Что вас беспокоит?
Сильные боли в бедре и ноге при грыже позвоночника
Добрый день, уважаемые доктора! Маме 71 год. 2 недели назад начались сильные боли в ноге - бедро по передне-бокой стороне, вниз от тазобедренного сустава, колено и передняя сторона голени (задняя сторона голени не беспокоит). Стоять может только пару минут, сидеть не может, пройти по комнате может немного - до туалета и обратно с сильной болью. В положении лежа боль так же полностью не проходит, находит какое-то положение, в котором более-менее терпима боль. МРТ позвоночника выявило заднебоковую (фораменальную), влево грыжу диска L4-L5, компремирующую ипсилатеральный L4 корешок. Фото МРТ прилагаю. Назначили капельницы с Новокаином, Эуфилином, Дексаметазоном, Магнезией. Внутримышечно ксефокам 8мг 1р/сут., таблетки сирдалуд 1 р. в день. 10 дней лечения по этой схеме безрезультатно. После два дня делали блокаду с дексаметазоном и лидокаином в позвоночник и тазобедренный сустав. Боль немного отпускала, но максимум на полчаса. Потом возвращалась с прежней силой. Врач рекомендовал сделать МРТ тазобедренного сустава, заключение - признаки двустороннего артроза (фото прилагаю). Сейчас делаем: мильгамму в/м 1 р/д., мелоксикам в/м утром и вечером и сирдалуд 2 мг 3 раза в день. 13 лет назад у мамы уже была операция по удалению грыжи на позвоночнике, она тяжело ее перенесла и оперироваться снова очень не хочет. Тем более, что нейрохирурги, посмотрев запись МРТ сказали, что показаний для операции они не видят. У мамы так же хроническая почечная недостаточность, что осложняет лечение сильными обезболивающими. 2 недели лечения не дали результата, все такие же сильные боли, ходить и сидеть не может. С мочеиспусканием проблем нет, в ноге от колена и до стопы чувствует онемение, но чувствительность стопы не нарушена, стопа не повисла. В целом мышцы левой ноги ослабленные, ногу сгибает с трудом, с помощью руки, но в положении лежа поднять ногу вверх может. Уважаемые доктора, возможно вы могли бы подсказать способ лечения, как избавить ее от этих болей? Нужна ли операция по вашему мнению, или можно помочь консервативным лечением, если да - то каким? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Грыжа 6 мм это средний размер грыжи, ввиду возраста конечно сложно укреплять спину, а это помогло бы уменьшить грыжу. Что вам можно сделать, можнл носить корсет часа 4 в день, полужесткий с металлическим вставками, учитывая неэффективность лечения, можно начать приём габапентина по схеме 300мг 1й день, 300 2р/д 2й день, 300 мг 3р/д 3й день, далее пр необходимости можно увеличивать на 300 мг раз в 5 дней, максим 3600 мг в сутки, приём месяц, начиная с дня наступления эффекта.отмена постепенно. Или же прегабалин начиная с 75 мг в сутки, увеличиваем на 75 мг раз в 5 дней, приём так де месяц. Прегабалин сильнее.
Если уж и это не поможет, то тогда придётся оперироваться.
Маргарита, спасибо за Ваш ответ! Корсет с металлическими вставками купили, но она все время лежит. Лежа же не нужно его надевать? Надевали его, когда возили на МРТ
Лежа не нужен. Только когда ходит и сидит, но сидеть лучше недолго, чттб не нагружать позвоночник.
Принятый ответ
Здравствуйте! Грыжа средних размеров, нет стеноза позвоночного канала, поэтому абсолютных показаний для оперативного лечения на данный нет. Учитывая неэффективность противовоспалительной терапии, сейчас можно начать принимать габапентин 300 мг в первый день приема, 300 мг 2 рд во второй день приема, 300 мг 3 рд с третьего дня приема. Курс месяц, отменять постепенно по 300 мг раз в 3 дня. Это препарат для лечения нейропатической боли. Когда встаёт и ходит обязательно надевайте жесткий поясничный корсет
Регина, спасибо за ответ! Скажите, а когда острая боль на фоне приема габапентина спадет, какое лечение Вы рекомендуете?
Эффект в первую неделю приема. После рекомендуется укрепление мышечного корсета позвоночника- лечебная гимнастика, плавание, исключить повышенные нагрузки ( поднятие тяжести и тд). Можно курс хондропротекторов, например Артра курсом 3-6 месяцев, они тормозят прогрессирование
Принятый ответ
Добрый день! Учитывая отсутствие эффекта от лечения и наличие сдавления нервного корешка грыжей, я бы рекомендовал рассмотреть вопрос об оперативном лечении. Попробуйте обратиться к нейрохирургу на очный прием в другое медицинское учреждение.
Принятый ответ
Здравствуйте Елена ?! При данных болях хорошо помогают антиконвульсанты (финлепсин, габапентин, прегабалин).
Можно попробовать хороший эффект даст т прегабалин 75мг на ночь 5 дней, затем 150мг на ночь 1 месяц. При необходимости дозу можно увеличить.
Принятый ответ
Добрый день. 6 мм для фораменальной грыжи - это достаточно большой размер. Для определения тактики обязательно сходите к нейрохирургу с диском МРТ или выложите результаты МРТ (содержимое диска) сюда.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20228 ответов
- 3 Октября 20235 ответов
- 18 Декабря 20246 ответов
- 28 Февраля 20257 ответов