Консультация лора /

Бронхопневмония , синусит — вопрос №1975258

358 просмотров

Здравствуйте , 06.02.2024г обратился к терапевту с кашлем, сделали Кт. На кт выявили единичные очаги бронхопневмонии в s6 сегменте справа и s10 слева( диаметр до 7мм). Назначили лечение: -левофлаксацин -7дней;
-ингавирин 7 дней;
-флуимуцил;
-панавир, лизобакт.
12.02.2024г. Состояние не улучшилось , температура 37,2 , кашель, слабость , нет аппетита, заложенность носа. Терапевт продлила левофлаксоцин до 10 дней добавила бронхомунал (10 дней каждые 3 месяца) , реамберин, Хилак форте.
16.02.2024г температура 37,2 , кашель с желтой мокротой ( незначительное количество, в основном утром), заложенность носа , стекание слизи по задней стенке, слабость, слабый аппетит, боль в груди при кашле и вдохе, сильная потливость ночью.
На приеме терапевт послушала, сказала что пневмонию больше не слышит, предположила , что проблема с носом. Сделали рентген , заключение :RG-признаки синусита. Терапевт назначила лечение:
-центрин 14 дней
-Спрей ринофлуимуцил, аквалор, полидекса, дезренит.
-флуифорт
-циннабсин;
-цефриаксон капельницы -7 дней;
-дексаметазон 3 укола;
- найз от боли в груди , местно диклофенак;
20.02.2024 года обратился к Лору, симптомы остались, стекание слизи по задней стенке, кашель с жёлтой мокротой, температура от 36,8-37,2, ночью потливость, но начал появляться аппетит и улучшился сон.
Лор продлила цефтриаксон до 10 дней и сказала продолжить лечение , которое назначила терапевт и сделать Кт носовых пазух.
07.03.24 проблемы с носом остались , сопли жёлтые, бывает белые , густые, стекает по задней стенке слизь , кашель есть но меньше, больше хочется отхаркивать , отхаркивается желтая мокрота в основном с утра, также слюни желтого цвета в момент пробуждения. В течении дня откашливается прозрачная мокрота.
Терапевт назначила: -полиоксидоний 12мг ,свечи 10дней.
-грудной сбор 4
-хилак форте
-продолжить бронхомунал
-лонгидаза 10дней свечи;
-Вобензим 2месяца;
-инголяции беродуал, пульмикорт, лазолван;
-витамины комплекс Б , магний, Д.
07.03.24Сделали КТ легких: картина бронхопневмонии s6 справам и s10 слева в процессе разрешения.
Кт носовых пазух: картина невыраженного двухстороннего гаймороэтмоидита с минимальным экссудативный компонентом в обеих гайморов пазухах;
Признаки двустороннего ренита;
Признаки хранисеского правостороннего ренита.
11.03.24г обратился повторно к Лору , так как симптомы остались , густые сопли, стекание по задней стенке, кашель им отхаркивание слизи (утром желтого цвета) дискомфорт в груди, температура от 36,8 до 37,2.
Лор назначила :
-промывание дрофином гипоаллергенным , спрей момат рино, азеластин, гель отофаг, срок -месяц;
-полоскание содовым раствором;
-флуифорт 10 дней.

На сегодняшний день аппетит хороший, сон тоже, потливость ночью осталась , густые сопли , кашель, отхаркиваете жёлтой мокроты по утрам, возможно это с носа, температура 36,8-37,2., дискомфорт в груди. Подскажите пожалуйста, что можно сделать с носом , как я понимаю, пока я его не вылечу все выше указанные симптомы будут сохраняться.

Также сдавали анализ мокроты на бак посев: вывили Кандиду 10в 4 степени и стрептококус мутант 10в5.

Возраст: 33

Хронические болезни: Дисхолия , дислипидимия , повышен холестерин
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Добрый день!
Судя по всему, перенесли респираторную инфекцию и как осложнение - риносинусит.
Сейчас нужно долечиться курсом длительно.

По лечению:

Гигиена носа аквалор/аквамарис 3-4 р/д, может долфином у вас получается - это остается длительно.

В нос назонекс/дезринит/момат рино по 2 дозы 2 р/д 14 дней и далее 1 р/д еще 2 месяца.

Сейчас можно добавить ингаляции с флуимуцил ИТ по 250 мг 2 р/д 5-7 дней (разводите при помощи воды для инъекций , которая идет в комплекте, флакон с лекарством - получается 500 мг в 4 мл - берете оттуда 2 мл=250 мг , заливаете в небулайзер плюс добавляете в небулайзер 2 мл физраствора и дышите).

Дома обязательно увлажнение воздуха 50-60%, температура 20-22С.

Регулярное проветривание.

Исключить перегрев, переохлаждение, баня,бассейн 14 дней.
Клиент
Анна Олеговна, здравствуйте , спасибо за ответ , подскажите пожалуйста , ингаляцию через рот делать или нос ?

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

В мазке у вас условно-патогенная флора которая не имеет прямого отношения к синуситу

По КТ имеются признаки жидкости в гайморовых пазухах.

Местные антибиотики в спреях и ингаляциях доказанной эффективностью для лечения острого синусита не обладают, поскольку не проникают в пазухи

В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 3-4 недель.

Если нет эффекта от местного лечения в течение 3-5 дней: начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не пронимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте , я 20 дней назад принимал цфтриаксон 10 дней внутривенно + дексаметазон уколы. Назначали больше для лечения синусита , чем пневмонии, стоит ли принимать амоксиклав , или это принципиально разные антибиотики ?
Детский ЛОР, ЛОР
Это принципиально разные антибиотики

Препарат первой линии для лечения синусита- именно амоксиклав
Клиент
Анна Юрьевна, понял, спасибо, еще подскажите пожалуйста в носу видимо из за частых сморканий образовалась «болячка» в носу ближе к кончику носа, чем можно ее обработать ?
Детский ЛОР, ЛОР
В чистый нос вставляйте ранозаживляющую мазь метилурацил до 3 раз в день на четверти ватного диска на 10 -15 минут до 10-14 дней.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Аденоиды и прививка превенар
10 часов назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Наружный отит под вопросом
10 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Температура две недели.
11 часов назад
700.00 р.
Дмитрий
Правильно ли подобраны лекарства
11 часов назад
700.00 р.
Людмила, Брянск
Гайморит и ВЭБ
11 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Лопнула перепонка!
вчера, 11:49
700.00 р.
Ольга
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Юрьевна Белышева
3 отзыва
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
2009-2015,Ростовский гос
Опыт работы: 6 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Очень помогла Направила по правильному пути лечения, благодаря её консультации смогла найти...