Что вас беспокоит?
Посмотрите результаты холтера
Добрый день. Моему папе 65 лет. Он довольно тревожный человек. Постоянно ищет в себе несуществующие диагнозы. Я сделала ему полное обследование (узи всего, анализ крови на кучу показателей, все в норме). Только хелестерин повышен немного. У него нет желчного. И камень в почке в н/3 8 мм (записываемся к урологу). Все остальное в норме. Но вот по холтеру есть определенные отклонения. Я в этом не разбираюсь, но кардиолог записал на консультацию. В тот день, когда папа ходил с холтером, он был на стрессе. У него случались приступы панической атаки, как только он понял, что это они, то перестал нервничать по этому поводу и они теперь не беспокоят (уже неделю).в тот день был приступ 2 раза. Врач говорит, что это были на ПА, а сердце так себя проявляло. Но почему тогда это прошло? Сейчас появились лёгкий головокружения, когда лежит и потом встает. Прошу посмотреть результаты холтера и скачать, что именно не так. И насколько это опасно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте.
По анализам все в пределах нормы.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Имеется ишемической эпизод, рекомендую обязательно для исключения структурных изменений эхокардиографию.
При необходимости велоэргометрию.
Какие препараты он принимает, какие жалобы беспокоят?!
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, добрый день. Нужно сделать УЗИ сердца, верно? У него 2 месяца назад сестра пережила ишемический инсульт (у неё был тромб и мерцающая аритмия). Её вначале парализовало. Сейчас восстановилась. Но не до конца. Есть небольшая слабость. Она работала врачом и вынужденна была бросить работу после инсульта. Сейчас в апатии. Папа из-за этого сильно переживал. И буквально 2 недели назад у него впервые в жизни начало поднимать давление до 160. Было это несколько раз. Это его сильно напугало. После этого начались жалобы на «вторую голову», слабость и головокружения. Не всегда, но эпизодически. Так у него всегда давление120 на 80. Ничего из таблеток не принимает, кроме пустырника иногда.
Схоже по суточному мониторингу ишемии сердца.
Рекомендую стресс эхокардиографию или велоэргометрию.
Обязательно эхокардиографию так же обычную.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатом мониторирования.
Ритм правильный, нарушений ритма и проводимости нет, экстрасистолы в ноомальном числе.
Клинически значимых пауз нет.
транзитное удлинение qt незначимое,
его верно оценивать по экг покоя.
Выявлен эпизод, вероятно ишемтческий, для точного исключения необходимо выполнить стресс-ЭхоКГ, как наиболее доскональный метод оценки ишемии.
По поводу выяленной дислипидемии в анализах, необходимо:изменение образа жизни( отказ от вредных привычек,
если есть, средиземноморская диета, исключить трансжиры в рационе,
сократить жиры животного происхождения, обязательно физическая активность, исключить стрессы), приём омега3 пнжк 1000 мг/д через 3 мес, придерживаясь всего вышеуказанного пересдать липидограмму, с дальнейшим решением тактики ведения.
Так же выполнить уздг БЦА (если не делали) для исключения атеросклеротического поражения.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Будут вопросы-обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
Учитывая наличие повышенных ЛПНП ( то есть высока вероятность наличия атеросклероза сосудов) и депрессии ST по Холтеру, советую сделать нагрузочную пробу- стресс-ЭХОКГ, чтобы точно исключить ишемию. Прикрепите результат УЗИ сердца, если есть возможность. Какое давление? Какие-то лекарства сейчас принимаете? По Холтеру синусовая тахикардия в течении всего времени наблюдения.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Марина Олеговна, добрый день. Узи сердца еще не делали. По поводу давления. Только 2 недели назад периодически поднималось до 160. Но до этого был сильный стресс. Родная сестра перееесла инсульт (ей 77 лет). Но уже восстановилась. Но папа сильно понервничал. Спустя 2 месяца впервые поднялось давление. Присоединилось что-то похожее не ПА. Сейчас вроде успокоился и давление снова 120/80. Как и всегда. Но начались легкие головокружения. По поводу них тоже перегнвничал и сегодня впервые за 4 дня давление было 140/80.
Для стабилизации давления и пульса принимайте магнерот по 500 мг*2 раза в день 1 месяц. Магний обладает также успокоительным действием и улучшает питание сердца. И сделайте ЭХОКГ ( УЗИ сердца) и стресс-ЭХОКГ. Учитывая, что есть головокружения, сделайте УЗИ сосудов шеи, если не делали. Головокружения могут быть на фоне повышенной тревожности, но в первую очередь, нужно исключить органическую причину - ишемию головного мозга. При повышении давления 140 на 90 и выше, принимайте моксонидин 0,2 (0,4) мг под язык, он эффективно снижает давление и обладает легким успокоительным действием. Пишите, если появятся вопросы по поводу исследований, буду рада помочь!
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатом мониторирования.
Ритм правильный, нарушений ритма и проводимости нет, экстрасистолы в ноомальном числе.
Клинически значимых пауз нет.
транзитное удлинение qt незначимое,
его верно оценивать по экг покоя.
Выявлен эпизод, вероятно ишемтческий, для точного исключения необходимо выполнить стресс-ЭхоКГ, как наиболее доскональный метод оценки ишемии.
По поводу выяленной дислипидемии в анализах, необходимо:изменение образа жизни( отказ от вредных привычек,
если есть, средиземноморская диета, исключить трансжиры в рационе,
сократить жиры животного происхождения, обязательно физическая активность, исключить стрессы), приём омега3 пнжк 1000 мг/д через 3 мес, придерживаясь всего вышеуказанного пересдать липидограмму, с дальнейшим решением тактики ведения.
Так же выполнить уздг БЦА (если не делали) для исключения атеросклеротического поражения.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Будут вопросы-обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте, по холтеру все в порядке. Экстрастстолы нечастые, такое количество допустимо в норме.
По поводу депрессии- не увидела примера депрессии, не указано, в какой момент она проявляется. Возможно, эти изменения на фоне тазикардии, т е тахизависимые. Это не является ишемией. Тем более,холтер 3 канальный,что затрудняет топику депрессии.
По липидограмме рекомендую вести гиполипидемическую диету, контроль анализа через 3 месяца.
Боли ,одышка не беспокоят в груди при подьеме по лестнице, ходьбе?
Цифры ад и чсс в норме в покое?
Наталья Евгеньевна, нет, болей нет. Ничего не беспокоит. Только недавно впервые за всю жизнь поднялось давление до 160. И было такое несколько раз. Но он на сильном стрессе. Вообще всегда 120 на 80. Ничего не принимает.
Хорошо, пока не вижу данных за ишемию.
Если скачки ад связаны с волнением и нет стабильной гипертонии,то эпизодически можно использовать капотен или физиотенз.
Можно проконсультироваться с психотерапевтом для подбора терапии.
Или использовать валемидин плюс, Афобазол некоторое время для нормализации эмоционального состояния
Принятый ответ
Здравствуйте не переживайте по холтеру у вас нет ничего опасного, экстрасистол немного
Добрый день, Мария. Посмотрела результаты ХмЭКГ.
Обращает на себя внимание наличие эпизодов депрессии, а также элевации сегмента ST, то есть косвенные признаки ишемической болезни сердца (?), либо спазма сосудов на фоне ПА. Необходимо дообследовать пациента, с целью исключения ишемической причины этих преходящих изменений, выполнить ЭхоКГ и желательно стресс-ЭхоКГ, либо вместо стресс-ЭхоКГ выполнить велоэргометрию .
По поводу повышения ЛПНП, холестерина, для понимания необходимости медикаментозной терапии выполните УЗДГ БЦА и/или артерий нижних конечностей. При наличии признаков атеросклероза в сосудах - необходима терапия статинами. В случае отсутствия атеросклероза - соблюдение гиполипидемической диеты.
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 202011 ответов
- 18 Июня 202035 ответов
- 13 Мая 202125 ответов
- 18 Мая 20215 ответов