Что вас беспокоит?
Образование в молочной железе, подозрение ЗНО в лимфоузлах
Здравствуйте, 8 месяцев назад делали трепан биопсию молочной железы, заключение такое : Морфологические признаки пролеферативного протокового и кистозного фиброаденоматоза с дисгормональной гиперплазией. 13.03.2024 взяли повторно трепан биопсию мж, и лимфоузлов, потому что они стали подозрительные, структура изменена. Заключение трепан биопсии мж : 1 опухоль). в пределах данного материала морфологическая картина наиболее соответствует фиброаденоматозу. 2).опухоль. В биоптате фрагменты фиброзной и жировой ткани с единичными протоково-дольковыми единицами. Результаты трепан биопсии подмышечных лимфоузлов: Левая: элементы крови, большое количество лимфоидных элементов различной степени зрелости. Наряду с этими встречаются немногочисленные группы из клеток с признаками слабо выраженной апатии. Заключение: (Подозрение на ЗНО). Правая : элементы крови, большое количество лимфоидных элементов различной степени зрелости. Наряду с этим располагаются немногочисленные железистоподобные группы и скопления и из атипичных полиморфных клеток. Хроматин мелкозернистый, просматриваются мелкие нуклеолы. Цитоплазма обильная, базофильная. Заключение : (ЗНО) Цитограмма ЗНО Подскажите что это значит и почему в лимфоузлах такие результаты? Это рак?
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам цитограммы есть подозрение на злокачественный процесс. Но судя по описанию УЗИ молочных желез, сомневаюсь, что он идёт оттуда. У вас есть результаты УЗИ лимфатических узлов и общего анализа крови?
Ярослава Игоревна, здравствуйте, прикрепила
Все проведённые обследования делались в онкологическом диспансере или обычной клинической больнице?
Ярослава Игоревна, в онкодиспансере все, кроме крови
Я считаю, что нужно повторно сделать биопсию лимфатических узлов. Меня смущает, что подозрение на метастазы именно с двух сторон, потому что при онкологии молочных желез метастазы, как правило, располагаются с одной стороны.
Либо могу вам предложить обратиться на приём к онкологу, чтобы он выдал вам направление 057/у для проведения ПЭТ КТ для выявления первичного источника очага. После чего - решение вопроса о полноценной биопсии образования и лимфоузлов
Ярослава Игоревна, получается ЗНО точно есть? Это не подозрение?
Ярослава Игоревна, подскажите, 8 апреля направили на мрт мж с в/в контрастированием, что это даст?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию цитологического исследования описаны злокачественные клетки в лимфатическом узле и молочной железе. Нужно решать вопрос о повторном проведении трепан-биопсии, так как полученного материала ранее было недостаточно чтобы точно оценить гистогенез опухоли, либо решать вопрос о резекции образования, если трепан-биопсия вновь будет неинформативна. На основании гистологического исследования/игх будет определена тактика лечения. Дополнительно при подтверждении диагноза должны назначить полное дообследование-кт огк, кт обп с ку, узи омт, остеосцинтиграфия по показаниям.
Юлия Бабековна, здравствуйте, а где по описанию написано, что в молочной железе злокачественные клетки? Просто мне врач сказала в молочной железе ничего страшного нет, результаты такие же как и 8 месяцев назад
Не так написала, извиняюсь. Подозрительные на метастазы образования в молочной железе. По описанию обследования нельзя исключить первичный процесс именно в молочной железе и метастазы в лимфоузлы чаще всего появляются именно из образований молочной железы. Если раковые клетки в лимфоузлах есть действительно, как написано в цитологии, самый лучший вариант-это распространение из образования именно в молочной железе. Нужно брать повторно биопсию из образования или проводить эксцизионную биопсию лимфатического узла и оценивать его принадлежность, проводить гистологию и игх исследование.На основании цитологического заключения нельзя установить принадлежность опухоли.
Юлия Бабековна, подскажите, 8 апреля направили на мрт мж с в/в контрастированием, что это даст?
На мрт хотят оценить контрастируемые очаги, если по узи нет информативности в качестве дополнительного метода диагностики могут назначить мрт. Этот метод обследования может оценить небольшие очаги, плюс нужно оценить те очаги, которые описывают как фибромы . Но я бы сейчас рассматривала эксцизионную биопсию лимфоузла, чтобы не затягивать.
Принятый ответ
Здравствуйте
По цитологии лимфоузлов есть подозрения на злокачественный процесс. Вам нужно обратится в онкологический диспансер выполнить повторную трепан биопсию образования молочных желез. Если результата ничего не даст то решать вопрос о биопсии лимфоузла с последующим гистологическим и ИГХ исследованием. Вам пэт кт не предлагали выполнить?
Рустам Гамирович, здравствуйте, меня направили 8 апреля сделать мрт мж с в/в контрастированием, больше ничего не предлагали
Если мрт ничего не выявит тогда нужно проходить кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастированием, мрт малого таза с контрастированием, сцинтиграфию костей скелета либо все эти обследования заменить на пэт кт.
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 202410 ответов
- 18 Июня 202316 ответов