Консультация педиатра /

ЛН или АБКМ? — вопрос №1980204

174 просмотра

Добрый день! Ребенку 4 месяца и 1 неделя. Беспокоят высыпания на щеках и коленках, очень жидкий пенистый стул желтого цвета с примесями воды; стул быстро впитывается в подгузник. Ходим в туалет 2-3 раза в день. Кушаем сцеженное молоко, но без особого аппетита - может поесть грамм 40-60 раз в 2 часа примерно, очень редко съедает больше. Реже давать молоко пробовала, но ребенок сразу закатывается в истерике, пока не дашь бутылку.
Также беспокоит постоянное вздутие живота, ребенок часто просыпается от него с криком. Срыгивания не регулярные в небольшом количестве.
Часто западает родничок, отпаиваю периодически водичкой из бутылочки.
Я не ем всю молочку и продукты со следами молока уже почти 3 недели, также исключила яйца, орехи, рыбу и др аллергены. Даю Бак-сет уже 10 день подряд, мазали высыпания Адвантаном - высыпания ушли почти полностью, но сегодня снова появились прыщики на руках и лице.
Вес при рождении 4470, сейчас весим примерно 7400. По анализам - в кале обнаружены углеводы 0.4%. По копрограмме из отклонений: лейкоциты 4-6 в п/з, констистенция кала мазевидная, реакция 5,5.
Подскажите, что это может быть? Также к сведению - в конце января-начале февраля переболели ротовирусом, лечились бифидумбактерином и энтерофурилом. После этого и пошла данная картина. Сейчас второй день подряд стала давать Лактазар через кормление по 1 капсуле.

Возраст: 27

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, если стул кислый, пенистый, полностью впитывается в подгузник, раздражающий перианальную область, то у ребёнка есть проявления лактазной недостаточности.
Необходимо на каждое кормление давать ребёнку Лактазар, либо Колиф, препараты безопасные, не вызывают привыкания, можно принимать длительно. Эффект оцениваем спустя 2-3 недели регулярного приёма, но давать нужно абсолютно на каждое кормление, в том числе и все ночные.

При АБКМ обычно идёт плохая прибавка в весе, стул с прожилками крови, обильные срыгивания, высыпания по телу. Реакция, на кровь, белок, повышенные лейкоциты по копрограмме
Педиатр
Добрый день ! Несмотря на результат кала на углеводы , лактазная недостаточно есть по клинике ,( пенистый жидкий стул) лучше и правильнее давать лактазар каждое кормление ! В течении 2 нед смотрим за клиникой
Подскажите ребенок съедает 40-60 мл молока, вы его потом смесью докармливаете и какой ?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Марина Сергеевна, смесью не докармливаю, только грудное молоко. Если ребенок прекращает есть, просто чуть позже предлагаю снова бутылочку с остатками молока (храню молоко в холодильнике в течение суток максимум, неиспользованное выливаю либо замораживаю). Подскажите, может, стоит перейти на смесь или лучше продолжать кормить сцеженным?
Педиатр
Грудное молоко ( стараемся сохранить ) разовая дозировка в 4 месяца 140-150 мл , сколько мл у вас молока сцеживаете
Клиент
Марина Сергеевна, от 110 до 200 мл за раз, сцеживаюсь раз в 3 часа (+- 15 минут)
Педиатр
Нет , молока у вас достаточно , в 30 мл молока добавляем капсулу лактазар ,а потом молоком без лактазара, наблюдаем 2 недели для оценки клиники
Клиент
Марина Сергеевна, хорошо, спасибо! Подскажите еще, в лучшем случае лактазная недостаточность проходит к какому возрасту?
Педиатр
К году
Так давайте с вами поступим так 2 нед на лактазаре , смотрим клинику
Педиатр
Если лучше не будет и соблюдаете строгую диету (тогда переходим на лечебную смесь
По собственному опыту
На лактазар лучше не становилось , на диете сидела
Перешли на смесь все стало хорошо
Но может у вас получится и мы сохраним грудной молоко
Клиент
Марина Сергеевна, если улучшения есть, то постепенно отменяю Лактазар, а если нет, то продолжаю давать, правильно?
И по поводу сыпи - это тоже от ЛН может быть? Пробую обратно вводить молочку в свой рацион или лучше подождать?
Клиент
Марина Сергеевна, хорошо, поняла Вас, спасибо!
А смесь какую посоветуете, если не будет улучшений?
Педиатр
Если стало лучше на лактазаре мы примерно 2-3 месяца , так как нам необходимо будет ввести молочный прикорм , да и молочку вам можно будет потом ввести в свой рацион
Педиатр
Альфаре, нутрилон пепти гастро
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте. По клинической картине у ребенка лактазная недостаточность, даже при отрицательном анализе нужно принимать лактазар перед каждым кормлением в течение 2 недель для оценки эффективности.
Если на фоне строгой безмолочной диеты улучшений нет, то значит у ребенка нет аллергии на белок коровьего молока . Вы только на грудном вскармливании?
Клиент
Залина Анатольевна, да, только грудное молоко даю
Педиатр
Смысла в такой строгой диете у вас нет, если признаков АБКМ нет Только лактазная недостаточность, транзиторная , скорее всего, пройдет до года.
Срыгивания бывают? Кровь в стуле бывает?
Клиент
Залина Анатольевна, срыгивания бывают, но не часто и в небольшом количестве. Прожилки крови замечала всего 3 раза за последние 2 дня, раньше их не было. Размер - 1х1 мм примерно, по 1 прожилке за раз.
Подскажите, лактазная недостаточность проходит со временем же? Естественно, при лечении. Или она может остаться на всю жизнь?
Педиатр
У детей чаще всего проходит на первом году жизни. Это транзиторное состояние из-за незрелости ферментных систем.
Истинная ЛН не проходит , но там и клиническая картина намного тяжелее.
Продолжайте лактазар на КАЖДОЕ кормление и диету пока тоже необходимо соблюдать, если есть прожилки крови в кале. Если ребенок сильно тужится, то кровь может быть из-за повреждения слизистой кишечника.
Принятый ответ
Педиатр
Анна, здравствуйте!
По описанию и клинике это Лактазная недостаточность.
Прием фермента в каждое кормление оправдан. Эффект оцениваем через 2 недели.
Копрограмма в норме, признаков воспаления нет.

В стуле отмечали прожилки крови?
Прикрепите фото сыпи
Клиент
Валентина, фото сыпи прикрепила - на первом фото 2 недели назад, на втором - сегодня. Прожилки крови отмечала в кале раза 3 за 2 дня. Примерно 1х1 мм размером по 1 такой прожилке за раз
Педиатр
Если кровь в стуле отмечается - диета оправдана.
Вам нужно полностью исключить:
- молочные и кисломолочные продукты (молоко, творог, масло и и тд)
- говядину, телятину, субпродукты
- продукты, содержащие следы молока
- сою, козье молоко и продукты.
Белок коровьего молока термостабилен, поэтому может сохраняться в термически обработанных продуктах( выпечка).
Диету необходимо соблюдать минимум 6 месяцев.
По фото атопический дерматит.
Это хроническое заболевание кожи, протекает с обострениями и периодами ремиссии.
С возрастом часто проходит.
С питанием связано редко.
Наносите эмоленты ( липикар, липобейз, эмолиум, атопик и другие) толстым слоем, 5-10 раз в день.
Принятый ответ
Педиатр
Лицо протирайте лосьен неотании и плюс сухие участки кожи эмо ленты Липобейз 2 раза в день
Клиент
Марина Сергеевна, сейчас периодически мажу Атопик, он не подойдет?
Педиатр
Добрый день , ознакомилась с анамнезом , у ребёнка была ЛН, плюс ОКИ усугубило ситуацию . Абкм у ребёнка нет , можно варить вам каши на безлактозном молоке . Малышу порекомендую лактазар/ лактаза беби/ калиф курсом на месяц и Максилак беби в каплях на 1 месяц
Педиатр
Здравствуйте.
По клиническим проявлениям у ребенка лактазная недостаточность. Рекомендую в каждое кормление давать лактазар, не более 8 раз в день. Эффект оценивать через 2 недели приема препарата.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать,если не проходит аллергия
12 июня 2021
Алина
Вопрос закрыт
Зуд и экземы у французского бульдога
19 ноября 2022
Лида, Владимир
Вопрос закрыт
Ige E1 больше 100
16 октября 2023
Снежана
Вопрос закрыт
Кровь в кале
4 марта 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Сыпь у новорожденного
26 июня 2024
Ангелина, Тамбов
Вопрос закрыт
Аллергия на молоко есть в итоге или нет
13 декабря 2024
Надежда
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Доброжелательное Врач меня успокоила Илона Геннадьевна все объяснила ,успокоила
— Екатерина, г. Шадринск
фотография пользователя
Врач задала дополнительные вопросы, чтобы лучше узнать ситуацию, дала четкие и понятные...