Консультация гастроэнтеролога /

Препараты при ГЭРБ. — вопрос №2015956

160 просмотров

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какие препараты принимать. Мужа (39 лет) периодически беспокоят боли в эпигастрии, ощущение кома в горле, нечасто изжога и тошнота. За последние 4 года трижды делали ФГДС, последний раз, чуть больше года назад, с биопсией. По ФГСД - выраженная застойная дуоденопатия. Эритематозная гастропатия. Пролапс слизистой желудка в пищевод. Резко положительный хеликобактер. По биопсии - умеренно выраженный хронический слабоактивный не атрофический гастрит антрального отдела. По УЗИ ОБП в ноябре 22 года - очаговые изменения печени по типу очага фиброза (последствия гематомы?) Сократительная способность желчного пузыря снижена (ФВ36%). Повышенная пневматизация толстой кишки. Дилатация пищеводного отверстия диафрагмы. В ноябре 23 года (последнее УЗИ) - очаговые изменения печени, возможно, последствия гематомы; спленомегалия; повышенная пневматизация толстой кишки; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Беспокоит в заключении "очаговые изменения печени". Посмотрите, пожалуйста, в описании УЗИ, нужно ли это как-то дальше проверять. Доктор на УЗИ оба раза сказал, что "ничего страшного" и первый раз сказал, что через полгода - год перепроверить, должно исчезнуть. Но на УЗИ через год оно снова есть, и у описании на первом УЗИ оно в VII сегменте, на втором в VI. Хотя доктор снова сказал не обращать внимания. Что это? И нужно ли сделать МРТ по этому поводу?
Обращались к Лору с комом в горле, заключение прикладываю. Он и сказал, что это ГЭРБ и нужно снова сделать ФГДС, пропить омез и соблюдать антирефлюксный режим. Нужно ли снова делать ФГДС (последнее декабрь 22года)? Муж пропил месяц омез, потом месяц не пил и сейчас уже две недели пьёт снова (20мг утром). Говорит с омезом желудку легче. Я правильно понимаю, что одного омеза не достаточно? Что ещё нужно добавить? Ганатон, ребагит, алмагель? Чтобы лечение было комплексным. Так же начал пить на ночь урсосан (пока по одной таблетке, через неделю будет по 2) и мебеверин 2 раза в день, так как ему раньше ставили дискинезию, перегибы в желчном и сейчас сниженную фракцию выброса желчного. И переодически УЗИ показывает застой. И много лет у него повышен холестерин (5,5÷7,3) и АЛТ (40-60), прямой билирубин 5,4, остальные показатели по биохимии всегда в норме. Урсосан он пропивал 2 года назад, поэтому сейчас решили пропить (для желчного и, возможно, снижения холестерина). И нужно ли лечить хеликобактер? Результаты все прикладываю. Заранее очень благодарна!:)

Возраст: 39

Хронические болезни: Дискинезия. ГПОД. ГЭРБ.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте! Учитывая ваши симптомы, необходимо повторить ФГДС, сдать повторно тест на хеликобактер ( дыхательный уреазный тест или кал на хеликобактер), после чего начать лечение. Важный момент - сдавать анализ на Хеликобактер нужно через 2 недели после окончания приёма омепразола.
При ГЭРБ и выявленной хеликобактерной инфекции стоит рассмотреть эрадикационную терапию.
Касаемо очага в печени- очаг гиперэхогенный, это фиброз - разрастание соединительной ткани, дообследования не требуется.
Хирург
Я рекомендую вам выполнить ФГДС и начать лечение ( по симптомам есть ГЭРБ)
-Питание при рефлюксе должно быть дробным (5-6 раз в день), пища – измельченной, продукты, вызывающие брожение или изжогу, следует исключить из рациона. Важный момент: пищу желательно принимать в спокойной обстановке, неспешно, тщательно пережевывая. Ограничить: шоколад, газировку, острое, жареное , кофе, холодное и горячее.
Меню диеты:
каши на воде (кроме тех, которые вызывают изжогу);
супы-пюре;
протертый творог, запеканки;
нежирное мясо и рыба;
отварные и протертые овощи (картофель, цветная капуста, кабачок, морковь);
омлеты;
бананы.
-Важно соблюдать питьевой режим. Желательно выпивать в сутки достаточный объем воды ( вес в кг*30мл).
-После еды 1,5-2 часа не принимать горизонтального положения.
-Желательно спать на кровати с приподнятым головным концом или на высокой подушке
- Ужинать не позднее чем за 2-3 часа до сна
-Нольпаза 40 мг 1 р в сутки или омепразол 20 мг 2 раза в день месяц
-Фосфалюгель по 1 пакетику, 2 раза в сутки 2 недели
- итоприд 50 мг по 1 таб. 3 р. в день. 4 недели
Хирург
Касаемо желчного пузыря, на крайних УЗИ содержимое однородное, осадок не описывают, в этом случае можете оставить поддерживающую дозировку УДХК 250 мг на ночь или полностью убрать препарат. Важно соблюдать режим питания - кушать каждые 3 -4 часа, без перекусов в промежутках, избегать длительных перерывов в приеме пищи
Клиент
Ирина Ивановна, спасибо огромное за такой развернутый ответ! Подскажите, пожалуйста, ещё повторный тест на хеликобактер, - зачем? Три года подряд при ФГДС он был резко положительный, разве он мог куда-то "деться" самостоятельно, если мы не проводили эрадикацию? Посоветуйте, пожалуйста, схему эрадикации? И когда её можно начинать? В смысле сейчас муж пьёт омез, мебеверин и урсосан. Теперь добавляю ещё, как Вы сказали, фосфалюгель и итоприд. Эрадикацию начинать сейчас, параллельно со всем этим, или через какое-то время после окончания? И ещё часто вижу, что при ГЭРБ назначают ребагит. Для чего он и нужен ли нам?
Хирург
Надежда, да , конечно маловероятно , что хеликобактер элиминировался из организма, но такое тоже возможно. Если у мужа Хеликобактер, то перед началом эрадикационной терапии анализ на Хеликобактер стоит сдать всем членам семьи, которые с вами живут, иначе он может инфицироваться повторно после лечения
Хирург
Ребагит - гастропротектор, он способствует защите слизистой желудка, его стоит применять при атрофическом гастрите, язвенном или эрозивном поражении желудка, можно и в вашем случае
Хирург
Эрадикацию можно начать уже сейчас
Хирург
Рекомендую схему эрадикации:. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день после еды 2 недели
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день после еды 2 недели
Нексиум 20 мг 2 раза в сутки , за полчаса до еды 2 недели
Висмута трикалия дицитрат (де-нол) 120 мг по 2 таб. 2 раза в день 2 недели
Энтерол по 1 кап. 2 раза в день 2 недели
После энтерола начать принимать пробиотик ( Линекс форте, Пробиолог Форте, Бак сет) сроком 1 месяц.
Мебеверин, Урсосан можете пить параллельно. Фосфалюгель, итоприд при эрадикации использовать не нужно.
Контрольный анализ на Хеликобактер ( дыхательный уреазный тест или анализ кала) проводить не менее, чем через 4 недели после окончания эрадикации.
Здоровья вам!
Принятый ответ
Клиент
Ирина Ивановна, ещё раз большое спасибо за исчерпывающий ответ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вздутие живота
вчера, 17:29
1099.00 р.
Анонимный пользователь
Тошнота, отрыжка
вчера, 16:04
800.00 р.
Анастасия
Боли в животе, боли в кишечнике
вчера, 15:40
700.00 р.
Елена, Истра
Почему болит живот?
вчера, 15:31
800.00 р.
Оля
Вопрос закрыт
Проблемы жкт
вчера, 15:27
700.00 р.
Арина, Железнодорожный
Повышен АСТ
вчера, 15:23
800.00 р.
Сергей
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
74 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор