Консультация детского лора /

Отит без антибиотиков — вопрос №1796234

1435 просмотров

Добрый вечер! Ребенок, 1 год с 20 декабря потекли сопли, прозрачные. Педиатр смотрел, говорила из-за зубов. Промывали аквалор, бейби вак аспирировали. Назначили изофру-прокапали, не помогло. Вчера были у Лора, заключение прилагаю диагноз: назофарингит, 2 стороний не гнойный отит. Назначены: Тобрадекса и окомистин в нос, отипакс в уши. Антибиотик назначать врач не стала. Температуры нет и не было, сопли прозрачные иногда белые. Насморк не проходит. Врач сказал,что уши тут вторичны и нужно лечить нос. Что посоветуете? Можно ли в таком возрасте лечить без антибиотика?

Возраст: 1

Вопрос закрыт
отит

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Инфекционист
Здравствуйте, да, в таких случаях отит проходит без антибиотика, с врачом согласна
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

В такой ситуации обязательно нужно выполнить общий анализ крови до оценки активности воспаления

Глазные капли в нос ребенку нельля использовать, они принесут больше вреда чем пользы ребенку при таком типе введения

В нос при сильном отеке используйте називин детский или оксифрин до 3 раз в день до 5 дней затем в
Нос орошайте Аквамалор мягкий душ до 3 раз в день, затем аккуратно аспирируйте содержимое не чаще 3-4 раз в день можно с помощью устройства baby vac для эффективного очищения носоглотки

К лечению добавьте зиртек или зодак по 5 кап 2 раза в день на 7-10 дней.

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, подскажите, а можно ли не називин, а виброцил? Или лучше називин?
И ещё, могут ли это быть сопли из-за аллергии? У неё в последнее время покраснели щеки.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Називин лучше снимает отек чем виброцил поэтому предпочтительнее использовать називин

Для дообследования желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии.
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, все поняла. Спасибо большое.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, Анна Юрьевна, сейчас Ельцина анализы, ещё скажите, может стоит взять бак посев?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Да можно сдать мазок из носа на флору
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, сдали сегодня бак посев,риноцитограмму и оак. Когда будут результаты я прикрепляю сюда, посмотрите пожалуйста.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Да, конечно прикрепите по готовности
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, пришел ОАК, посмотрите пожалуйста. Завтра идем ещё раз очно к Лору. Нужен ли антибиотик при таком анализе?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
В крови нет признаков бактериальной инфекции и показаний к назначению антибиотиков ребенку
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо.
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, пришла риноцитограмма, посмотрите пожалуйста.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
В риноцитограмме есть невыраженные признаки воспаления
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, местного лечения будет достаточно в нашем случае?
Сегодня были у Лора ещё раз, до получения результатов риноцитограммы, нам назначили назонекс. Т. Е. Сейчас мы промываем аквалор, називин в нос, назонекс и зиртек. Все верно? Тобрекс в нос не надо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Тобрекс это глазные капли и в носу уничтожают полезную микрофлору, не стоит их использовать

Местного лечения вам вполне достаточно
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо большое!
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, пришел результат посева. Посмотрите пожалуйста.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Гемофильная палочка в мазке требует санации. Какие антибиотики ребенок принимал за последние 3 месяца? Нет ли аллергии на лекарства? Какой вес ребенка?
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, антибиотики вообще не пили. Вес 10300кг. Аллергия была на смесь агуша.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Начните Панцеф или Цефиксим по 4 мл суспензии 1 раз в сутки до 7 дней

Принимайте пробиотик линекс или максилак на весь курс приема антибиотиков

Через 14 дней после окончания приема антибиотиков повторите мазки на флору для контроля санации гемофильной палочки

Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, хорошо, спасибо большое.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте. В вашем случае местного лечения достаточно, рекомендую выполнить общий анализ крови и повторный осмотр через 3 дня, контроль температуры тела. К лечению добавить в нос називин 0,025% по 2 кап 2 раза в день на 5 дней.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Тобрадекс - это глазные капли и их нельзя использовать в нос, они могут привести к дисбиозу слизистой носа
Сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ - чтобы исключить бактериальную инфекцию

В нос сейчас начните Називин детский 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день - слизь убирайте отсосом
Фенистил из рассчета 2 кап на кг веса в сутки - поделить на 2-3 приема - чтобы снять отек

В комнату поставьте увлажнитель норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, скажите, а можно ли виброцил вместо називина? Что лучше в нашем случае?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Виброцил больше подходит при аллергическом рините, лучше Називин
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, подскажите, стоит ли ещё бак посев сдать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Пока что нет показаний
Сдайте ОАК и проводите местное лечение
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, сдали сегодня бак посев,риноцитограмму и оак. Когда будут результаты я прикрепляю сюда, посмотрите пожалуйста.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Да, конечно
Тогда напишите, как прикрепите результаты
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, да, спасибо.
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, пришел ОАК, посмотрите пожалуйста. Завтра идем ещё раз очно к Лору. Нужен ли антибиотик при таком анализе?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
У вас нет признаков бактериальной инфекции, антибиотики не нужны
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, поняла, скажите, мы сдали бак посев сегодня из носа, но вчера ещё капали изофру. Будет ли посев информативен в таком случае?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Вообще за 3 дня до сдачи мазка нужно отменить все лекарства в нос
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, уже сдали, на будущее учту.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Тогда прикрепите результаты, как будут готовы
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, хорошо, пока не закрываю вопрос.
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, пришла риноцитограмма, посмотрите пожалуйста.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
По риньцитограмме есть признаки воспаления, признаков аллергии нет
Продолжайте местное лечение
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, пришел результат посева. Посмотрите пожалуйста.
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
После чего начались симптомы у ребенка? Была возможность от кого-то заразиться?
Если температуры нет и беспокойства со стороны ушей нет, то скорее всего у ребенка тубоотит или серозный средний отит. Данные разновидности отитов не требуют назначения антибиотиков. Основное лечение направлено на нормализацию носового дыхания и прекращения насморка.
В качестве дообследования рекомендую сдать ОАК с лейкоцитарной формулой и СРБ для оценки воспаления; сделать тимпанометрию для оценки состояния среднего уха.

В таких случаях используют сосудосуживающий спрей, например називин или оксифрин для детей от 1 до 6 лет по 1 дозе 2-3 раза в день до 5 дней.
Затем через 5-10 мин. в нос распылить препарат на основе морской воды в виде душа, например, аквамарис бэби, и затем аспирировать все содержимое из носа.

В случае затяжного насморка и слабого эффекта от лечения можно сделать риноцитограмму для уточнения разновидности ринита и последующей коррекции лечения. Если будете делать, то прочитайте про подготовку к исследованию.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, да, у нас папа болел острый бронхит и по посеву высеяли гемофильную палочку. У дочки просто молились сопли, без каких либо других проявлений, и слюни, зубы действительно режутся, Десна отекшие.
Подскажите, что нам делать с тобрадексом, нужно ли их капать в нос?
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, уши не беспокоили и не беспокоят, я даже удивилась, когда сказали, что есть отит.
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР, Детский ЛОР
я думаю, что тобрадекс не стоит капать.
Учитывая то, что у папы была подтверждена гемофильная инфекция, думаю есть смысл сдать посев из носа и глотки на данный микроорганизм. Если будет подтвержден рост, то есть смысл в системной антибактериальной терапии. Гемофильная палочка может вызывать вялотекущий насморк без гнойных выделений.
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР, Детский ЛОР
При тубоотите, серозном отите дети данной возрастной группы не предъявляют жалоб в силу возраста, так как боли нет, а к заложенности и снижению слуха ребенок быстро адаптируется.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, сдали сегодня бак посев,риноцитограмму и оак. Когда будут результаты я прикрепляю сюда, посмотрите пожалуйста.
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР, Детский ЛОР
Конечно. Ждем.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, спасибо
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, пришел ОАК, посмотрите пожалуйста. Завтра идем ещё раз очно к Лору. Нужен ли антибиотик при таком анализе?
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР, Детский ЛОР
По ОАК существенных отклонений нет. В этом возрасте лимфоциты преобладают над нейтрофилами, у вас это прослеживается.
Скорее всего антибиотик не требуется.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, спасибо. Ещё мы сдали мазок на флору из носа на чувствительность к антибиотикам, но вчера ещё капали изофру. Будет ли посев информативен в данном случае?
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР, Детский ЛОР
Если изофру только начали использовать, то будет информативным. Но при условии, что в день исследования и перед исследованием изофру или другие противомикробные лекарства не применяли и нос не промывали.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, пришла риноцитограмма, посмотрите пожалуйста.
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
По результатам риноцитограммы у ребенка признаки острого ринита (насморка) без признаков аллергии.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, подскажите, местного лечения в этом случае достаточно? И нам сегодня ещё лор назначил назонекс, его можно?
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР, Детский ЛОР
Местного лечения обычно достаточно. На данный момент убедительных данных для назначения системных антибиотиков нет.
Назонекс - хороший препарат. Но разрешен к применению у деток с двух лет.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, все поняла, спасибо большое!
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР, Детский ЛОР
Желаю малышу скорейшего выздоровления, а вам терпения и сил.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, благодарю!
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, пришел результат посева. Посмотрите пожалуйста.
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте. Высеяна гемофильная палочка, как я предположила в сообщениях выше. Гемофильная палочка обладает высокой природной чувствительностью к цефиксиму. В течение последних трёх месяцев ребенок принимал этот препарат или нет? Есть на него аллергия?
Какая масса тела у ребенка?
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, нет, антибиотики вообще никогда не принимала. Вес 10300кг.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, аллергия была на смесь агуша
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР, Детский ЛОР
Извините, дважды продублировалось. Плохой интернет
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР, Детский ЛОР
Начните ребенку давать цефиксим (супракс, панцеф) в суспензии 100 мг/5 мл по 4,1 мл 1 раз в сутки. Прием пищи не влияет на препарат, но усваиваемость препарата лучше если принять во время или сразу после еды. Курс 7-10 дней, смотрите по эффекту от лечения. Из расчета 8 мг/кг*10.3 кг=82.4 мг.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, спасибо большое, начнем, но сможем начать только с завтрашнего дня, т. К. Сейчас за городом, к врачу не попадем. Насколько критично, что только завтра начнем пить антибиотик?
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР, Детский ЛОР
Не критично. Выздоравливайте
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, спасибо??
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сухой кашель, 6 дней температура, отит
7 ответов
25 февраля 2023
Жора, Краснодар
Вопрос закрыт
Не проходит отит у ребенка
4 ответа
10 июля 2023
Марина
Вопрос закрыт
Лечение. Есть анализы и диагноз
3 ответа
26 января 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Такропик при зуде в ушах
5 ответов
2 октября 2024
Андрей
Вопрос закрыт
Боль в ухе при закапывании
2 ответа
15 марта
Светлана, Подольск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи детские лоры
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
Марина Решетникова
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Татьяна Лазарева
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Татьяна Евгеньевна Карпенко
37 отзывов
Татьяна Карпенко
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
Екатерина Леоненко
Детский ЛОР, ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы детским лорам
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Очень вежливый врач Врач очень грамотный, все расписала как и что принимать и делать :)...
— Шершавов, г. Москва
фотография пользователя
Лору Татьяна Карпенко
Татьяна Евгеньевна, прошу помогите пожалуйста вашим...
— Юлия, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com