Что вас беспокоит?
У ребенка под вопросом АБКМ и ЛН и он отказывается от еды
Здравствуйте! Ребенку 2м и 2 недели, Естественные роды на 41 неделе, вес при рождении 3,270 при выписки 3,010 малыш родился с 2 зубами на нижней челюсти посередине, были у стамотолога в месяц нам исключили короткую уздечку и сказали что зубки в норме, мы прошли невролога, хирурга, офтальмолога и все необходимые узи в 1 месяц все в норме. В месяц вес 3,500 набрали почти пол килограмма р полностью на ГВ, ребёнок плохо спал и постоянно висел груди интервал между кормлениями от 20 минут до часа был, начали давать смесь нутрилак премиум на ночь и днём всего 1-3 раза в сутки боле менее наладится сон мог хоть 2-3 часа ночью поспать без груди! По началу 2 недели хорошо с удовольствием кушал далее начал отказывается есть с бутылочки смесь предпочитая грудь, ближе к 2 месяцам смесь убрала так как он плакал и не ели её. В 2 месяца вес 4.200 набрали 700 гр, проконсультировась с педиатром по поводу смеси объяснила что не хочет есть с бутылочки посоветовал сменить на nan optipro начала давать по немногу бутылочку брал только после груди иначе психовал и плакал и через 2 дня заметила кровь в кале, смесь сразу отменила стул с кровью был 2 раза и все прошло далее все время был только на ГВ молочку полностью исключила из рациона только через несколько дней попробовала немного молока и творога что-бы посмотреть реакцию и на следующий день снова немного прожилок крови! Сдали ОАМ, ОАК и анализ кала + на углеводы. Стул с 2 недель после рождения был иногда пенистый в основном кашицообразный с белыми комочками, потом появилась слизь от не больших количеств до полностью слизи и водянистого в последнюю неделю понос или водянистый вписывается в подгузники когда как. Сегодня были у педиатра сказал что АБКМ и ЛН назначил смесь гидролизат лечебную и ещё давать лактозар и бак-сет беби, последнюю неделю ребёнок плохо ест грудь психует, бросает и плачет а сегодня и вовсе совсем плохо с кормлением стало ещё хуже каждое кормление так едим с мучениями, за 2 недели набрали 100 гр. Педиатр сказал срочно докармивать смесью взяли nan артиллерия есть не стал совсем бутылочку не взял плакал, я понимаю что они все горькие! Как быть в данном случае? Уже отчаение накрывает, как накормить ребёнка? Можно ли хотябы попробовать давать смесь на козьем Кабриту и посмотретьна реакцию? Боюсь малыш не будет есть гидролизат а вес уж совсем печальный сын не хочет ни ГВ ни бутылочку со смесью
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Есть симптомы аллергии на белок коровьего молока, самый важный-это прожилки в стуле, первым делом налаживаем в описанной картине необходимо наладить грудное вскармливание:
Вскармливание по требованию, чем больше будет малыш сосать грудь, тем больше будет выработка молока
Минимизировать стресс, делегировать бытовые дела- все это повышает кортизон, гормон стресса, он снижает лактацию
Для большей выработки окситоцина-объятия с мужем, контакт кожа с кожей с ребенком, все действия на расслабление и близость
Проверить правильность прикладывания малыша, сравните с картинками из интернета правил ность захвата соска и ареолы, правильность позу ребенка- туловище и голова смотрят в одну сторону-к груди, поза при кормлении
Водный режим мамы-больше белка, жирных продуктов, воды.
К диете: необходимо исключить из рациона молочные продукты в т ч хлебобулочные, где оно есть в составе, говядину и телятину ( всю корову)
После того как симптомы у малышу уйдут можно ввести сливочное масло, часто на него нет реакции
Через 3-6 месяцев, можно попробовать ввести молочные продукты по молочной лестнице ( картинка в интернете) с отслеживанием симптомов
Перед кормление, но в первое время становление лактации потребности малыша, малыш будет сосать очень часто, поэтому после больших интервалов, препараты лактазы, для расщепления лактозы, такие как: колиф, изикол, лактазар
Отслеживаем прибавки в весе ( берём за норму (30 мг/сут), если понимаем, что малыш за неделю прибавил менее 200 г, даем докорм:
Докорм после груди, желательно, из несосателтных предметов ( ложка, шприц без иглы, система докорма у груди)
Мы за 2 недели прибавили 100 гр. Малыш всегда был на груди по требованию и когда просто капризы успокаивался на груди и ночью в последнее время особенно спит практически на руках у груди
Не знаю есть сейчас понятие мало молока, я в последнее время и приливов не чувствую, пробывала следить недели 2 назад крайний раз получилось около 40 мл с обеих электрическим молокоотсосом
С таким ГВ как сейчас боюсь мы скорей худеть начнём чем набирать
Начинаете налаживать гв и давать докорм, если смесь плохо берет, пробуйте разбавлять сцеженным молоком, по маркам хвалят симилак, но не знаю насколько разумным будет опять менять, адаптация на смесь 2-4 недели, поэтому малышу тоже тяжело вот такая частая смена, но если совсем не принимает, то других вариантов нет
Мы часто смесь не меняли только 1 раз с нутрилак на нан гидролизатон просто есть дажене стал, можно ли попробовать на козе Кабриту дать? Со вчерашнего вечера ребёнок полноценно не ел грудь с каждым прикладыванием всё хуже и хуже берет, очень переживаю что малыш голодный
У кабрита просто на козьем молоке, шанс что на его белки будет аллергия очень высок, необходимы смеси на основе высокогидрализованного белка
Такие как: нутрилон пепти гастро, нутрилак проаалерджи, альфаре принарушее функций жкт, симилак алиментум,фрисо пеп ас,
Они все горькие? Есть из них хотябы менее противная?
Я не пробовала))но часто хвалят симилак как марку, фрисо, но она в дефиците
Принятый ответ
Сейчас посмотрела толком фрисо и нет
Большое спасибо
Добрый день!
По представленным исследованиям:
- копрология в пределах возрастной нормы, количество лейкоцитов при наличии грудного молока рационе может достигать 20
- углеводы в Кале в пределах рефренса
Описанная картина, вероятнее всего, соответствует течению АБКМ (учитывая наличие прожилок крови в стуле и исчезновение таковых на элиминационной диете) и транзиторной ЛН, которая обычно не требует вмешательств и купируется самостоятельно к 6 мес, когда активность фермента нарастает вдвое.
Эпизодические прожилки крови в стуле не говорят о 100% наличии АБКМ, а только регулярные из раза в раз.
При АБКМ показана элиминационная диета маме (исключение молочных, кисломолочных продуктов, говядины, телятины) с оценкой эффекта через 2-4 недели и смесь на основе полного гидролиза молочного белка (альфаре гастро, нутрилак гастро ПЭП, нан антиаллергия) на 6 мес с последующей возможностью перехода на алаптированную молочную смесь.
Белок козьего молока очень похож по структуре на коровий, поэтому может вызывать перекрестную аллергию. Смеси на основе козьего молока не входят в стандарт лечения, но такой вариант возможен, хоть и процент низок, что перекрестной аллергии не будет.
Малыши часто отказывают от полного гидролиза, так как смесь сама по себе достаточно горькая. В таких случаях возможно варианты:
- кормление более холодной температуры, чем стандартная молочная смесь (25-30гр)
- на старте введения возможно небольшое смешивание со сцеженным грудным молоком.
Очень хотелось бы чтобы аллергии не было но при отказе от молочного крови не стало а при провокации снова появилась, сцеживаеься молочко по 40 мл всего с обеих если применять молокоотсос для докорма боюсь что молока станет ещё меньше
Можно ли хоть попробовать козью давать и оценить реакцию? есть сомнения что он конечно и её не захочет, родственники с такой аллергией с 6 мес на козьем молоке были ( не смесь) до этого тянули на нан гипоалергенный и давали лекарства какие не знаю у них гидролизат так и не стала малыша есть пробывали разные
Попробовать козью возможно, но нужно быть готовым на возможную перкрестную реакцию.
Обычно малыши перерастают аллергию к белку коровьего молока, к 5 годам, чаще всего, детей не беспокоят проявления АБКМ
Большое спасибо
Принятый ответ
Будьте здоровы 🙏🏻
Здравствуйте. Описанная картина, действительно, характерна для АБКМ - прожилки крови в стуле, небольшие прибавки в весе, беспокойство ребенка, а также исчезновение прожилок крови в стуле на фоне диеты и появления их после нарушения диеты подтверждает ее.
В таких случаях лучше всего наладить грудное вскармливание и быть на безмолочной диете маме, стараться кормить в спокойной обстановке, не кормить в горизонтальном положении,следует кормить хотя бы под углом 45 градусов, следить за тем, чтобы захватывал всю ареолу, не только сосок, часто прикладывать к груди, особенно ночью, так как в ночное время в крови у женщины повышается концентрация пролактина, который способствует синтезу грудного молока. Докорм рассматривать только при признаках недоедании - плохие прибавки в весе (меньше 120-130г за неделю). Действительно, смеси на основе полного гидролиза белка горькие, малыши не очень хорошо их воспринимают. При необходимости можно попробовать Нутрилон пепти гастро, по отзывам на практике лучше едят, но только если есть показания к докорму.
У более 90% детей с АБКМ наблюдаются перекрестные аллергические реакции к козьему молоку, поэтому использование этих смесей в подобных случаях нецелесообразно.
При сохранении частого жидкого стула на фоне безмолочной диеты, рекомендуется добавление ферментов лактазы в каждое кормление (Лактазар или Колиф).
Здравствуйте, набор веса за 2 недели 100 гр. Как докормиить если он совсем не берет бутылочку ( у нас есть разные) а тут ещё и горькая, скажите лактозар в кажое кормлением а если часто очень прикладываю? Есть ли какая-то суточная норма? Грудь у малыша всегда по требованию но в последнее время и от неё он не в восторге, переживаю что он голодный а накормить не получается
Лактазар дается содержимое 1 капсулы на 100 мл, если ест часто и понемногу, можно каждый раз не давать.
В таких случаях рекомендуется кормление вокруг снов. Ребенок просыпается сразу кормим и на засыпание кормим. Нужна более спокойная обстановка, затемнить помещение, исключить шум, какие-то яркие изображения на фоне.
Ваши переживания и беспокойство также могут передаваться ребенку, просите помощи у других членов семьи, постарайтесь отдыхать, если докорм все-таки ввели, пускай папа или бабушка попытается покормить без вас.
У нас нет возможностей помощи родственников, мы живём 1200 км от них и приехать помочь тоже некому муж почти без выходных с утра до вечера, во сне малыш и как только проснулся так же не берет бутылочку теперь ещё и с ГВ проблемы, уже ума не приложу как его полноценно накормить, лактозар и бак-сет с ложечки и шприца пробую давать половину выплевывет
Здравствуйте
Я являюсь врачом первой квалификационной категории сервиса «СпросиВрача».
Для того, чтобы предположить диагностическую гипотезу, мне необходимо задать несколько вопросов:
На каком в итоге сейчас вы вскармливании? Так часто нельзя менять смесь, потому что каждой смеси идёт период адаптации. Вероятно всего, у ребёнка болит живот из-за частной смены смеси, поэтому так и ведет себя беспокойно
Какой стул сейчас? Жидкий, пенистый?
Сейчас мы полностью на ГВ я не меняю часто смесь, замена была один раз в данном случае только хотела дать смесь другую ( гидролизат) но он есть не стал совсем, стул на сегодняшний день жидкий/ впитывает часто в подгузник иногда пенистый иногда слизистый. В нашем случае прибавка веса 100 гр за 2 недели и ребёнок плохо ест грудь хоть и предлагаю постоянно, даже после сна не хочет активно сосать либо засыпает снова или же истерика, было рекомендовано педиатром докорм смеси 250мл в сутки минимум, но увы не едим он сладкую ел хорошо только не хотел почему-то присасыватьсся к бутылочке а как присасывался ел с удовольствием проблема была начать есть разные соски и бутылки пробывали у нас наверное почти все варианты форм, пустышку с роддома не берет, всегда у нас грудь по требованию, спит по ночам практически на руках
По описанию, можно предположить, что это проявление лактазной недостаточности-это нарушение переваривания молочного сахара (лактозы) вследствие дефицита фермента лактазы. Данное состояние транзиторное, ближе к году пройдет.
Симптомы:
Жидкий, впитывающийся кал, который может раздражать перианальную область, Пенистый с кислым запахом, плохой набор веса
В таком случае обычно рекомендуют:
Лактазар/лактаза беби или колиф, курс приема 6 мес
Спасибо, а может ли ещё на фоне ЛН быть кровь в кале или все таки это больше говорит об АБКМ?
Нет, кровь в стуле говорит об аллергии на коровий белок
Большое спасибо
Принятый ответ
На здоровье!
Ксения, здравствуйте!
Однократное появление прожилок может наблюдаться при чрезмерном натуживании. Также прожилки крови в кале могут возникать после запоров, при травматизации анального канала.
Если прожилки появляются постоянно, рекомендуется элиминационная диета кормящей матери с исключением молочных продуктов, а также сои, говядины и яиц. Если ребенок на ИВ, рекомендуется переход на смесь на основе гидролиза белка. Эффект от диеты оценивается через 2-3 недели.
К сожалению, смеси на основе козьего молока не используются в терапии АБКМ.
Здравствуйте, при первом проявлении прожилок сразу убрала молочку через несколько дней поела творог и молоко немного и кровь снова появилась, на момент сдачи анализов была безмолочная диета. Очень хочу чтоб всё таки у нас не подтвердилось АБКМ. Может стоит ещё раз поесть молочи немного и понаблюдать?
Принятый ответ
Если наблюдается эффект от без молочной диеты, не рекомендуется вводить молочные продукты
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20241 ответ
- 26 Мая 202478 ответов
- 23 Ноября 202514 ответов
- 22 Декабря 20255 ответов