Эпизоды ЧСС- зависимой депрессии сегмента ST — вопрос №1095678

Question

Эпизоды ЧСС- зависимой депрессии сегмента ST — вопрос №1095678

Игорь

3450 просмотров

20 октября 2022

Зарегистрированы эпизоды ЧСС зависимой депрессии сегмента ST горизонтального и косо восходящего типа, в период бодрствования по каналу 1 до -0, 2 мВ ( максимально продолжительный эпизод 5 мин, суммарная продолжительность 23 мин) и по каналу 3 до -0, 1 мВ. ( максимально продолжительный эпизод 1 мин, суммарная продолжительность 2 мин). Беспокоило сдавливание в груди при езде на велосипеде,слабость,температура 35-35,5.Подскажите, что это значит?

Возраст: 55

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

холтер

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Игорь, 20 октября 2022

Клиент

Марина, при ЧСС свыше 100 уд/мин

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 20 октября 2022

Кардиолог

Прикрепился результат. Учитывая показатели Холтера и симптомы, необходимо исключить ишемию миокарда. Холтер в этом плане недостаточно информативен. Сделайте стресс-ЭХОКГ, это более точный метод исследования ишемии. Какое АД? Уровень холестерина?

Пожаловаться

Игорь, 20 октября 2022

Клиент

Марина, делал эхокардиографии, результаты прикрепляю

Пожаловаться

Игорь, 20 октября 2022

Клиент

Марина, давление 122/81 пульс 85

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 20 октября 2022

Кардиолог

ЭХОКГ без патологии. Но я имела в виду стресс-ЭХОКГ - это нагрузочная проба, так как ишемия появляется при нагрузке, а не в покое. Есть несколько видов нагрузочных проб - велоэргометрия (велотренажер и съемка ЭКГ на фоне нагрузки) и стресс-ЭХОКГ - физическая или медикаментозная нагрузка для провокации ишемии и после этого ЭХОКГ. Более информативна стресс-ЭХОКГ, она позволит точно выяснить, есть ли ишемия миокарда. То, что Вы описали - сдавливание в груди, слабость при езде на велосипеде, характерно для стенокардии - это проявление ишемии.

Пожаловаться

Игорь, 20 октября 2022

Клиент

Марина, депрессия ST горизонтального и косо восходящего типа по результатам моего холтера указывает на ишемию миокарда?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 20 октября 2022

Кардиолог

Да, высока вероятность, что это ишемия.

Пожаловаться

Игорь, 20 октября 2022

Клиент

Марина, ишемия это имеется ввиду стенокардия?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 20 октября 2022

Кардиолог

Стенокардия - это проявление ишемии. Ишемия - это нарушение кровоснабжения сердца, а стенокардия - это боль или сдавливание, которые возникает из-за недостатка кровоснабжения.

Пожаловаться

Игорь, 20 октября 2022

Клиент

Марина, а какое лечение предусматривается? И какие причины стенокардии?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 20 октября 2022

Кардиолог

Если ишемия подтвердится по стресс-ЭХОКГ, то нужно будет делать коронарографию - это обследование артерий сердца на предмет атеросклеротических стенозов (проводится в стационарных условиях) и, если обнаруживаются значительные стенозы, то проводят стентирование для восстановления нормального кровоснабжения. Сейчас Вам нужно сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на холестерин, ЛПНП, ЛПВП и триглицериды, АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, сахар. По результатам анализов можно будет назначить адекватное медикаментозное лечение для разжижения крови и при необходимости, снижения уровня липидов крови. Так как причина образования стенозов в артериях - это повышенный уровень липидов в крови.

- 1

Пожаловаться

Игорь, 21 октября 2022

Клиент

Марина, результаты анализа крови прикрепил

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 21 октября 2022

Кардиолог

По анализу крови существенно повышен общий холестерин за счет ЛПНП, так что скорее всего атеросклероз сосудов есть. Начните принимать розувастатин (розукард или роксера) 20 мг вечером ежедневно для снижения уровня холестерина и замедления процесса атеросклероза. И кардиомагнил или аспирин-кардио 75 мг вечером для разжижения крови (по общему анализу крови повышен уровень гемоглобина, это говорит о сгущении крови), это позволит снизить риск тромбоза артерий сердца. Обязательно соблюдайте диету - уменьшите потребление животного белка, увеличьте потребление морской рыбы, овощей и фруктов. И сделайте стресс-ЭХОКГ, как я писала выше. По анализу повышен уровень глюкозы, нужно обратиться к эндокринологу с целью дообследования ( анализ крови на гликированный гемоглобин) и лечения.

Пожаловаться

Игорь, 21 октября 2022

Клиент

Марина, стресс эхо кг планирую сделать, гликированный гемоглобина 5,4 ( нема 4,8-5, 9), глюкоза 5,28 (4, 11-5, 89)

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 21 октября 2022

Кардиолог

Хорошо, значит все в порядке, достаточно диеты (ограничение сладкого). В анализе от 14.10.2022 глюкоза была 6,8. Пишите, если будут вопросы по результату стресс-ЭХОКГ.

Пожаловаться

Игорь, 21 октября 2022

Клиент

Марина, этот анализ был сдан не натощак, имеет ли это значение, спустя часа 3 после еды

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 21 октября 2022

Кардиолог

Через 3 часа после еды это хороший результат ( норма до 11 через 2 часа после еды).

Пожаловаться

Игорь, 20 октября 2022

Клиент

Мария, нет не делал ещё

Пожаловаться

Володина Мария Ивановна, 20 октября 2022

Кардиолог, Терапевт

Сделайте тоже, это позволит оценить состояние сосудов (степень поражения атеросклероз ом)

Пожаловаться

Игорь, 20 октября 2022

Клиент

Мария, по холтеру прогноз плохой? Холтер же тоже проводился под нагрузкой.

Пожаловаться

Володина Мария Ивановна, 20 октября 2022

Кардиолог, Терапевт

Однозначно сказать нельзя, он вызывает сомнения, которые требуют уточнения.
Учитывая совокупность ( возраст, изменение по хм - экг, наличие при этом клиники), высока вероятность наличия ишемии миокарда. Причина ишемии-ибс, миокардиальный мостик, или вовсе отсутствие ишемии, а изменения встледствии электролитых изменений, требуется все таки дополнительные данные

Пожаловаться

Игорь, 20 октября 2022

Клиент

Юлия, сдавливание при езде на велосипеде и когда полнимался по лестнице, при ходьбе по улице одышки нет

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 20 октября 2022

Кардиолог

Игорь , я поняла.
Попробуйте в эти моменты принимать Сиднофарм 2 мг под язык , это нитратоподобный препарат , он расширяет сосуды сердца и если будет положительный эффект, значит очень велика вероятность именно ишемии миокарда.
Но окончательно установить диагноз поможет именно нагрузочная проба ( стресс - эхо кардиография ).
Кроме того, для дообследования советую сдать клинический анализ крови, липидограмму ( это холестерин и его фракции), глюкозу , креатинин , АЛТ , аст , КФК -МБ , коагулограмму ( показатели свёртываемости крови) , а также уздг БЦА ( сосудов шеи), для оценки комплекса интима- медиа, который позволяет определить степень атеросклероза

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 20 октября 2022

Кардиолог

Игорь , на данный момент необходимо провести дифференциальный диагноз между спазмом коронарных артерий на фоне увеличения ЧСС и истинной ишемией миокарда , для этого необходимо дообследование, которое я выше написала.
Если нужна будет помощь, по результатам обследований, пишите мне, буду рада помочь

Пожаловаться

Игорь, 21 октября 2022

Клиент

Юлия, результаты анализа крови прикрепил

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 21 октября 2022

Кардиолог

Игорь , по анализам - значительно повышен общий холестерин засчет плохого ЛПНП, нижняя граница нормы уровеня хорошего холестерина лпвп. , такие показатели - повышают риск возникновения атеросклероза.
Обязательно нужно исключить вторичные причины повышения холестерина, это патология печени и желчевыводящих путей, для этого нужно сделать узи органов брюшной полости и гормоны щитовидной железы: ттг , т3 своб , т4 своб. , ат к тпо . , чтобы исключить гипотиреоз
Имеет смысл начать приём розувастатина 10 мг вечером после ужина, он снижает холестерин и предотвращает прогрессирование атеросклероза

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 21 октября 2022

Кардиолог

Игорь , немного повышен уровень глюкозы , нужно сдать гликированный гемоглобин, для исключения сахарного диабета. На данном этапе - кроме розувастатина дополнительные препараты не показаны , назначение - только после дообследования , чтобы не навредить !
Чтобы оценить факторы свёртываемости крови , риск тромбоза , нужно сдать коагулограмму и д - димер. , клинического анализа крови не достаточно !!! Тромбоциты в норме, это уже - хороший показатель

Пожаловаться

Игорь, 21 октября 2022

Клиент

Юлия, гликированный гемоглобин сдавал в феврале этого года 5,4 ( норм -4, 8-5, 9)

Пожаловаться

Игорь, 21 октября 2022

Клиент

Юлия, показатель глюкозы 5,28 ( норма 4,11-5, 89)

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 21 октября 2022

Кардиолог

Игорь , я поняла , значит все нормально , нет нарушений углеводного обмена. В анализе от октября я увидела уровень глюкозы 6,84 , поэтому и написала так .

Пожаловаться

Игорь, 21 октября 2022

Клиент

Юлия, анализ в октябре был не на голодный желудок, мог ли исказится показатель глюкозы? А результат 5,28 был на голодный желудок ранее

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 21 октября 2022

Кардиолог

Да, Игорь , я поняла. Нужно верить анализу. , который был сделан на голодный желудок, значит все нормально у Вас с углеводным обменом

Пожаловаться

Игорь, 21 октября 2022

Клиент

Юлия, УЗИ органов брюшной полости прикрепил

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 21 октября 2022

Кардиолог

Игорь , по данным узи органов брюшной полости- признаки ЖКБ , хронический холецистит , дискинезия желчевыводящих путей, это может быть одной из причин такого повышения холестерина. Необходима консультация гастроэнтеролога

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 20 октября 2022

Кардиолог

Игорь , если нагрузочный тест будет положительный- значит это показание для коронарографии , с помощью которой можно оценить состояние коронарных артерий, исключить гемодинамически значимые стенозы, при необходимости. , если эти стенозы более 75 % , необходима реваскуляризация миокарда - стентирование коронарных артерий

Пожаловаться

Игорь, 20 октября 2022

Клиент

Елена, беспокоила слабость и сдавливание в груди при езде на велосипеде несколько дней всё время пока был в движении. Делал несколько раз ЭКГ в поликлинике, но не было никаких изменений, поэтому решил сам сделать холтер

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 20 октября 2022

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Понятно, была ли анемия? При анеми или нарушении работы внутренних органов тоже будет дискомфорт в груди при нагрузке.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 21 октября 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Не переживайте.
Суточное мониторирование экг показывает признаки ишемии на высоком пульсе.
Чтобы исключить ишемию необходимо провести тредмил тест и вэлоэргометрию.
Исследовать уровень гемоглобина, ферритина, железа, калия и магния.
Милдронпт 250 мг 1 кап 2 раза в день 1 мес

Пожаловаться

Игорь, 21 октября 2022

Клиент

Регина, на эти показатели сдавал в феврале этого года ферритин 113,9 ( норма 30-400), трансферрин 2,64 (1, 9-3, 75), общий белок 72,6 (66-83), ОМСК 57,06 (44, 8-76, 1), определение железа Fe 23,76 (5, 83-34, 5), СЖСС 33,3 (20-50), глик гемоглобин 5,4 (4, 8-5, 9), гемоглобин 159

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 21 октября 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Необходимо провести нагрузочные пробы.

Пожаловаться

Игорь, 21 октября 2022

Клиент

Регина, если принимать милдронат, не повлияет ли это на результаты стресс ЭХО, велоэргометрию и тредмил тест?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 21 октября 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Вы пройдите велоэргометрию, потом принимайте лечение.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 21 октября 2022

Кардиолог

Здравствуйте для исключения ишемии рекомендую вам сделать стресс эхо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тахикардия

5 ответов

21 октября 2020

Анастасия

Вопрос закрыт

Экстрасистолия и холтер

7 ответов

13 февраля 2023

Катерина, Москва

Вопрос закрыт

Экстрасистолы мучают

5 ответов

26 октября 2024

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка холтера

3 ответа

4 ноября 2024

Алена

Вопрос закрыт

Расшифровка Холтера

5 ответов

21 февраля

venturaspb@mail.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Казанцева Марина Олеговна, 20 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-20T21:05:04+03:00

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 20 октября 2022

Кардиолог

Здравствуйте, Игорь.
При какой ЧСС возникала депрессия? Лучше прикрепите результат Холтера, если есть возможность.

Принятый ответ

Молоштан Игорь Васильевич, 20 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-20T21:41:05+03:00

Здравствуйте! Это характерные изменения для ишемии миокарда. Диагноз стенокардии можно установить по этим признакам. Можно уточнить органические изменения с помощью МСКТ. При такой клинике показана очная консультация кардиолога для назначения терапии.

Володина Мария Ивановна, 20 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-20T21:58:44+03:00

Пожаловаться

Володина Мария Ивановна, 20 октября 2022

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте
По данным эхо кг все хорошо.
Учитывая данные хм экг, необходимо исключить ибс, выполните стресс тест (велоэргометрия, тредмил тест).
Вы делали узи бца?

Принятый ответ

Пилевина Юлия Владимировна, 20 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-20T22:19:20+03:00

Здравствуйте, Игорь .
На данный момент эти изменения - не означают 100 % ишемию миокарда. ЧСС - зависимые изменения сегмента СТ могут быть следствием- спазма коронарных сосудов. , который может быть при интактных артериях , не повреждённых атеросклерозом . Для того , чтобы выяснить действительно ли это ишемия миокарда или нет , нужно сделать нагрузочный тест, наиболее информативно именно стресс- эхо кардиографию.
Сдавливание беспокоит только при езде на велосипеде или бывает ещё в каких то ситуациях ? Одышка беспокоит?

Кокорина Елена Ивановна, 20 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-20T22:29:59+03:00

Здравствуйте, по узи сердца без отклонений, по холтер экг депрессия выявлена при нагрузке на фоне увеличения пульса, в эти моменты у вас был дискомфорт в груди. Возможно изменения по холтер экг просто связаны с тахикардией. Холтер экг может являться только косвенным показаиелем ишемии. Для достоверного исключения ишемии лучше выполнить стресс эхо кг- данный нагрузочный тест наиболее достоверно исключает ишемию. Есть ли у вас анемия? Для чего выполнен холтер экг?