Что вас беспокоит?
Отит без антибиотиков
Добрый вечер! Ребенок, 1 год с 20 декабря потекли сопли, прозрачные. Педиатр смотрел, говорила из-за зубов. Промывали аквалор, бейби вак аспирировали. Назначили изофру-прокапали, не помогло. Вчера были у Лора, заключение прилагаю диагноз: назофарингит, 2 стороний не гнойный отит. Назначены: Тобрадекса и окомистин в нос, отипакс в уши. Антибиотик назначать врач не стала. Температуры нет и не было, сопли прозрачные иногда белые. Насморк не проходит. Врач сказал,что уши тут вторичны и нужно лечить нос. Что посоветуете? Можно ли в таком возрасте лечить без антибиотика?
Здравствуйте, да, в таких случаях отит проходит без антибиотика, с врачом согласна
Здравствуйте
В такой ситуации обязательно нужно выполнить общий анализ крови до оценки активности воспаления
Глазные капли в нос ребенку нельля использовать, они принесут больше вреда чем пользы ребенку при таком типе введения
В нос при сильном отеке используйте називин детский или оксифрин до 3 раз в день до 5 дней затем в
Нос орошайте Аквамалор мягкий душ до 3 раз в день, затем аккуратно аспирируйте содержимое не чаще 3-4 раз в день можно с помощью устройства baby vac для эффективного очищения носоглотки
К лечению добавьте зиртек или зодак по 5 кап 2 раза в день на 7-10 дней.
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Анна Юрьевна, подскажите, а можно ли не називин, а виброцил? Или лучше називин?
И ещё, могут ли это быть сопли из-за аллергии? У неё в последнее время покраснели щеки.
Називин лучше снимает отек чем виброцил поэтому предпочтительнее использовать називин
Для дообследования желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии.
Анна Юрьевна, все поняла. Спасибо большое.
Выздоравливайте!
Анна Юрьевна, Анна Юрьевна, сейчас Ельцина анализы, ещё скажите, может стоит взять бак посев?
Да можно сдать мазок из носа на флору
Анна Юрьевна, сдали сегодня бак посев,риноцитограмму и оак. Когда будут результаты я прикрепляю сюда, посмотрите пожалуйста.
Да, конечно прикрепите по готовности
Анна Юрьевна, спасибо
Анна Юрьевна, пришел ОАК, посмотрите пожалуйста. Завтра идем ещё раз очно к Лору. Нужен ли антибиотик при таком анализе?
В крови нет признаков бактериальной инфекции и показаний к назначению антибиотиков ребенку
Анна Юрьевна, спасибо.
Анна Юрьевна, пришла риноцитограмма, посмотрите пожалуйста.
В риноцитограмме есть невыраженные признаки воспаления
Анна Юрьевна, местного лечения будет достаточно в нашем случае?
Сегодня были у Лора ещё раз, до получения результатов риноцитограммы, нам назначили назонекс. Т. Е. Сейчас мы промываем аквалор, називин в нос, назонекс и зиртек. Все верно? Тобрекс в нос не надо.
Тобрекс это глазные капли и в носу уничтожают полезную микрофлору, не стоит их использовать
Местного лечения вам вполне достаточно
Анна Юрьевна, спасибо большое!
Анна Юрьевна, пришел результат посева. Посмотрите пожалуйста.
Гемофильная палочка в мазке требует санации. Какие антибиотики ребенок принимал за последние 3 месяца? Нет ли аллергии на лекарства? Какой вес ребенка?
Анна Юрьевна, антибиотики вообще не пили. Вес 10300кг. Аллергия была на смесь агуша.
Принятый ответ
Начните Панцеф или Цефиксим по 4 мл суспензии 1 раз в сутки до 7 дней
Принимайте пробиотик линекс или максилак на весь курс приема антибиотиков
Через 14 дней после окончания приема антибиотиков повторите мазки на флору для контроля санации гемофильной палочки
Анна Юрьевна, хорошо, спасибо большое.
Здравствуйте. В вашем случае местного лечения достаточно, рекомендую выполнить общий анализ крови и повторный осмотр через 3 дня, контроль температуры тела. К лечению добавить в нос називин 0,025% по 2 кап 2 раза в день на 5 дней.
Здравствуйте
Тобрадекс - это глазные капли и их нельзя использовать в нос, они могут привести к дисбиозу слизистой носа
Сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ - чтобы исключить бактериальную инфекцию
В нос сейчас начните Називин детский 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день - слизь убирайте отсосом
Фенистил из рассчета 2 кап на кг веса в сутки - поделить на 2-3 приема - чтобы снять отек
В комнату поставьте увлажнитель норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Маргарита Александровна, скажите, а можно ли виброцил вместо називина? Что лучше в нашем случае?
Виброцил больше подходит при аллергическом рините, лучше Називин
Маргарита Александровна, подскажите, стоит ли ещё бак посев сдать?
Пока что нет показаний
Сдайте ОАК и проводите местное лечение
Маргарита Александровна, сдали сегодня бак посев,риноцитограмму и оак. Когда будут результаты я прикрепляю сюда, посмотрите пожалуйста.
Да, конечно
Тогда напишите, как прикрепите результаты
Маргарита Александровна, да, спасибо.
Маргарита Александровна, пришел ОАК, посмотрите пожалуйста. Завтра идем ещё раз очно к Лору. Нужен ли антибиотик при таком анализе?
У вас нет признаков бактериальной инфекции, антибиотики не нужны
Маргарита Александровна, поняла, скажите, мы сдали бак посев сегодня из носа, но вчера ещё капали изофру. Будет ли посев информативен в таком случае?
Вообще за 3 дня до сдачи мазка нужно отменить все лекарства в нос
Маргарита Александровна, уже сдали, на будущее учту.
Тогда прикрепите результаты, как будут готовы
Маргарита Александровна, хорошо, пока не закрываю вопрос.
Маргарита Александровна, пришла риноцитограмма, посмотрите пожалуйста.
По риньцитограмме есть признаки воспаления, признаков аллергии нет
Продолжайте местное лечение
Маргарита Александровна, спасибо
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Маргарита Александровна, пришел результат посева. Посмотрите пожалуйста.
Здравствуйте.
После чего начались симптомы у ребенка? Была возможность от кого-то заразиться?
Если температуры нет и беспокойства со стороны ушей нет, то скорее всего у ребенка тубоотит или серозный средний отит. Данные разновидности отитов не требуют назначения антибиотиков. Основное лечение направлено на нормализацию носового дыхания и прекращения насморка.
В качестве дообследования рекомендую сдать ОАК с лейкоцитарной формулой и СРБ для оценки воспаления; сделать тимпанометрию для оценки состояния среднего уха.
В таких случаях используют сосудосуживающий спрей, например називин или оксифрин для детей от 1 до 6 лет по 1 дозе 2-3 раза в день до 5 дней.
Затем через 5-10 мин. в нос распылить препарат на основе морской воды в виде душа, например, аквамарис бэби, и затем аспирировать все содержимое из носа.
В случае затяжного насморка и слабого эффекта от лечения можно сделать риноцитограмму для уточнения разновидности ринита и последующей коррекции лечения. Если будете делать, то прочитайте про подготовку к исследованию.
Татьяна Евгеньевна, да, у нас папа болел острый бронхит и по посеву высеяли гемофильную палочку. У дочки просто молились сопли, без каких либо других проявлений, и слюни, зубы действительно режутся, Десна отекшие.
Подскажите, что нам делать с тобрадексом, нужно ли их капать в нос?
Татьяна Евгеньевна, уши не беспокоили и не беспокоят, я даже удивилась, когда сказали, что есть отит.
я думаю, что тобрадекс не стоит капать.
Учитывая то, что у папы была подтверждена гемофильная инфекция, думаю есть смысл сдать посев из носа и глотки на данный микроорганизм. Если будет подтвержден рост, то есть смысл в системной антибактериальной терапии. Гемофильная палочка может вызывать вялотекущий насморк без гнойных выделений.
При тубоотите, серозном отите дети данной возрастной группы не предъявляют жалоб в силу возраста, так как боли нет, а к заложенности и снижению слуха ребенок быстро адаптируется.
Татьяна Евгеньевна, сдали сегодня бак посев,риноцитограмму и оак. Когда будут результаты я прикрепляю сюда, посмотрите пожалуйста.
Конечно. Ждем.
Татьяна Евгеньевна, спасибо
Татьяна Евгеньевна, пришел ОАК, посмотрите пожалуйста. Завтра идем ещё раз очно к Лору. Нужен ли антибиотик при таком анализе?
По ОАК существенных отклонений нет. В этом возрасте лимфоциты преобладают над нейтрофилами, у вас это прослеживается.
Скорее всего антибиотик не требуется.
Татьяна Евгеньевна, спасибо. Ещё мы сдали мазок на флору из носа на чувствительность к антибиотикам, но вчера ещё капали изофру. Будет ли посев информативен в данном случае?
Если изофру только начали использовать, то будет информативным. Но при условии, что в день исследования и перед исследованием изофру или другие противомикробные лекарства не применяли и нос не промывали.
Татьяна Евгеньевна, пришла риноцитограмма, посмотрите пожалуйста.
Здравствуйте.
По результатам риноцитограммы у ребенка признаки острого ринита (насморка) без признаков аллергии.
Татьяна Евгеньевна, подскажите, местного лечения в этом случае достаточно? И нам сегодня ещё лор назначил назонекс, его можно?
Местного лечения обычно достаточно. На данный момент убедительных данных для назначения системных антибиотиков нет.
Назонекс - хороший препарат. Но разрешен к применению у деток с двух лет.
Татьяна Евгеньевна, все поняла, спасибо большое!
Желаю малышу скорейшего выздоровления, а вам терпения и сил.
Татьяна Евгеньевна, благодарю!
Татьяна Евгеньевна, пришел результат посева. Посмотрите пожалуйста.
Здравствуйте. Высеяна гемофильная палочка, как я предположила в сообщениях выше. Гемофильная палочка обладает высокой природной чувствительностью к цефиксиму. В течение последних трёх месяцев ребенок принимал этот препарат или нет? Есть на него аллергия?
Какая масса тела у ребенка?
Татьяна Евгеньевна, нет, антибиотики вообще никогда не принимала. Вес 10300кг.
Татьяна Евгеньевна, аллергия была на смесь агуша
Извините, дважды продублировалось. Плохой интернет
Начните ребенку давать цефиксим (супракс, панцеф) в суспензии 100 мг/5 мл по 4,1 мл 1 раз в сутки. Прием пищи не влияет на препарат, но усваиваемость препарата лучше если принять во время или сразу после еды. Курс 7-10 дней, смотрите по эффекту от лечения. Из расчета 8 мг/кг*10.3 кг=82.4 мг.
Татьяна Евгеньевна, спасибо большое, начнем, но сможем начать только с завтрашнего дня, т. К. Сейчас за городом, к врачу не попадем. Насколько критично, что только завтра начнем пить антибиотик?
Принятый ответ
Не критично. Выздоравливайте
Татьяна Евгеньевна, спасибо??
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 20171 ответ
- 25 Декабря 20197 ответов
- 9 Февраля 202110 ответов
- 16 Февраля 20225 ответов