. Тут все индивидуально.
Екатерина Владимировна, добрый день! Спасибо! А 75 не много при таком низком ТТГ?
Организм по-разному реагирует на разные дозы тироксина. Может быть конкретно для Вашего организма такая доза тироксина будет оптимальной и уже на такой дозе ТТГ придет в норму. Хотелось бы дозу тироксина снижать плавно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Скажите , при снижении дозировки тироксина уровень ТТГ нормализовался?
Самая эфективная профилактика и стимуляция продолжения грудного вскармливания- это кормление по требованию. То что началась менструация на фоне Гв не значит,что оно скоро закончится, менструации могут быть, но не регулярные.
Екатерина Сергеевна, добрый день! Пока уровень ТТГ повторно не проверяла. 75 — не большая дозировка при таком ТТГ?
Большая, поэтому нужно постепенно ее снижать.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 201720 ответов
- 24 Октября 20208 ответов
- 4 Ноября 202223 ответа
- 6 Апреля 20241 ответ