Мононуклеоз, Лимфоузлы увеличены — вопрос №2013366

Question

Мононуклеоз, Лимфоузлы увеличены — вопрос №2013366

Екатерина, Краснодар

194 просмотра

30 марта 2024

Добрый вечер,уже не могу ждать понедельника, сдали анализы у ребёнка инфекционный мононуклеоз. В первую неделю: сыпь,боль в горле,рвота, температура до 39. Врач не правильно поставил диагноз в начале, лечились от гастроэнтерита. Врача с поликлиники дождаться не можем, без записи не принимает,на дом не приезжает. В понедельник поедем к инфекционисту напрямую. Сейчас пошла 2-я неделя, ребёнку стало лучше 2 дня назад,но очень сильно увеличились лимфоузлы и сегодня к вечеру поднялась температура 38, лицо опухать начало и ухо покраснело с той стороны ,где сильно увеличен лимфоузел. Подскажите, нормально ли протекает болезнь или есть осложнения? Очень волнуемся по поводу лимфоузлов с одной стороны см 3-4 примерно. Результаты анализов прикрепила и фото лимфоузлов

Возраст: 3

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

температура

лимфоузлы

мононуклеоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

4 ответа врачей

Пожаловаться

Рогожина Екатерина Владимировна, 30 марта 2024

Гепатолог, Инфекционист

Здравствуйте учитывая положительные IgM к ВЭБ идёт речь об Инфекционном мононуклеозе. Рекомендую начать лечение Изопринозин 50мг/кг в сутки либо нормомед сироп согласно возрастной инструкции, симптом.лечение Нафтизин в нос антигистаминные.

Пожаловаться

Екатерина, 30 марта 2024

Клиент

Екатерина Владимировна, подскажите,так и должна протекать болезнь? Лимфоузлы очень большие и температура появилась опять, 2 дня ребёнку стало лучше,а сегодня опять температура и кушать не хочет.. Нам дежурный врач прописала гроприносин, сегодня начали его принимать,оно тоже подойдёт для лечения?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Рогожина Екатерина Владимировна, 31 марта 2024

Гепатолог, Инфекционист

Да гроприносин это тоже самое что и Изопринозин совершенно верное лечение.

Пожаловаться

Екатерина, 31 марта 2024

Клиент

А по анализу крови ,что у нас? Вирусная или присоединение бактериальной инфекции?

Пожаловаться

Рогожина Екатерина Владимировна, 31 марта 2024

Гепатолог, Инфекционист

По крови есть острый процесс IgM ВЭБ. Это вирусная инфекция.

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 31 марта 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Здравствуйте! По анализу крови признаки скорее бактериального воспаления, явных признаков, типичных для инфекционного мононуклеоза, нет, кроме того, в крови нет реактивных лимфоцитов (атипичных мононуклеаров). что также говорит против диагноза "инфекционный мононуклеоз" - при этом заболевании их должно быть 10% и более. По анализу на ВЭБ: выявлены IgM, но есть и IgG к большом количестве, это может быть и не острая ВЭБ-инфекция (собственно инфекционный мононуклеоз), а хроническая, а IgM ложноположительные.
На мой взгляд, с учётом повышения температуры тела, появления отёка и покраснения кожи над воспалённым л/у, у ребёнка сейчас может быть банальный лимфаденит - воспаление лимфатического узла (первично или как осложнение инфекционного мононуклеоза). В плане дообследования рекомендую выполнить УЗИ л/у, сдать дополнительно кровь на IgM и IgG к цитомегаловирусу и обязательно показать ребёнка врачу очно.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 31 марта 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
У ребенка по общему анализу крови признаки вирусно- бактериальной инфекции, лейкоциты повышены преимущественно за счёт нейтрофилов, однозначно показан прием антибиотика.
В плане дообследования рекомендую сдать:
-АЛТ, АСТ чтобы оценить функцию печени, т.к.аирусы герпеса тропны к печеночным клеткам и могут повышать ферменты, что потребует назначения гепатопротекторов
-IgG, IgM к ЦМВ+ПЦР крови к ДНК ЦМВ
-ПЦР крови к ДНК ВЭБ количественный
-Узи лимфоузлов обязательно.
От иммуностимулирующих препаратов лучше сейчас воздержаться, так как при остром течении болезни они могут усугубить состояние.

Пожаловаться

Екатерина, 1 апреля 2024

Клиент

Инна Сергеевна, Здравствуйте,сделали УЗИ.
Справа до 26* 19 мм,дифференцировка нарушена,кровоток усилен, ЛСК 33 см/с RI 0,40.
Слева до 22*15 дифференцировка нарушена,кровоток усилен. ЛСК 15 см/с , RI 0,55
Заключение: Эхографические признаки поднижнечелюстной лимфаденопати со снижением индекса резистентности (больше справа). Сегодня ходили к педиатру,она даже спрашивать не стала,дала направление на госпитализацию в инфекционку, нужно ли госпитализироваться,если у ребёнку улучшения состояния, только Лимфоузлы увеличены ?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 31 марта 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! да, у ребёнка мононуклеоз
Пример схемы лечения: ацикловир 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг) 4 раза/сут 10 дней
В крови явные признаки бактериальной инфекции, скорее всего развилось осложнение в виде гнойного аденита
Показан прием антибиотиков и можно сделать узи этого узла

Пожаловаться

Екатерина, 1 апреля 2024

Клиент

Ирина Владимировна, здравствуйте,сделали УЗИ.
Справа до 26* 19 мм,дифференцировка нарушена,кровоток усилен, ЛСК 33 см/с RI 0,40.
Слева до 22*15 дифференцировка нарушена,кровоток усилен. ЛСК 15 см/с , RI 0,55
Заключение: Эхографические признаки поднижнечелюстной лимфаденопати со снижением индекса резистентности (больше справа). Сегодня ходили к педиатру,она даже спрашивать не стала,дала направление на госпитализацию в инфекционку, нужно ли госпитализироваться,если у ребёнку заметное улучшение состояния и может быть,что бактериальной инфекции уже нету?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 1 апреля 2024

Инфекционист, Гепатолог

Все-таки узлы большие рекомендую госпитализацию хотя бы на несколько дней, если все хорошо там будет, то выпишитесь раньше

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Антибиотики и высокая температура

2 ответа

29 декабря 2021

Марьям

Вопрос закрыт

Лактостаз гв 2 года

4 ответа

29 ноября 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Сыпь преимущественно на ногах

7 ответов

12 июня 2023

Елена

Вопрос закрыт

Консультация по анализам

4 ответа

5 января 2024

Дарья Дмитриевна Сироткина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каплиева Инна Сергеевна, 1 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-01T17:36:13+03:00

Здравствуйте!
Лимфатические узлы это органы иммуногенеза, и для них свойственно реагировать на любой инфекционно-воспалительный агент своим увеличением. Подчелюстные лимфоузлы отреагировали на инфекцию.
Если клинически ребенок себя чувствует лучше, то конечно можно лечить дома, амбулаторно. Вы можете обратиться на консультацию в приемное отделение по направлению, получить осмотр врача с рекомендациями и лечением и от госпитализации отказаться.