Что вас беспокоит?
Описать анализ
№ Показатели Результаты Референтные пределы* 1 Объем 1,0 > 1,4 мл 2 Внешний вид сер.-мол., негом. серовато-молочный, гомогенный 3 Консистенция 1,0 0,1- 0,5 см 4 pH 7,8 7,2 – 7,8 5 Разжижение 30 до 60 мин. Количество сперматозоидов в 1 мл эякулята 83 ≥ 16 млн./мл Общее количество сперматозоидов в эякуляте 83 ≥ 39 млн. Кинезисограмма 1 Прогрессивная подвижность 32 ≥ 30% a) быстрое прямолинейное движение 22 b) медленное прямолинейное движение 10 c) непрямолинейное движение 6 d) неподвижные сперматозоиды 62 Жизнеспособность 65 ≥ 54% Исследование морфологии сперматозоидов 1 Нормальные формы (по строгим критериям) 2 ≥ 4% 2 Патологические формы, всего: 98 ≤ 96% 3 Дефекты головки 36 4 Дефекты средней части 0 5 Дефекты хвоста 0 6 Смешанная патология 62 Микроскопическое исследование 1 Незрелые клетки сперматогенеза 5,5млн./мл меньше 10% (N < 3 млн/мл) 2 Лейкоциты 0,2млн./мл < 1 млн./мл 3 Эритроциты отсутствует отсутствует 4 Эпителиальные клетки единичные единичные 5 Липоидные тельца много много 6 Агглютинация сперматозоидов отсутствует отсутствует 7 Агрегация сперматозоидов ++ отс
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.В представленном анализе эякулята присутствуют снижение объёма эякулята, повышенная вязкость,агрегация, а также тератозооспермия.Незрелые клетки сперматогенеза составляют 5,5 млн/мл, при норме 3 млн/ мл.Прогрессивная подвижность у нижней границы нормы, много неподвижных.
Рекомендации:
Гормональный профиль: тестостерон общий, ЛГ, ФСГ, ГСПГ, пролактин.
УЗИ органов мошонки с допплеровски исследованием( исключить варикоцеле и оценить объём и структуру яичек);
Тест на фрагментацию ДНК.
МАР- тест.
Добрый день. Действительно есть к чему придраться, хотя спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас есть гипоспермия/или олигоспермия (т.е. снижение количества эякулята, менее 1,5 мл, у вас всего 1,0 мл - может по какой-то причине не весь эякулят попал в контейнер при сдаче и исказил рез-ты анализа? ведь при этом концентрационная способность особо и не страдает: концентрации должна быть не менее 15 млн сперматозоидов на мл и/или не менее 39 млн. во всем эякуляте, у вас - 83 млн). Но есть тератозооспермия - снижение морфологически нормальных сперматозоидов менее 4% (4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас 2%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Но при этом - хорошая прогрессивная подвижность, суммарно А+В или PR согласно последним ВОЗ рекомендациям 2021 г. должна быть не менее 30-32%, у вас - как раз 32 %. сложно это назвать компенсацией недостаточности морфологии, но всё-равно и с такими показателями шансы на естественное зачатие сохраняются, может чуть ниже обычного.
Также есть изменения некоторых агрегационных свойств: немного повышена вязкость (вискозипатия), но нормальное временя разжижения, есть агрегация (склеивание с другими элементами эякулята), но агглютинация в норме (нет патологического склеивания сперматозоидов др. с др), норма по лейкоцитам, - такое бывает при умеренном нарушения ф-ции и ферментативной активности простаты, при застойных явлений, сгущении, но явного активного воспаления вроде как нет.
И не увидел результат Мар-теста (для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора).
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы! Может тогда что-то значимо помешало.
При выяалении патоспермии (и в частности при выявлении ТЕРАТОЗООСПЕРМИИ) нужно обязательно исключить Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы, Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и наоушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей). Так что обязательно пройти УЗИ органов мошонки с доплером для оценки кровотока, исключения обратного/ретроградного тока венозной крови.
Также желательно проверить гормоны - иногда выявляется снижение тестостерона, ЛГ и ФСГ (гормоны, стимулиркющие сперматогенез), а их можно подстимултровать медикаментозно при необходимости.
Также следует исключить возможные хр. воспалительные изменения (сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор, сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев), хотя уровень лейкоцитов у вас вполне "здоровый", т.е. нормальный (повышение лейкоцитов - косвенный признак обострения хр. воспалений), но есть повышенная вязкость и агрегация.
А возможно просто есть или были ещё какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на секреторную активность и морфологию...сауны, бани, горячие ванны, ноутбук на коленях длительно ...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. + вит Д3 - 2000Ме/сут (но лучше сперва его проверить, возможно доза нужна и больше), тем более зима близко.
Через месяц можно пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Так что шансы на естественное зачатие сохраняютя, но ниже стандартных. На аномалию плода эти показатели обычно не влияют (естественный отбор срабатывет раньше), только на вероятность самого зачатия. Даже если оплодотворение происходит при выраженных ДНК-повреждениях сперматозоида, то эмбрион часто не имплантируется, либо происходит очень ранняя биохимическая беременность, либо ранний выкидыш на 3-6 неделе. Это тоже механизм естественного отбора.
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.
Здравствуйте. В предстательной спермограмме отмечается снижение количества нормальных форм сперматозоидов до 2%.
С какой целью сдавали спермограмму? Планируете беременность или не получается забеременеть?
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 10 ответов
- 4 Февраля 20254 ответа
- 6 Ноября 20244 ответа
- 30 Мая 20243 ответа
- 10 Октября 202322 ответа
- 16 Июня 20235 ответов
- 1 Июня 20204 ответа
- 21 Ноября 20198 ответов