Что вас беспокоит?
Деструкция стекловидного тела
Здравствуйте! в 21г оперировался замена ИОЛ (Алкон IQ), стал замечать последнее время зрение просело, на днях стали появлятся чёрные мушки( до этого они были, но бесцветные и особо не напрягали +вчера заметил вертикальную не широкою шторку которая при взгляде вправо убегает влево и наоборот, так же вниз и вверх анаологично, склонялся к вторичной катаракте. сегодня был в клинике обследование показало, что зрение упало до 60% (и это буквально за небольшой промежуток времени) и объяснили декструкцией стекловидного тела, вторичной катаракты утвердительно не увидели,прописали капли и сказали что они должны помочь, исключить нагрузки как физические так и умственные. Будьте добры посмотрите пож выписку и посоветуйте как быть, я переживаю тем более прописали Броксинак описание которого при каких либо злоупотреблениях или не правильном применении приводит меня просто в ужас, тем более приминение до и после операционного вмешательства.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день , конечно нужно обследоваться дальше .
Нужно сделать узи глазных яблок определиться есть ли задняя отслойка стекловидного тела - если да можно это плавающее помутнение полечить путем проведения витреолизиса.
Воздухом мерить давлением вам неинформативно.
Далее нужно сделать окт зрительного нерва и макулы и определить потерю ганглиозных клеток - возможно тимолол вам уже не подходит.
По поводу чистки хрусталика - сейчас чистим уже прооперированных в начале 2023 года. Вам можно все равно уже сделать дисцизию. Однозначно видно будет лучше .
После операции зрение 100% было?
Ольга Владимировна, до операции был +3 перешедший в -9 Тимолол(акос) скупаю остатки в нашем городке, т.к. аналоги типа Арутимол, Акупрес, Рутимол, Трусопт, Дорзопт не подходят, падает арт давление и мне с них плохо. Воздухом мерить смысл понимаю, но обычно по Маклакову. в выписке стоит результат до капель, т.е. сегодня не капал. Зрение после операции было вблизи идеал, вдаль 1,25
Сейчас острота зрения со стеклом 90% правый 60% левый ; это недостаточная острота зрения которая связана либо с прогрессированием глаукомы на слабых каплях либо с наличием секундарной катаракты . Запишитесь на окт макулы и нерва и с результатом- к лазерному хирургу !
Ольга Владимировна, но раньше капал даже тимолол 0,25 но так как его перестали производить и его не купить перешёл на более сильный 0,5
Он совсем слабый. И тот и другой.
Ольга Владимировна, но тем не менее хватает, в выписке давление на не закапанных глазах.
Дело не в давлении. Мы оцениваем действие капель не только по величине давление , но и по сохранности комплекса ганглиозных клеток ( нужно сделать окт ) и по полям зрения. Давление это не показатель эффективности лечения.
Ольга Владимировна, всё понял, спб!
Здравствуйте, ознакомилась с заключением, доктор Вам ставит диагноз ЗОСТ и подозрение на глаукому, деструкция стекловидного тела есть у всех ( только у новорожденных ее нет). ЗОСТ встречается не всегда, но это наша физиология. У Вас произошло отхождение стекловидного тела от сетчатки глаза, данное состояние не лечится, к нему можно только привыкнуть. Оно связано с инволюционными изменениями ( возрастными) структуры стекловидного тела. часто встречается у людей с миопией ( близорукостью). У вас была близорукость до замены хрусталиков? Паниковать не надо. Понятно, что Вас беспокоят плавающие мушки или ощущение "кольца" перед взором, или "шторка" ,как Вы опиываете. Со временем головной мозг к этому адаптируется и Вы перестанете это замечать. У всех по разному идет процесс адаптации, у кого - то месяц занимает, у кого-то год, и даже больше. Самое главное - Вы прошли очный осмотр у офтальмолога на широкий зрачок с использованием высокодиоптрийной линзы, потому что при данном состоянии возможны ( но далеко не всегда) ретинальные разрывы, которые легко устраняются лазерным воздействием. вам всё это исключили. Не переживайте! Капать Броксинак и эмоксипипн здесь я не вижу смысла. От слова совсем.
Дарья Вячеславовна, зрение до операции с +3 до -9 то что мушки они не напрягают я понимаю дело времени и мозг адаптируется, меня беспокоит упавшее до 60% зрение и плавающая вертикальная полоса вот это напрягает и боюсь каких либо осложнений если не отреагирую
Это из-за отслойки и деструкции стекловидного тела! гомогенные помутнения. сделайте узи глаз ( b- скан), вам подтвердят, увидите сами эти гомогенные полуфиксированные помутнения.. Вторичную катаракту вам исключили - значит лазерную чистку делать не надо! зрение снижено из-за помутнений в ст.теле, а не из-за вторичной катаракты. так было на очном осмотре. Здесь мы ваши глаза не видим, поэтому доверяем докторам, которые смотрели очно в клинике.
Дарья Вячеславовна, так выходит эти помутнения(бегающая туда сюда туманая полоса) навсегда? и зрение упавшее в 60% это вердикт?
со временем все может измениться в лучшую сторону, как показывает практика и зрение станет почетче, а полоса менее заметна
Дарья Вячеславовна, что может повлиять на улучшение может капли какие? я живу в провинциальном городе и полноценного квалифицированного ответа мне навряд ли удастся получить, на операцию ездил в другой город.
Только время, поверьте. Никакие капли тут не помогут. Тяжести старайтесь не поднимать, внаклонку не работать в течение месяца. Как показывает практика все равно просветления есть со временем, пациентов не так беспокоит эти помутнения, кто-то даже перестаёт их замечать! Если через 6 мес будет сильно мешать, то надо найти лазерщика, который умеет делать лазерный витреозилис и записаться к нему на приём, пусть посмотрит ! Может он сможет лазером разбить помутнение, если оно не близко к сетчатке (в противном случае можно сетчатку сжечь). Но говорю, наберитесь терпения. Время лечит в данном случае.
Дарья Вячеславовна, может так быть что зрение так и останется на 60% или я его буду постогянно терять, как быть с очками подбирать по новой? я стараюсь следить и прокалывать курс витамин чтоб беречь глазные сосуды Мильгама, кортексин, актовегин, или это бесмысленное занятие?
Все зависит от того, есть ли еще сопутствующие глазные болезни у вас ( глаукома, дистрофия сетчатки к примеру). Если ничего такого нет - то зрение либо останется на 60% ( что поверьте, не плохо тоже !! многие люди мечтают о таком зрении) , либо будет немного выше, 70-80 %, когда помутнения под силой гравитации частично осядут в глазу и подрассосутся. Очки сейчас не рекомендую менять, минимум через полгода. И опять же через полгода идите на очный осмотр , пусть доктор в щелевой лампе посмотрит вас.
Дарья Вячеславовна, приехал домой в руках диагноз после операции от 08. 08. 23г "Артифакия левого глаза, возрастная макулярная демирация( не уверен что написал правильно) сухая форма, открытоугольная глаукому" а" миопия 1 степени, сложный миапический астигматизм обоих глаз
вот, значит у вас есть и глаукома, и возрастная дистрофия сетчатки. Показано наблюдение 1 р в квартал с проверкой глазного давления, проведения осбледованйи - ОКТ и компьютерная периметрия 1р в 6 мес. Вот эти заболевания могут прогрессировать и приводить к ухудшению зрения.
Дарья Вячеславовна, получить полноценную консультацию могу лишь за 400км от меня, все местные походы положительных эффектов не приносили. Операция, да конечно но осмотры каждый будет выходить в десятку, особо не накатаешься. Посоветуйте чем заменить тимолол, ( арутимол, окупрес, окумед, трусопт, дорзопт не в счёт)
Тимолол самые слабые капли, обычно через полгода эффект пропадает. Если у вас подтверждённая глаукома 1 а стадии, то рекомендую капать на ночь латанопрост 0.005% ( торговых названий много), через 2-3 недели после замены глаукомных капель рекомендуется проверить ВГД.
Дарья Вячеславовна, почитал побочки и особые указания, настораживает это надо быть под постоянным наблюдением чего я у себя не получу. Буду думать как быть, вам спасибо!
Принятый ответ
Как и с тимололом. Тимолол и латанопрост препараты первого ряда выбора. Диспансерный учёт по глаукоме по месту жительства показан всем пациентам с таким заболеванием
Здравствуйте нужно как минимум выполнить узи, с целью узнать есть ли отслойка стекловидного тела.
А так же рекомендую выполнить окт макулы и зрительного нерва
Здравствуйте.
Не увидела в данных осмотра какое вгд?
Его вам измеряли, каким методом?
Ранее делали окт диска зрительного нерва и периметрию?
Дополню свой ответ, раз доктор подозревает глаукому,обязательно провести след.обследования:
1) ОКТ ДЗН , макулы и ГКС
2) Компьютерная периметрия обоих глаз
2) кератопахиметрия
4) Измерение ВГД по Маклакову
По результатам идете к доктору и он либо ставит диагноз глаукома, либо снимает его. Давление глазное у вас в пределах нормы, но по давлению мы диагноз глаукомы не ставим!!
Дарья Вячеславовна, нет давление не в норме я за этим слежу, периметрия как понимаю это тогда когда зрительный нерв реагирует на то что сбоку с этим тоже всё хорошо. Диагноз глаукомы верен и она точно есть, первичная открытоуголная
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас непростой офтальмологический анамнез и заболевания. Наличие глаукомы также может приводить к клинике"мушек" и "темных точек" . Изменение ВГД пневмотонометром может давать погрешность и целесообразно у пациентов с подтверждением диагнозом глаукома использовать все же метод Маклакова. Необходимо дообследоваться для уточнения стадии глаукомы и изменений ДЗН и макулярной области-провести оптическую клгерентную томографию (ОКТ). Так же уточнить момент по задней отслойке стекловидного дела сделать узи глаза. И после этих дообследовании пересмотреть ваши назначения в отношении глаукомы-возможно понадобится сменить препарат и определиться с дальнейшей тактикой ведения. В отношении Броксинака и Виксипина... Виксипин-препарат без доказательной базы-вашу деструкцию он не излечит. Броксинак с какой целью назначали?
Татьяна Николаевна, цель назначения препарата мне не объяснили, спросил когда прокапаю надо показаться? сказали ну придите, ну если будет ухудшаться то обязательно.
Увидела, вам измерили пневмотонометром и значения больше 20. Это повышенное для глаукомы.
И ВГД при глаукоме надо измерять методом Маклакова с учётом пахиметрии.
Не исключено, что острота зрения ухудшается из за прогрессирования глаукомы. Тимолол не лучший выбор. На Тимололе зрительные функции ухудшаются.
Рекомендую вам сделать окт диска ЗН обоих глаз, периметрию. Пересмотреть назначение гипотензивной терапии (заменить Тимолол), и контролировать вгд. Оно не должно быть выше 18 (учитывая толщину роговицы)
Вера Анатольевна, как быть с аналогами, если не Арутимол, Акупрес, Окумед, дорзопт, трусопт не подходят мне с них плох и за руль не могу сесть заторможеность и понижается арт. давление, на что поменять весь инет изрыл, нормально переношу опять же тот же тимолол только только другого производителя Новосибирск, капал Синтез.
Попробуйте аналоги простагландина +тимолол. Тизоптан или таптиком по 1 кап в оба глаза вечером с 20.00-22.00
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 20181 ответ
- 13 Декабря 20181 ответ
- 16 Апреля 20201 ответ
- 5 Сентября 20201 ответ