Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №2002869

Что вас беспокоит?

Туберкулез мочеполовой системы А18.1

В анамнезе 20 лет назад был очаговый туберкулез левого легкого, основное лечение 60 доз и фаза продолжения 60 доз, затем санаторий по профилю. В 2023 году в январе диагностирован рак мочевого пузыря t1n0m0. Было проведено внутрипузырно бцж вакцина имурон вак 6 раз. В последствие было диагностировано диагноз А 18.1( туберкулез предстательной железы и семменых пузырьков) мбт- без выделения палочки. Проведено в стационаре изониазид, рифампицин, левофлоксацин и протионамид в течение 3 х месяцев. И по идее в чечение 3 х месяцев фаза продолжения должна быть на двух препаратах. По цвк так и назначили до 90 доз два препарата. Но врач фтизиатр в диспансере говорит что фаза продолжения по нормативам должна быть до 150 доз!!!!!! Вопрос???? Что важнее и кто прав??? Цвк на 90 доз или нормативы фтизиатра по бумажке в диспансере на 150 доз???? Спастбо

Бронх астма Рак мочевого пузыря т1 n0m0
42 года
26 Марта 2024·Просмотров: 253·Андрей, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. По протоколу цвк вам необходимо получить 90 суточных доз противотуберкулёзных препаратов на фазе продолжения. Ваш врач на долечивании должен именно так и сделать. Затем через 3 месяца контрольно вас обследовать и через цвк перевести в 3 группу диспансерного учёта (клинически излеченный туберкулёз).
Вы получали лечение по 3 режиму химиотерапии: 60-90 доз интенсивная фаза и 90 доз фаза продолжения

Принятый ответ

Здравствуйте, у вас туберкулез с сохраненной чувствительностью к противотуберкулезным препаратам, тоесть в схеме лечения из первого ряда есть самые активные - изониазид и рифампицин. Вам назначили индивидуальную схему в связи с переносимостью, добавив в нее фторхинолоны (Моксифлоксацин), но изониазид и рифампицин присутствовал в схеме.
Именно поэтому длительность фазы продолжения лечения составляет от 4 х месяцев и больше.
Через 4 месяца на двух препаратах вам возьмут анализы контрольные, проведут все обследование и повторно представят на ЦВКК, эту фазу можно в дальнейшем продлить, если заболевание ещё будет иметь признаки активности.
То, о чем говорит ваш доктор (когда сразу по фазе продолжения назначают 150 доз), имеет место быть, когда в схеме лечения выпадает изониазид, тогда интенсивная фаза и фаза продолжения идет без изониазида, но с фторхинолоном вместо него и дольше.

Принятый ответ

Здравствуйте. Если ЦВК определила поддерживающую фазу 90 доз, значит, необходимое лечение - 90 доз. Вероятно, Вашего врача что-то смущает, с чем-то он не согласен. В этом случае он должен повторно передать всю Вашу документацию на комиссию ЦВК. И если она согласится с его доводами, тогда поддерживающую фазу, по новому протоколу, подписанному всеми членами ЦВК, переведут на 150 доз. А пока 90.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.