Что вас беспокоит?
Помочь расшифровать результаты анализа, экг и дать рекомендации
Мужчина, возраст 53 года. Раз в 3-4 месяца на протяжении года начинает скакать пульс, поднимается до 140-160. При приеме эгилока, падает до 60. Давление при этом не высокое, около - 110-60, 100 на 50. Сдали анализы, может ли быть данные результаты предвестником инфаркта миокарда? ЭКГ сделанное три месяца назад тоже прикладываю. В целом самочувствие нормальное, активно спортом занимается. Есть врождённый порок аортального клапана, 2ст. Раньше никогда не беспокоил, регулярно обследует и делает эхокг , препараты принимаются на протяжении 8 лет: амлодипин, небилет, престариум и Крестор.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!!
По данным анализов крови есть изменения, повышение фермента креатинкиназы ( проблем с мышцами бывают, боли, может активная физ нагрузка пересдачей анализов, или прием препаратов снижающих холестерин)
Анализы, которые используют для постановки инфаркта миокарда у Вас в норме
По данным экг у вас мерцательная аритмия, она у вас хроническая или периодическая? По данным экг есть изменения в виде поражения левого желудочка, скорее всего связанного с пороком сердца
Можете прикрепить узи сердца
Я так поняла вы постоянно принимаете небилет, какая доза? Эгилок и небилет это препараты одной группы, действуют одинаково
Жду ваших вопросов и ответов
Татьяна, спасибо. Узи год назад делали, попробую найти прикрепить. Небилет пол таблетки-2,5 мг. А можно для понижения пульса использовать бравадин? Если небилет не помогает?
По данным инструкции небилет можно увеличить до 5 мг
Бравадин при мерцательной аритмии не назначается
Анна вы ходили на консультацию к кардиохирургу по поводу порока сердца?
Татьяна, а если при увеличении небилета падает давление? Раньше полную таблетку принимал, но давление совсем низким стало.
Если пульс высокий должна быть хорошая терапевтическая доза небилета
Можно убавить дозы других препаратов Амлодипин престариум
Татьяна, да, рекомендуют операцию, но говорят не к спеху. Т.к врождённый порок и не изменяется. Говорят, наблюдать по ЭХОкг и следить за состоянием,
У вас появилось осложнение - это мерцательная аритмия при которой уже кардиохирурги рассматривают хир вмешательство
К сожалению при этой ситуации активные физ нагрузки противопоказаны
Вам еще кардиолог должен был назначить препарат разжижающий кровь
Я не знаю ваше Узи сердца : потому это варфарин или эликвис доза подбирается индивидуально
Это обязательно
Татьяна, амлодипин и престариум в маленькой дозировке по 5мг тоже. Вроде как и не уменьшить. Мерцательная аритмия,вы спрашивали постоянно ли она, это когда высокий пульс?
Вот последний год раз три так было, когда пульс подскакивает, дня три держится.
Престариум и Амлодипин можно уменьшать до 2,5 мг
Сделайте суточный монитор
Узи сердца если прошло полгода после очередного
И консультация кардиохирурга
Пока ограничьте активные физ нагрузки
Татьяна, к сожалению препараты антикоагулянты противопоказаны, в анамнезе геморрагический инсульт. Принимает только 100 мг тромбоас
Татьяна, спасибо большое за Вашу консультацию. Обязательно воспользуемся Вашими советами.
Принятый ответ
В настоящее время после инсульта даже геморрагического эти препараты назначаются, только дозы подбираются индивидуально
Удачи вам
Здравствуйте, Анна.
На ЭКГ фибрилляция предсердий - это не является предвестником инфаркта, но серьезным нарушением ритма. Вы делали Холтер (суточный мониторинг ЭКГ)? Повышен уровень холестерина, какую дозу крестора принимаете? Боли в мышцах не беспокоят?
Марина, спасибо за ответ, холтер делали очень давно, лет 5 назад. Желательно повторить? Фибрилляция это опасно? Что с ней нужно сделать? Мышцы беспокоят, но это скорее из-за усердного регулярного спортзала. Крестор 5мг с 2014 года.
Холтер нужно обязательно повторить, чтобы подобрать адекватную терапию для лечения фибрилляции предсердий, она требует серьезного лечения - назначения антиаритмика и антикоагулянта (основная опасность фибрилляции предердий - это тромбообразование). Креатинкиназа может быть повышена на фоне больших мышечных нагрузок. Дозу крестора нужно увеличить до 10 мг и через месяц повторите анализ на холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, КФК, АСТ, АЛТ. Какой обычно пульс и АД на фоне лекарств, которые Вы принимаете?
Марина, спасибо большое за консультацию! Воспользуемся Вашими советами!
Марина, по поводу пульса, пульс обычно 60, давление 110-60. Но за год раза три было когда пульс поднимался 140-160 и держался по несколько дней, при этом давление было таким же низким-110 на 60.
Крепкого Вам здоровья! Пишите, если появятся вопросы по результату Холтера.
Принятый ответ
Это говорит о том, что пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, не постоянная. Небилет нужно будет заменить на другой препарат после Холтера для профилактики этих приступов, небилет в этом плане неэффективен. Дозу амлодипина сейчас лучше уменьшить до 2,5 мг (полтаблетки), тем более, что у него есть побочный эффект - тахикардия.
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 20202 ответа
- 18 Февраля 202124 ответа
- 6 Июля 202114 ответов
- 28 Июня 202424 ответа