Какая вероятность наступления беременности с такими показателями спермограммы

Максим Поткин3 Апреля 2024

2.1

Принятый ответ

На основе представленных данных, ключевой момент, который выделяется, — это повышенный индекс фрагментации ДНК сперматозоидов (36%, где референтные значения указывают на >30% как на высокий). Фрагментация ДНК сперматозоидов может влиять на фертильность, повышая риск бесплодия и снижая шансы на успешное зачатие, а также может увеличивать вероятность выкидышей и других проблем с репродукцией.

Вероятность беременности
Вероятность беременности при высоком уровне фрагментации ДНК сперматозоидов может быть снижена, но она не равна нулю. Беременность все же возможна, особенно если другие параметры спермы в норме или близки к норме.

Дополнительные методы обследования
1. Маркеры окислительного стресса: Поскольку окислительный стресс может быть причиной повреждения ДНК сперматозоидов, могут быть рекомендованы анализы на маркеры окислительного стресса.
2. Гормональный профиль: Анализы на уровни тестостерона, ФСГ, ЛГ, пролактина и эстрадиола для оценки гормонального статуса.
3. Ультразвуковое исследование мошонки: Для оценки наличия или степени варикоцеле.
4. Генетические исследования: При наличии подозрений на генетические факторы бесплодия.
5. Консультация с урологом или репродуктологом: Для комплексной оценки состояния и планирования лечения.

Пути повышения фертильности
1. Образ жизни: Сокращение употребления алкоголя, отказ от курения, нормализация веса, уменьшение стресса.
2. Питание и добавки: Употребление продуктов, богатых антиоксидантами, и прием добавок, таких как витамин С и Е, коэнзим Q10, может помочь уменьшить фрагментацию ДНК.
3. Медицинское вмешательство: В случае выраженного варикоцеле может потребоваться хирургическое лечение.

Точные рекомендации должен дать специалист после полноценного обследования и учета всех аспектов здоровья. Учитывая ваши данные и историю варикоцеле, крайне важно пройти консультацию с репродуктологом, который специализируется на подобных вопросах и сможет предложить наиболее эффективные способы лечения и планирования семьи.

Галина Корчагина3 Апреля 2024

4.9

Андролог

Принятый ответ

Здравствуйте! А как долго планируете беременность? Данная спермограмма фертильная. Почти все показатели в норме. Количество сперматозоидов с нормальной морфологией у Вас 4 % (при норме >=4 %). Это достаточно для естественного зачатия. Подвижность сперматозоидов тоже достойная.
МАР – тест в норме. Аутоиммунного бесплодия нет. Это хорошо.
Да, повышена ДНК фрагментация.

Сейчас для улучшения показателей спермограммы можно начать курс: Андродоз по 2 капсулы 2 раза в день во время еды в течение 3 месяцев. Затем проконтролировать спермограмму. Андродоз имеет самый полный антиоксидантный состав, это улучшает основные показатели эякулята (количественные и качественные), уменьшает выраженность окислительного стресса эякулята и снижается процент сперматозоидов с фрагментацией ДНК.

И необходимо скорректировать образ жизни: исключить вредные привычки (если они имеются), должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить тяжёлые физ.нагрузки, т.к. они только истощают организм), в питании исключить употребление копченостей, консервов, солёные и острые блюда, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Пейте достаточное количество воды. Не посещать бани, сауны.

Дмитрий Привалов3 Апреля 2024

5.0

Андролог

Принятый ответ

Добрый день.
Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени. С точки зрения фертильности в спермограмме явных отклонений нет. Морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% (минимальное значение для естественного зачатия, у вас - как раз 4% - по нижней границе нормы, и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы их всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят доя яйцеклетки). Так что ваш анализ вполне хороший с компенсацией по концентрации и подвижности.
Мар-тест (для исключения иммунологического фактора) нормальный.
А вот индекс фрагментации высоковат, вырастают риске незачатия или замершей беременности. Также есть вискозипатия - повышенная вязкость, в такой среде сперматозоидам сложнее достигать целей.
Возможно просто были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на морфологию, фрагментацию и вязкость...сауны, бани, даже подогрев сидений в авто...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе, сидячая работа, застой, болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина.
Необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: ?
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Хорошая проверенная схема лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки до 3-х месяцев.
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес.

Через месяц пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)

А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес) входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности) - что у вас в итоге с ВАРИКОЦЕЛЕ??? оперирован?
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- Фрагментация ДНК сперматозоидов
- НВА - тест

По поводу ырагментации ДНК вот неплохая статья из "наших" источников:
https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov

Удачи и здоровья.