Консультация нейрохирурга /

Сильные боли в бедре и ноге при грыже позвоночника — вопрос №1363370

3999 просмотров

Добрый день, уважаемые доктора!
Маме 71 год. 2 недели назад начались сильные боли в ноге - бедро по передне-бокой стороне, вниз от тазобедренного сустава, колено и передняя сторона голени (задняя сторона голени не беспокоит). Стоять может только пару минут, сидеть не может, пройти по комнате может немного - до туалета и обратно с сильной болью. В положении лежа боль так же полностью не проходит, находит какое-то положение, в котором более-менее терпима боль.
МРТ позвоночника выявило заднебоковую (фораменальную), влево грыжу диска L4-L5, компремирующую ипсилатеральный L4 корешок. Фото МРТ прилагаю. Назначили капельницы с Новокаином, Эуфилином, Дексаметазоном, Магнезией. Внутримышечно ксефокам 8мг 1р/сут., таблетки сирдалуд 1 р. в день.
10 дней лечения по этой схеме безрезультатно.
После два дня делали блокаду с дексаметазоном и лидокаином в позвоночник и тазобедренный сустав. Боль немного отпускала, но максимум на полчаса. Потом возвращалась с прежней силой.
Врач рекомендовал сделать МРТ тазобедренного сустава, заключение - признаки двустороннего артроза (фото прилагаю).
Сейчас делаем: мильгамму в/м 1 р/д., мелоксикам в/м утром и вечером и сирдалуд 2 мг 3 раза в день.
13 лет назад у мамы уже была операция по удалению грыжи на позвоночнике, она тяжело ее перенесла и оперироваться снова очень не хочет. Тем более, что нейрохирурги, посмотрев запись МРТ сказали, что показаний для операции они не видят.
У мамы так же хроническая почечная недостаточность, что осложняет лечение сильными обезболивающими.
2 недели лечения не дали результата, все такие же сильные боли, ходить и сидеть не может.
С мочеиспусканием проблем нет, в ноге от колена и до стопы чувствует онемение, но чувствительность стопы не нарушена, стопа не повисла. В целом мышцы левой ноги ослабленные, ногу сгибает с трудом, с помощью руки, но в положении лежа поднять ногу вверх может.
Уважаемые доктора, возможно вы могли бы подсказать способ лечения, как избавить ее от этих болей? Нужна ли операция по вашему мнению, или можно помочь консервативным лечением, если да - то каким?
Спасибо!

Возраст: 71

Хронические болезни: Хроническая почечная недостаточность
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте. Грыжа 6 мм это средний размер грыжи, ввиду возраста конечно сложно укреплять спину, а это помогло бы уменьшить грыжу. Что вам можно сделать, можнл носить корсет часа 4 в день, полужесткий с металлическим вставками, учитывая неэффективность лечения, можно начать приём габапентина по схеме 300мг 1й день, 300 2р/д 2й день, 300 мг 3р/д 3й день, далее пр необходимости можно увеличивать на 300 мг раз в 5 дней, максим 3600 мг в сутки, приём месяц, начиная с дня наступления эффекта.отмена постепенно. Или же прегабалин начиная с 75 мг в сутки, увеличиваем на 75 мг раз в 5 дней, приём так де месяц. Прегабалин сильнее.
Если уж и это не поможет, то тогда придётся оперироваться.
Принятый ответ
Клиент
Маргарита, спасибо за Ваш ответ! Корсет с металлическими вставками купили, но она все время лежит. Лежа же не нужно его надевать? Надевали его, когда возили на МРТ

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Лежа не нужен. Только когда ходит и сидит, но сидеть лучше недолго, чттб не нагружать позвоночник.
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте! Грыжа средних размеров, нет стеноза позвоночного канала, поэтому абсолютных показаний для оперативного лечения на данный нет. Учитывая неэффективность противовоспалительной терапии, сейчас можно начать принимать габапентин 300 мг в первый день приема, 300 мг 2 рд во второй день приема, 300 мг 3 рд с третьего дня приема. Курс месяц, отменять постепенно по 300 мг раз в 3 дня. Это препарат для лечения нейропатической боли. Когда встаёт и ходит обязательно надевайте жесткий поясничный корсет
Принятый ответ
Клиент
Регина, спасибо за ответ! Скажите, а когда острая боль на фоне приема габапентина спадет, какое лечение Вы рекомендуете?
Невролог, Детский невролог
Эффект в первую неделю приема. После рекомендуется укрепление мышечного корсета позвоночника- лечебная гимнастика, плавание, исключить повышенные нагрузки ( поднятие тяжести и тд). Можно курс хондропротекторов, например Артра курсом 3-6 месяцев, они тормозят прогрессирование
Нейрохирург
Добрый день! Учитывая отсутствие эффекта от лечения и наличие сдавления нервного корешка грыжей, я бы рекомендовал рассмотреть вопрос об оперативном лечении. Попробуйте обратиться к нейрохирургу на очный прием в другое медицинское учреждение.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте Елена ?! При данных болях хорошо помогают антиконвульсанты (финлепсин, габапентин, прегабалин).
Можно попробовать хороший эффект даст т прегабалин 75мг на ночь 5 дней, затем 150мг на ночь 1 месяц. При необходимости дозу можно увеличить.
Принятый ответ
Нейрохирург
Добрый день. 6 мм для фораменальной грыжи - это достаточно большой размер. Для определения тактики обязательно сходите к нейрохирургу с диском МРТ или выложите результаты МРТ (содержимое диска) сюда.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовало 8 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Здравствуйте такая ситуация
18 декабря 2020
Сергей
Вопрос закрыт
Геморройные узлы или что-то другое
4 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Фариз Закирович Искендеров
0 отзывов
Нейрохирург
2008-2014 РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 9 лет
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово