Д-димер повышен в 2 раза. Беременность 19 недель. — вопрос №1977080

Question

Д-димер повышен в 2 раза. Беременность 19 недель. — вопрос №1977080

[email protected], Бавлы

117 просмотров

16 марта 2024

Здравствуйте! Во время второй беременности, в ходе обследований , обнаружили у меня мутацию Лейдена, кровотоки маточных артерий были нарушены (показал первый скрининг). Примерно 2 недели я пила кардио магнил 150 мг 1 раз в день. Потом попала на прием к гематологу и мне назначили еще и клексан 0.4 мг 1 раз в день. Гинеколог приняла решение кардио магнил отменить. И я перемтала его пить.Сдала д-димер 3 дня назад результат впечатляющий 3,42 при референсном значении менее 1.62. Скажите мне, пожалуйста, что со мной происходит? Как это лечить? Все нужные анализы вышлю, если понадобится.Гематологов у нас нет, в соседний город записалась аж на 6 апреля. Моя первая беременность закончилась КС на 37 неделе на фоне тяжелой преэклампсии. Ребенок родился 3390. Ребенок жив

Возраст: 37

Хронические болезни: Пиелонефрит

Вопрос закрыт

д-димер повышен. мутация лейдена. беременность

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

[email protected], 16 марта 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, гетерозиготная мутация у меня. Нынешняя беременность самостоятельная. Насчет афс не могу сказать, могу прислать анализы свои

Пожаловаться

[email protected], 16 марта 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, имт в норме, курение - нет, тромбоз глубоких вен - думаю нет, у родственников тоже, эко - не в этот раз, преэклампсия - не знаю, кто мне может это скащать?

+ 1

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 16 марта 2024

Гематолог, Терапевт

Про текущую преэклампсию скажет гинеколог. Учитывая в прошлом ее, сейчас к профилактика Кардиомагнилом обязательна.
Гетерозиготная мутация никак не отягощает беременность и не несёт высоких рисков тромботических осложнений.
Анализы можно приложить.

Пожаловаться

[email protected], 16 марта 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, и если д димер не информативен, для чего мне гинеколог заставляет постоянно сдавать и нервничать?

+ 1

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 16 марта 2024

Гематолог, Терапевт

Если не установлен никакой тромбоз, то отслеживать д-димер у беременных не требуется.

Пожаловаться

[email protected], 16 марта 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, приложила анализы

+ 1

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 16 марта 2024

Гематолог, Терапевт

По анализам все спокойно. Нарушений нет.

Пожаловаться

[email protected], 16 марта 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, и всё таки нужно клексан колоть до конца беременности? Я его колю с 16 недели примерно.

+ 1

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 16 марта 2024

Гематолог, Терапевт

По тем данным , которые известны риски тромботических осложнений низкие- клексан не нужен. Обсудите отмену с гинекологом, либо уточните причины на основании которых вам его оставляют.

Пожаловаться

[email protected], 16 марта 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, назначили бог знает для какой профилактики. Не отменят точно. А если я самостоятельно перестану колоть?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 17 марта 2024

Гематолог, Терапевт

Необходимо обсуждать все изменения с курирующим врачом.

+ 1

Пожаловаться

[email protected], 17 марта 2024

Клиент

Мария Игоревна, здравствуйте, спасибо, ято откликнулись, а клексан всё таки нужно колоть или можно и без него обойтись? Препарат не дешевый, да и болезненный укол

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 17 марта 2024

Гематолог

При наличии гетерозиготной мутации Лейдена клексан при беременности рутинно не назначается, только при совокупности факторов риска развития тромбозов при беременности (у вас 1 фактор - возраст старше 35 лет)

Клексан вам будет необходим в послеродовом периоде в течение 2 недель

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Волчаночный антикоагулянт

2 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Юлия

Повышены тромбоциты и СОЭ

1 ответ

2 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лейкопения и лимфоцитоз

2 ответа

4 часа назад

1000.00 р.

Ирина Петровна

Повышены лимфоциты

1 ответ

4 часа назад

800.00 р.

Татьяна, Миасс

Лимфоузлы в подмышках

2 ответа

5 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Прошу прокоментировать анализв

3 ответа

5 часов назад

700.00 р.

Мария, Ростов-на-Дону

Повышены лейкоциты и лимфоциты

2 ответа

5 часов назад

699.00 р.

Галина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Степашкина Анастасия Сергеевна, 16 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-16T22:13:51+03:00

Здравствуйте, прием Кардиомагнила стоит оставить по 150 мг с целью профилактики преэклампсии.
Клексан в профилактической дозе может быть показан, если мутация гомозиготная.
На уровень д-димера не стоит ориентироваться в беременность, он искажен из-за гормональных перестроек, формирования и функционирования плаценты.
Если же мутация гетерозиготная, то необходимо знать остальные отягощающие факторы чтобы решить вопрос о назначении гепаринопрофилактики:
-возраст 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше
- тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства в молодом возрасте
- курение в беременность
- тяжёлые соматические патологии
- антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО

Грекина Мария Игоревна, 17 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-17T07:49:10+03:00

Здравствуйте, повышение д димера характерно для периода беременности, назначение клексана или других кроворазжижающих препаратов не связано с этим показателем

С учетом отягощенного акушерского анамнеза вам необходимо продолжить приема кардиомагнила по 150мг до 36 недели беременности, соблюдение достаточного питьевого режима, ношение компрессионного трикотажа

Биктимирова Диляра Рамисовна, 21 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-21T09:32:35+03:00

Здравствуйте.
Согласно российским и международным стандартам, во время беременности не рекомендуется контролировать уровень Д-димера, и отменять/назначать лечение на его основании, поскольку во время беременности он практически всегда повышается.
С учетом анамнеза применение кардиомагнила в дозе 150 мг обязательно с 12 до 36 недели беременности.
Если мутация Лейдена гетерозиготная, то сама по себе назначения клексана она не требует. Антикоагулянты назначаются только для профилактики тромбозов при высоком риске тромбообразования по шкале ВТЭО - наличии 2 и более дополнительных факторов риска (возраст старше 35 лет, ожирение (ИМТ>30), варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, госпитализация, тяжёлое течение системных инфекций и некоторые акушерские факторы риска).