Что вас беспокоит?
Боль в ноге и пояснице при ходьбе
Здравствуйте. Ранее я спрашивал, но не было свежего мрт и описания. С 18 года имею грыжу мпд. В 2018 году было обострение грыжи, боль в пояснице, отдавало в левую ногу, был парез стопы, хромал, на пятке и на стопе не мог стоять. Через месяц где то все прошло. После этого были обострения и в 2021 году, но проходили без особого лечения. Прошлым летом с июля 2023 вновь обострение(после скоса травы). Сначала боль в пояснице была, потом в ягодице правой, потом в ногу правую, жжение, покалывания до сих пор. Выхожу на улице хочется прогуляться, метров через 50 уже начинается боль в пояснице и ноге. То есть боль в основном когда хожу и стою,сидя не болит. Когда лежу раньше не болело ночью, сейчас уже два три месяца как боль появляется когда лежишь, приходится позу подбирать. На мрт две грыжи. Та, которая меня беспокоила в 18 году L5S1 наоборот уменьшилась, а сейчас в правую отдает скорее всего L4L5, она увеличилась по сравнению с 2021 годом. Подскажите что мне делать, оперировать? Лечился ксефокамом уколы 5 дней, толперизон, комбилипен, до этого аркоксия 7 дней 90мг, как прекращаешь лечение опять болит. Нейронтин пил один раз одну таблетку, не помог, не стал дальше пить. Может блокаду сделать, или подождать...8 месяцев уже обострение не проходит. Мрт и описание прилагаю, если сможете прочитать, сам снимок не дали, дали только диск, сфотографировал как смог основное. И если делать операцию, то как лучше, просто грыжи удалить, или с кейджами и винтами, чтобы рецидивов не было?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Грыжи конечно большие, давят на окружающие структуры, отсюда боль в ноге. Нейронтин и не должен с одной таблетки помочь, минимальная дозировка 900 мг, к ней мы идём 3 дня.
Предлагаю так поступить, сделаем блокаду с дипроспаном, если эффекта 0, тогда габапентин (нейронтин) по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная.
При неэффективности уже точно операция.
Но вы должны понимать, медикаментозное лечение не уменьшает грыжу, лишь снимает боль, воспаление.
Маргарита, как в с вами напрямую связаться?
В личные консультации можете обратиться, к сожалению, номер, почту и т.д дать не могу, это нарушает правила сайта, за это врача удаляют
Маргарита, Блокада с диспрспаном на какое время примерно поможет? Это только боль убирает? Покалывания и жжение уберет она?
Принятый ответ
Покалывание и жжение из-за влияния на корешок, блокада делается аюв проекцию корегка, а значит все симптомы должны уйти. Блокада лечит, дипроспан это глюкокортикостероид, который обезболивает, снимает воспаление, отёк. Поэтому вы не просто убирает симптомы, а именно лечите, то есть снимаете обострение. Грыжа то никуда не денется, как и косные изменения.
Хватает на 6 месяцев в среднем, все зависит от образа жизни, клинической картины. Результат сразу, если его не будет, значит блокада бессильна в вашем случае.
Здравствуйте!
Грыжи крупного размера и обе воздействуют на правые корешки, что дает боль в ноге.
Можете попробовать пролечиться медикаментозно.
Габапентин увелить до 3-х капсул в сутки, можно увеличивать до 3600мг в сутки.
Также можно проставить капельницы например l-лизина эсцинат 5,0 мл+200 мл физ раствора в/в кап 1 р/д 10 дней
И р-р анальгин 2,0 мл+эуфиллин 10,0 мл+дексаметазон 4 мг+200.0 мл физ раствора 1 р/д в/в кап 10 дней
Можно пройти курс блокад медикаментозных(3-5 штук) в стационаре нейрохирургии
Затем только рассматривать оперативное лечение
Марина Алексеевна, А габапентин действительно может вызвать острый панкреатит?
на моей практике ни разу такого не было
Марина Алексеевна, А блокада на сколько хватит, ну примерно? Это блокада, которая у Малышевой в программе показывают под контролем рентгена которая проходит?
В идеале под контролем рентгена, но не всегда, реакция на нее у всех индивидуальная, кому-то на месяц, кому-то на несколько лет.
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста. В ноге боль где конкретно? Проводили ли вы за эти 8 мес массаж и физиолечение? Блокаду можно попробовать. Кроме этого при хроническом болевом синдроме используются антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин) или/и антидепрессанты с обезболивающим эффектом (амитриптиллин, дулоксетин, флувоксамин)
Анастасия Владимировна, Боль как бы по всей ноге, по разному, покалывания в стопе, пальцах бывает, жжение в голени
Анастасия Владимировна, Нет, массаж и физиолечение не проводил
А по какой поверхности голени (передняя, задняя, внутренняя, наружная) стопа вся или нет? Было бы неплохо пройти курс массажа и физиолечения.
Анастасия, не вся стопа, в средние пальцы и большой палец где то, по голени не поймешь, то с наружнего правого края, то сзади. Вчера вечером аркоксия выпил боли такой нет, но покалывания в стопе есть. Одним словом облегчение от аркоксии тоже обманчивое. Сейчас походил метров сто опять невыносимая боль в пояснице отдает в ноги, садишься боль проходит, когда лежишь на боку телевизор смотришь вообще не болит. Псевдо перемеж хромота?
Принятый ответ
По описанию локализации чувствиттельных расстройств это зона проекции корешка L5, S1, И это не псевдоперемежающаяся хромота, а синдром перемежающейся хромоты при стенозе позвоночного канала, который у вас частично описан на мрт.
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 202317 ответов
- 29 Апреля 20239 ответов