Что вас беспокоит?
Внутрисуставный перелом основания мизинца
Здравствуйте! Неудачно упала, и повредила мизинец левой руки. Падала вообще не на эту, а на другую сторону. Растопырила мизинец, и видимо задела им за землю. Сделала в травмопункте рентген, диагноз - закрытый краевой внутрисуставной перелом основания проксимальной фаланги 5 пальца левой кисти с небольшим смешением. На снимке этого перелома практически не видно, настолько он мал. Но - есть. Врач в травмопункте посылает всех подряд на консультацию, и меня в том числе, чуть ли не на операцию сразу, в больницу, спросила насколько это необходимо - ответ: ну тогда у вас будет долго болеть. У меня не болело и не болит вообще, только если задеть сильно это место, и то это сразу после травмы, сейчас только вторые сутки. Есть небольшая гематома в области травмы, отека нет, подвижность сустава есть. Вопрос к доктору - дайте, пожалуйста, честный ответ, нужна ли вообще операция? И нужен ли вообще гипс на полруки, как мне сказал врач? У меня сложилось твёрдое впечатление, что да, хоть крошечный, перелом и есть, конечно, но мне навязываются манипуляции, в частности операция, особой необходимости в которой и нет, как я поняла. И второй вопрос - возможно ли обойтись без гипса, так как это мизинец, и я им практически и не двигаю. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Юлия.
1) Прикрепите фото рентгенограмм, посмотрим снимок скажу нужна ли операция или нет. Но при переломах без смещения оперативных вмешательств не требуется, другое дело внутрисуставной перелом. Нужно смотреть снимок, станет ясно что к чему.
2) Гипс на полруки не нужен. От громоздких тяжелых повязок сейчас отходят. Принято делать прочные, легкие функциональные повязки, есть специальные шинки на палец которые удобные и эстетичные.
Если сможете прикрепите снимки, перелрм нужно увидеть чтобы дать более подробые советы.
Пишите.
Виталий, большое спасибо за отклик. Прикрепила рентгеновские снимки, посмотрите пожалуйста.
На снимках краевой перелом основной фаланги 5 п. без смещения. Мое мнение никаких операций ненужно.
Лонгетка 3-4нед. Контрольный снимок через 10-14 дн.
После снятия лонгеты разработка и ЛФК для пальцев кисти.
Все восстановится.
Виталий, большое спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, есть ли современные альтернативы гипсовой лангетке? Которые фиксируют палец, но при этом не боятся воды. Вопрос очень прозаический - 4 недели без душа прожить сложно. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия !
Прикрепите, пожалуйста, фото снимка к вопросу !
Из Вашего описания, без оценки данных снимка, можно сделать предварительный вывод, что операция не нужна ! А есть ли вообще перелом , и какой он , - нужно определить по снимку !
Если перелом окажется без смещения, то не обязательно ношение громоздкого лангета, можно использовать любые иные лёгкие фиксаторы пальца !
Жду фото рентгеновского снимка в 2 - х проекциях!
Яков, большое спасибо за отклик. Прикрепила рентгеновский снимок, посмотрите, пожалуйста.
Юлия, здравствуйте !
Да действительно имеет место краевой перелом основной фаланги пальца с незначительным смещением !
Оперировать здесь невозможно , т. к. перелом носит внутрисуставной характер и любые технические средства, фиксирующие отломок усугубили бы ситуацию, способствовав развитию артроза , контрактур !
Положительным моментом является то , что сломан боковой край фаланги , а не передний или задний ! Дело в том , по этим поверхностям находятся сухожилия разгибателя и сгибателей пальца и переломы соответствующих краев стали бы помехой для свободного скольжения сухожилий , вызвали бы контрактуры !
Как обездвижить, лангетом или ортезом, принципиального значения не имеет ! Пока Вы , находитесь на больничном листе , ни как не переносите лангету , то можно обездвижить и ортезом, только Вам всегда нужно будет в быту следить за тем, чтобы случайно дополнительно не травмировать палец ! С лангетом , в этом плане надёжнее, но это вопрос выбора !
Срок иммобилизации , - 4 недели с последующей контрольной рентгенографией !
Дней через 10 можно будет назначить Вам 10 сеансов УВЧ на область перелома (не снимая лангету или ортез) ! Это намного ускорит процесс срастания !Противопоказанием для УВЧ являются онкологические заболевания, которых, я надеюсь, у Вас нет !
Разработку движений, лечебную физкультуру , массаж начнёте после снятия иммобилизации !
Необходимо набираться терпения и продолжить лечение !
Прогноз благоприятный !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !
Яков, огромное спасибо за внимательное отношение и обстоятельный ответ! Спасибо, что разъяснили насчет операции, потому что меня чуть ли не сходу начали укладывать в больницу на операцию. Во-первых, я не сторонник оперативных вмешательств без особой на то необходимости, а во-вторых, находиться в больнице мне не позволяет работа - я работаю, и на больничном не нахожусь. Работа офисная. Также большое спасибо, что объяснили различные способы иммобилизации, меня как раз этот вопрос более чем волнует. Так как иммобилизация нужна на 4 недели, то возникает прозаический вопрос - 4 недели без душа прожить очень проблематично. Пожалуйста, подскажите, есть ли современные аналоги гипсовых лангет, не боящиеся воды? Спасибо.
По поводу лангета имеется несколько компромиссных вариантов:
- ИММОБИЛИЗАЦИЯ ШИНОЙ ИЗ ПОЛИУРЕТАНА (ПОЛИМЕРНЫЙ БИНТ ) , ЕСЛИ ТАКОВОЕ ИМЕЕТСЯ В ВАШЕЙ ПОЛИКЛИНИКЕ ;
- ДОГОВОРИТЬСЯ С ДОКТОРОМ, КУПИТЬ ТАКОЙ БИНТ В АПТЕКЕ И ПОПРОСИТЬ ,ЧТОБЫ ДОКТОР ЗАМЕНИЛ ГИПС НА ПОЛИУРЕТАН ;
- ЕСЛИ НЕ УДАСТСЯ ДОГОВОРИТЬСЯ С ДОКТОРОМ , ТО МОЖНО БЫЛО БЫ НЕПОСРЕДСТВЕННО ПЕРЕД ДУШЕМ СНЯТЬ ЛАНГЕТ , АККУРАТНО, НЕ ДВИГАЯ ПАЛЬЦЕМ , НЕ НАНЕСЯ ТРАВМУ ЗАФИКСИРОВАТЬ ПАЛЕЦ ОБЫЧНОЙ ТУГОЙ ПОВЯЗКОЙ , ИЗОЛИРОВАТЬ КИСТЬ НЕБОЛЬШИМ ПОЛИЭТИЛЕНОВЫМ ПАКЕТОМ И НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ ДУША ПРОСУШИТЬ КИСТЬ И ПРЕДПЛЕЧЬЕ И НАЛОЖИТЬ ЛАНГЕТУ !
Яков, еще раз большое спасибо за обстоятельный ответ! Скажите, пожалуйста, Вы принимаете только в Туле? Я живу в Москве, и хотела бы попасть к Вам на прием.
У Вас вопрос такой ,что можно проконтролировать ситуацию заочно !
Если будут возникать вопросы, то можете написать мне в электронную почту ! Адрес эл. почты имеется в моём профиле !
Яков, большое спасибо!
Пожалуйста ! Выздоравливайте !
Возникнут вопросы, - напишите на почту , отвечу с удовольствием !
Спасибо Вам огромное!
Принятый ответ
Вам нужна жёсткая шина от кончика 5 пальца до лучезапястного сустава на 4 недели.Рентгенконтрольь обязательно через неделю.Сейчас в больницу ехать не надо, раз говорите, что смещения нет.Подпишите отказ от госпитализации. и все.
Вагиз, большое спасибо за отклик. Прикрепила рентгеновский снимок, посмотрите, пожалуйста.
Я вижу краевой перелом основной фаланги 5 пальца без смещения отломков.Я бы наложил вам ладоннуюлангету от кончиков 4-5 пальцев левой кисти до границы нижней и средней трети предплечья.При таком переломе это уверенно спасёт от вторичного смещения.Через неделю контрольный рентген.
Вагиз, большое спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, есть ли современные аналоги гипсовых лангет, не боящихся воды? Вопрос довольно прозаический - 3-4 недели без душа достаточно сложно. Спасибо.
Я в своей клинике накладываю пациентам полимерную повязку "Примкаст" при условии отсуствия выраженной отечности. С полимерной повязкой можно и мыться.
Вагиз, еще раз большое спасибо! Жаль, что Вы не в Москве, иначе бы я пришла к Вам на очный прием. Спасибо!
Ничего страшного! Выздоравливайте. Пластиковый гипс вам наложат в травмпункте без проблем!
Вагиз, спасибо еще раз!
Принятый ответ
1. Для адекватного ответа прикрепите фото рентгенснимка.
2. В любом случае гипс при таких переломах представляет собой шину до лучезапястного сустава, не дальше.
3. Вместо гипса при неосложненных переломах применяют примерно такие фиксаторы
https://kladzdor.ru/catalog/izdeliya_dlya_sustavov/fiksatory_zapyastya_i_kisti/shina_dlya_paltsev_kisti_fosta_f_3005/
или аналогичные. Но нужен снимок - иначе гадание только.
Константин, большое спасибо за отклик. Прикрепила рентгеновский снимок, посмотрите, пожалуйста.
Примените съёмный фиксатор пальца на 3 нед.
Больше ничего не нужно.
Пустяковый перелом - не заморачивайтесь. Через месяц забудете.
Константин, большое спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, что такое съемный фиксатор пальца? Можно ли с ним мыть руки
и принимать душ? И куда лучше обращаться, чтобы его поставили, потому что в травмопункте делают только обычный гипс, да еще и размером в полруки. Спасибо!
Зайдите в орт салон и купите примерно такой
https://kladzdor.ru/catalog/izdeliya_dlya_sustavov/fiksatory_zapyastya_i_kisti/shina_dlya_paltsev_kisti_fosta_f_3005/
Сами прижмите в нем палец и забинтуйте сверху обычным или эластичным бинтом.
Скажу по секрету, что если палец, вообще, ничем не фиксировать, а просто не работать им, то и этого будет достаточно для сращения. Лишь бы не было доп травмы или Вы не сжали вдруг руку сильно в кулак. Шина (ортез) больше для этого нужны, чем для фиксации.
Огромное спасибо за ответы! Вы очень помогли.
Принятый ответ
Добрый вечер.Можно из полимерного гипса сделать лонгету. Перелом не очень тяжёлый,через 6 недель все будет хорошо. Попейте препараты кальция 1000 мг в сутки-1 месяц,курантил по 1 табл -2 раза в день-1 мес для улучшения кровообращения.
Владислав, спасибо большое за ответ! И за назначения внутрь. Я забыла об этом спросить, а это важно.
И еще пара вопросов, пожалуйста. Полимерный гипс не боится воды? С ним можно мыть руки, принимать душ? И можно ли обратиться к Вам очно для этой манипуляции?
Юлия ,добрый вечер. Полимерный гипс не боится воды,можно мыться ,сушить можно его феном. Если необходимо, гипс могу наложить.
Владислав, добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, как с Вами можно связаться?
Владислав, добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, как с Вами можно связаться?
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 20242 ответа
- 28 Февраля 202521 ответ
- 20 Марта 5 ответов
- 11 Апреля 6 ответов