Что вас беспокоит?
Анализы разбор
Добрый день! 28.02.24 Началось все с обследования по поводу опухшего колена, боли в челюстном суставе. (В анамнезе проблемы с суставами) Сдал 29.02 анализы. Все практически в норме, но Д димер в 4 раза выше нормы, сделали узи нижних конечностей - нашли тромб в этапе реканализации. С 29.02 по 17.03 Д Димер сдавал 5 раз, он скачет от 400 до 900 (при референсе <243) Так же сдал волчаночный антикоагулянт (прикрепляю) Сдал IGG к кардиолипину (прикрепляю) Сдал тромбоэастограмму (прикрепляю) И куча других анализов, все прикреплю с датами помогите пожалуйста исходя из результатов на протяжение 2 недель - понять : 1. на сколько есть высокий риск тромбозов 2. на сколько скачки д димера связаны с тромбозами. 3. От чего может быть IGE выше нормы в 5 раз. p.s. У меня есть воспаление в коленном суставе с синовитом. В ОАМ находят эритроциты. С 1 марта принимаю ксарелто 20мг, 1раз в сутки. Нольпазу 40мг 1 раз в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте. На развитие тромбоза не скачки д-димера влияет. А он повышенный.
Так как перечисленные диагнозы - это варианты аутоиммунные заболеваний, поэтому и маркеры аутоиммунные заболеваний повышены. Задача: с ревматологом установить чёткий диагноз, это успех в лечении.
Анастасия Николаевна, спасибо!
Но у меня СРБ , прочие маркеры в норме.
При этом был обнаружен тромб в суральной вене.
Повышен волчаночный антикоагулянт.
АТ к кардиолипину в норме .
Точно не связано с тромбами? Переживаю что везде по организму могут быть тромбы, о которых я не знаю.
И ige может от не большой сыпи так вырасти?
Срб и соэ например это не специфический маркер воспаления! Кстати, д-димера тоже маркер воспаления
Анастасия Николаевна, я в курсе да.
Но есть факт тромба в суральной вене. И намеки на АФС
Смотрите, наш организм очень сложная структура, все ваши показатели и предполагаемые диагнозы это все про иммунитет, аллергия это тоже про иммунитет, сыпь может быть и в следствие аллергии, и ревматологии. Нужен хороший ревматолог!
АФС это тоже аутоиммунное заболевание!!!! Намёк очевиден)
Анастасия Николаевна, да, я знаю что это аутоимунка.
У меня просто вопрос, по результатам анализов какие риски дальнейших тромбов?
Вы умеете разбирать тромбоэластограмму?
Салех, умею. Я бы не взялась за вопрос. Риск есть всегда. У Вас факторов больше. Видимо, я не понимаю, в чем запрос
Анастасия Николаевна, я 3 пункта расписал в изначальном вопросе. Плюс расшифровать тромбоэластограмму
Я ответила максимально точно, внимательно мною прочитан вопрос. Чётко по приложеным Вами обследованиям и анализам нельзя говорить о системном тромбообразовании. Вам никто на данный вопрос не ответит. Слишком умный у нас организм, в этом случае медицина наука не точная, мы может только предположить изменения и на фоне чего могут быть
Принятый ответ
Здравствуйте, чтобы установить антифосфолипидный сидром, необходимо сдать антитела к фосфолипидам ( IgG, IgM к бета2гликопротеину, IgG, IgM к кардиолипину), через 12 недель повтор антител и волчаночного антикоагулянта. Часто АФС может встречаться при ревмопатологиях.
Д-димер реагирует на любое воспаление, тромбоз.
Иммуноглобулин Е отражает общий аллергофон , повышается также на паразитозы.
С ситуацией необходимо разбираться очно до конца. Прием ксарелто продолжать.
Анастасия Сергеевна, АТ к Кардиолипину сдал. Пришли пока IGG - в норме.
Волчаночный антикоагулянт тоже можно сказать в пограничной зоне.
По тробмоэластограмме единственное не могу расшифровать показатели.
Суть: просто флеболог говорит, что тромб почти рассосался и, что Он мог у меня образоваться на фоне того, что я носил месяц очень тугой наколенник + малоподвижный образ жизни. Все остальные сосуды, вены по узи в хорошем состояние (с)
И я теперь на основании полученных результатов Волч.Антиг, тромбоэластограмма, ат к кардиолипину, д димер, калуограмма и тп , на основании результатов хотел понять на сколько высок риск что у меня по всему телу могут быть тромбозы. Или это все-таки больше похоже на совпадение, что Д димер повысился на фоне воспаления (хоть срб в норме) а тромб появился из-за проблем с наколлеником , воспалением в колене
Приложите УЗИ где описан тромбоз.
Анастасия Сергеевна, прикрепил.
08.03 делал еще 1 узи.
Там уже описано 80% реканализация.
Но не могу найти фото.
По всем обследованиям и анализам, которые вы приложили можно думать о тромбозе, который случился реактивно на фоне некоторой иммобилизации, анатомической особенности суральной вены, наличия хронического воспалительного заболевания.
При диагностированном воспалении или аутоиммунной патологии гемостаз всегда будет работать чуть напряжённее. Поэтому при определенных обстоятельствах будет проводиться профилактика антикоагулянтами ( при тяжёлых инфекциях, при иммобилизации, после оперативных лечения).
Скорее всего сосудистые хирурги предпримут тактику динамического наблюдения и при полном разрешении тромбоза и через некоторое время отменят антикоагулянт, так как глубокие вены не поражены.
Анастасия Сергеевна, то есть на ваш взгляд, в моем случае, это не системное поражение сосудов из-за генетических особеностей, а скорее частный случай ? Если так можно сказать.
Анастасия Сергеевна, и можете ли вы расшифровать. Тромбоэластаграмму (ее показатели и графики) ?
Тромбоэластограмма сейчас не входит в рутинный скрининг, так как не отражает всей работы система гемостаза корректно, как это происходит непосредственно в организме.
Те, показатели которые не в норме у вас в исследовании, могут быть подвержены влиянию провоспалительных факторов, приема ксарелто и соответственно искажены . По тромбоэластограмме никакое лечение не назначить и не отменить.
Системного поражения сосудов у вас нет.
Продолжайте дообследование по антителам к фосфолипидам, которые ещё в работе. Возможно, они изменят мнение специалистов по тактике.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Д-димер стоит сдавать только тогда, когда нужно подтвердить наличие тромбоза. После постановки диагноза или отсутствии подозрения на него не рекомендуется его контролировать, поскольку это очень неспецифичный показатель, причиной его повышения могут быть недостаточный питьевой режим, дислипидемия, инфекции, воспаление, прием некоторых лекарственных препаратов, также он растет с возрастом.
С учетом повышения СРБ, Д-димер, скорее всего, повышен на фоне воспаления.
1. Если тромбоз не был спровоцирован (травмой, операцией и т д), то в дальнейшем высокий риск тромбообразования и профилактическое применение антикоагулянтов обычно рекомендуется неопределенно долго.
2. Скорее с воспалительным процессом, чем с тромбозами
3. Чаще всего, это характерно для аллергий или глистных инвазий, но в вашем случае сначала важно исключить аутоиммунную патологию.
Тромбоэластограмма - анализ, который информативен только у пациентов с кровотечениями в условиях реанимации. В других условиях мы не можем анализ никак интерпретировать.
По поводу липидограммы нужна консультация кардиолога.
Волчаночный антикоагулянт на фоне антикоагулянтов не информативен, сдавать его нужно не ранее 48-72 часов после отмены антикоагулянтов.
С учетом обнаружения АНФ обязательна консультация ревматолога, это может быть симптомом системной красной волчанки, на фоне которой часто бывает антифосфолипидный синдром (для исключения которого важно досдать антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину IgM и IgG раздельными титрами, НЕ суммарно). Если подтвердится АФС, может даже потребоваться замена антикоагулянта на варфарин.
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20218 ответов
- 10 Января 20234 ответа
- 1 Августа 20246 ответов
- 27 Февраля 20252 ответа