Что вас беспокоит?
Боли в правом и левом подреберье. Уже 3 дня.
Здравствуйте! Пишу от имени своей супруги, она в данный момент не может воспользоваться сервисом. Далее от ее имени: Боли в подреберье, преимущественно в правом - возникали всегда, после приема тяжелой и жирной пищи (шашлык, бургеры, роллы и пр.). Но в остальное время боли не возникали и не давали о себе знать. Я списывала это на дискинезию желчного пузыря, которую ставил врач еще в детстве. Довольно часто преследовала частая утомляемость, головокружение. Было решено сдать анализы на железо, цианокобаламин, фолиевую и прочее, что сдается на анемию. На основании анализов самостоятельно выявила железодефицитную анемию и начала курс приема препаратов, в частности препарат "Тотема". После его приема начала ощущать легкую тошноту, но это было периодически. Его прием мне показался не совсем удобным и решила его заменить на Сорбифер. Это было три дня назад. После приема Сорбифера (две таблетки зараз) появилась сильные тошнота и боли в правом и левом подреберье продолжавшиеся в течение часа. Впоследствии тошнота ослабла, а боли из острого состояния перешли в ноющие (в левом подреберье) и тупые (в правом). И с того момента при любом приеме пищи (в основном многозлаковые каши, тушеная капуста и зеленая фасоль, вареное мясо индейки и яйца) возникали острые боли в левом и правом подреберье, которые проходили через час-полтора и переходили в ноющие. Снять боли помог препарат "Необутин" (Тримебутин 200мг). На данный момент боли прошли, но остались впечатления. В июне прошлого года делала УЗИ брюшной полости. Поджелудочная железа: Эхопризнаки минимальных диффузных изменений поджелудочной железы. Желчный пузырь, функция: Исходный 25 мл, 15мин-13,2мл, 30 мин -13,0, 45мин -12,9мл. % сокращения 48%, V выделившейся желчи - 12,1; остаточный V - 12,9. Признаков ДЖВП не выявлено. Эхопризнаки умеренно застойных явлений желчного пузыря. Какие еще процедуры или анализы стоит пройти. Какую схему лечения и диету стоит выбрать? Целесообразно ли начать прием Гимекрамона (Одестон)
Принятый ответ
Здравствуйте! Те клинические проявления, что Вы указали, являются вполне закономерными при приёме желесодердащих препаратов, это их нежелательные побочные реакции. По мере приёма препарата боли и тошнота купируются самостоятельно. Пока в приёме гимекромона нет необходимости, можно обойтись стандартными спазмолитиками (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности, если боли будут в дальнейшем беспокоить. Вам стоит запланировать контрольное УЗИ ОБП (оценить динамику застойных явлений в желчном пузыре) и выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).
В плане расширенной дифференциальной диагностики, стоит обратить внимание на кишечник (боли в верхнем отделе живота, в правом и левом подреберье), могут указывать на патологию именно этого органа. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о проведении ФКС.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 20196 ответов
- 17 Ноября 201913 ответов
- 5 Марта 20205 ответов
- 4 Ноября 202116 ответов