Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №2005766

Что вас беспокоит?

Отит,коньюктевит

Здравствуйте,у ребенка в пятницу поднялась температура 38,следующие два дня была 37.2,признаков орви не было.На третий день заболело ухо,врач написала «средний острый катаральный отит».Прописали отипак,сосудосуживающее,антибиотик (если снова заболит и будет высокая температура).Ушко больше не болело,температура к вечеру поднимается до 37-37.2.Соплей так и нет.Но на четвертый день ночью ребенок начал кашлять (ввиду того,что стекает по задней стенке,высморкивает ночью зелено-желтые сгустки),также начался коньюктевит.Днем нет ни кашля,ни соплей.Подскажите,пожалуйста,как быть?Антибиотик давать ребенку не хочу.Можно ли сдать мазок и подобрать бактериофаг?Или другие местные препараты.

5 лет
27 Марта 2024·Просмотров: 244·Ира, Иркутск

Принятый ответ

Здравствуйте! Продолжить в нос капли с/суживающие, до 5 дней. Нос промывать перед этим аквалором.
Ухо еще бы не мешало посмотреть очно, катаральный быстро перейти может в другой отит.
Антибиотик только при гнойном отите. В ухо капать не надо ничего, только нурофен при боли. Если пошло на глаза, значит аденовирусная инфекция (орви)

Виктория Эдуардовна, нос промывать Аквалором так,чтобы вытекало со второй ноздри?Или это может усугубить отит?Или просто закапывать и высмаркивать.Зеленые комки выходят только ночью,днем нос чистый (

Да, есть специальные шприцы с оливами на конце , продается на озоне. Ими удобнее всего. Это миф что намыть можно отит, если правильно использовать и не литрами. Голову прямо держать, наклонить вниз и в одну вливаем ноздрю, не резко, с другой течет)

Виктория Эдуардовна, здравствуйте!Лечение продолжили,сегодня были у врача,он настаивает на антибиотике.За 5 дней лечения измений в лучшую сторону в ухе нет,в носу по задней стенке желто-зеленые сопли,почти не высмаркиваются,температуры нет,коньюктевит в обоих глазах.Антибиотик внутрь категорически давать не хочу,подскажите,пожалуйста,можно ли попробовать обойтись антибиотиком местно (в нос,в глаза ) и продолжить отипакс?

Если там гнойный отит, антибиотики нужны, без них никак. В ухо капать не нужно ничего.

Эндоскопия была? Аденоиды есть?

Виктория Эдуардовна, я прикрепила лист осмотра,слова «гнойный» нет,написано «острый катаральный средний отит».Эндоскопию не делали,аденоиды были год назад 2 степени,ребенок после этого не болел,поэтому не проверяли больше.

Уточните возраст ребенка. Если до 2х лет, антибиотик нужен. Если нет, то
Промываем нос аквалором 3 р в день
Затем , назонекс 1 доза 2 р день 14 дн, затем 1 доза 1 р день еще 14!
Нужно снять отек в носу и в евстахиевой трубе! Конечно нет улучшений, в назначениях ахинея какая-то написана. У вас отек там, а врач гормон не пишет даже. Зато в уши капайте капли….которые не капаются при таком диагнозе.

А еще, альбуцид уже давно не используется.
Тобрадекс начните в глаза по 2капли 7 дней в оба глаза.

Виктория Эдуардовна, сдали кровь,посмотрите ,пожалуйста

Ничего критичного нет. Анализ говорит, что вирусную инфекцию перенесли.

Виктория Эдуардовна, спасибо большое.

Виктория Эдуардовна, а высокие лейкоциты не критично?

Это и говорит о том, что вирус, был. Но тк это не первые дни болезни, значит показатели стремятся в норму уже. Незначительно повышено

Виктория Эдуардовна, подскажите,пожалуйста,а второму ребенку (2 годика) тоже лучше тобрадекс в глаза?Она заразилась от сына,но у нее была температура разово и начался коньюктевит.Сейчас капаем Окоместин антибактериальное и против Офтальмоферрон противовирусный в глазик второй день,улучшений нет,гной из глаза и он очень красный.Педиатр говорит,что можно левомецитин.

Тобрекс тоже можно.
При нетяжелом инфекционном процессе 1 -2 капли в конъюнктивальный мешок каждые 4 часа.
Окомистин это антисептик, на бактерии никакого эффекта не оказывает, поэтому и гноится)

Виктория Эдуардовна, а в инструкции написано,что эффективен в отношении грамположительных бактерий?Тобрекс или тобрадекс без разницы?

Тобрекс!!
Тобрадекс с дексаметазоном.

Виктория Эдуардовна, а старшему ребенку все-таки Тобрадекс?Вы писали вчера «Тобрадекс начните в глаза по 2капли 7 дней в оба глаза»,а младшей Тобрекс в глаза ?

Лучше тобрекс двоим. Тобрадекс используется все таки для людей после операций на глаза?. Я ошиблась в названии, они практически одинаковые. Просто в одних гормон еще в составе

Виктория Эдуардовна, спасибо,купила?

Принятый ответ

Здравствуйте

Вы описываете симптомы вирусного ринита у ребенка. Клетки воспаления в носу при вирусном насморке образуют фермент пероксидазу, которая окрашивает выделения в желтый или зеленый цвет.

В нос используйте називин детский или Снуп до 3 раз в день до 5 дней затем
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно отсморкайтесь, затем через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель.

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.

Анна Юрьевна, здравствуйте!Лечение продолжили,сегодня были у врача,он настаивает на антибиотике.За 5 дней лечения измений в лучшую сторону в ухе нет,в носу по задней стенке желто-зеленые сопли,почти не высмаркиваются,температуры нет,коньюктевит в обоих глазах.Антибиотик внутрь категорически давать не хочу,подскажите,пожалуйста,можно ли попробовать обойтись антибиотиком местно (в нос,в глаза ) и продолжить отипакс?

Местные антибиотики в нос доказанной эффективностью не обладают

Есть возможность сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок у вас?

Анна Юрьевна, да есть

Выполните и прикрепите к вопросу, необходимо строго обосновывать назначение антибиотиков внутрь, при вирусной инфекции они не требуются

Анна Юрьевна, я понимаю,поэтому предложила врачу сдать кровь,но она настаивает,что раз длительность уже неделю и сопли стали желто-зелеными,а из глаз желтое отделяемое,то это якобы бактериальная инфекция.Также у дочери появился коньюктевит,заразилась от сына.

Это вирусная инфекция наиболее вероятно учитывая симптомы у детей

Анна Юрьевна, спасибо,тогда завтра сдадим анализ.Подскажите,а если сдать сегодня не натощак,будет не информативно?В нос ничего пока не капать?Только промывать?Сосудосуживаюшие капали 6 дней.

Дополнительно ничего капать в нос не нужно. Существенным образом на параметры общего анализа крови прием пищи не влияет

Анна Юрьевна, , сдали кровь,посмотрите ,пожалуйста.срб не удалось сдать из Вены.

В крови признаки вирусной инфекции

Какие сейчас симптомы у ребенка?

Анна Юрьевна, скинула Лору этот анализ,который настаивает на антибиотике,она утверждает,что высокие лейкоциты-признак бак инфекции.Анализ сдали сегодня ,это 8 день болезни.Сейчас коньюктевит почти прошел,ухо не болит (но вчера на осмотре она сказала,что изменений после отипакс нет),вчера вечером была температура 37,ночью подкашливает из-за затека по задней стенке,дышит ртом ночью,утром высмаркивает зеленые комки,днем соплей почти нет.

В крови есть небольшое повышение моноцитов- клеток вирусной инфекции. В остальном лейкоцитарная формула спокойная. Повышения нейтрофилов - клеток бактериальной инфекции и соэ - нет

Анна Юрьевна, то есть повышение одних лейкоцитов без повышения нейтрофилов не говорит о наличии бак инфекции,верно?

Нет конечно

Принятый ответ

Здравствуйте. С коньюктивитом может себя вести и аденовирус, например. В таких случаях сдается ОАК, иногда несколько раз с интервалом в 3 дня,чтобы оценить , не появились ли признаки бактериальной инфекции

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.