Что вас беспокоит?
Посмотреть ОАК и назначение врача
Добрый день! Ребенок 1,5 года, неделю сильно кашлял сухим приступным кашлем (в основном когда ложила спать), сопли текли. Промывала нос, давала много теплого питья, противовирусное орвирем. Через неделю появлялась температура, повысилась до 38,5 сбилась нурофеном. На след день температура была 37,3 самая высокая Врач в этот день слушала, сказала внутри хрипы сильные, будто внутри кот мурлыкает, подозрение на бронхит, выписала лечение (прикладываю фото). Антибиотики пить не начали из этого списка, сначала ОАК, остальное из списка начали делать (2й день сегодня лечения по этому списку) 3й день сегодня после начала температуры, сдали кровь (результат прикладываю), температура утром в норме. Скажите по крови , по лечению, бактериальная инфекция или все таки антибиотики не нужны?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Результат общего анализа крови вирусного характера, превышены моноциты, воспалительных изменений нет, анемии нет, показатели соответствуют возрастной норме
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма для этого возраста ребенка
Показаний для назначения антибиотикотерапии нет
Наталья Сергеевна, мы со вчера начали лечение, что прописал педиатр (кроме антибиотиков, хотя врач по результату крови сегодня сказала пить их, что повышены моноциты и это говорит о присоединении инфекции, несмотря на норм показатели соэи лейкоцитов), что делаем сейчас:
1. Промываем нос, слизь убираю аспиратором
2. Синупрет по 10 к 3р/д
3. Лазолван ингаляцию небулайзером 1мл смешиваю с 1мл физраствора
Это продолжаем? Поможет убрать хрипы, кашель…
Лазолван не применять, выполняйте ингаляции с физ. р - ром
Наталья Сергеевна, а синупрет? Капли
Можно продолжить принимать
Наталья Сергеевна, спасибо, просто наш педиатр по крови сказала мне что скорее всего присоединилась бакт инфекция, тк моноциты повышены и начинать антибиотики, я и засомневалась, потому остальное в норме
Результат анализа вирусного характера, показаний для назначения антибиотикотерапии нет
Наталья Сергеевна, а гулять можно? У нас на улице солнышко сегодня,+10
Прогулку выполнять можно
Наталья Сергеевна, а противовирусное может что-то нужно тогда?
Это препараты без доказанной эффективности, применять их нет необходимости
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным анализа крови анемии и воспалительных изменений нет, данных за бактериальную инфекцию нет, поэтому антибиотик не показан. Инфекция чисто вирусная, поэтому лечение симптоматическое.
Температуру свыше 38,5 сбиваем Нурофен или Парацетамол, увеличиваем питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса ребёнка в сутки, нос промываем солевым раствором, слизь убираем, витамин Д в проф.дозе принимаем. Дома проветриваем, поддерживаем оптимальную температуру и влажность в помещении. Спать укладываем с приподнятым головным концом, делаем массаж по спинке простукивающий для лучшего отхождения мокроты.
Амброксол, Амбробене, как и другие муколитики не даём детям до 5 лет, так как они не умеют откашливать мокроту и она скапливается в нижних отделах лёгких, кашель наоборот усиливается и выздоровление затягивается
Марина Олеговна, мы со вчера начали лечение, что прописал педиатр (кроме антибиотиков, хотя врач по результату крови сегодня сказала пить их, что повышены моноциты и это говорит о присоединении инфекции, несмотря на норм показатели соэи лейкоцитов), что делаем сейчас:
1. Промываем нос, слизь убираю аспиратором
2. Синупрет по 10 к 3р/д
3. Лазолван ингаляцию небулайзером 1мл смешиваю с 1мл физраствора
Это продолжаем? Поможет убрать хрипы, кашель…
Нет, Ингаляции с Лазолваном не нужно, так как он усиленно разжижает мокроту и её количество увеличивается
Марина Олеговна, Наталья Сергеевна, спасибо, просто наш педиатр по крови сказала мне что скорее всего присоединилась бакт инфекция, тк моноциты повышены и начинать антибиотики, я и засомневалась, потому остальное в норме
Нет, бактериальной инфекции по анализу нет совершенно, поэтому антибиотик не показан.
Тем более вы пишете, что температура пришла в норму.
Марина Олеговна, да, но вот после ингаляции с лазолваном стал и кашлять меньше и температура сегодня в норме, но все говорят что его убрать все таки
Это может быть временно и совпадение.
Данная группа препаратов вызывает усиленное разжижение слизи, её становится больше, ребенок будет пытаться откашляться, но в силу слабости рефлекс ему это будет сделать крайне тяжело и соответственно слизь будет стоять в нижних отделах лёгких
Марина Олеговна, а гулять можно? У нас на улице солнышко сегодня,+10
Если состояние ребёнка удовлетворительное, температура в пределах нормы, то можно
Марина Олеговна, а противовирусное может что-то нужно тогда?
Все противовирусные препараты не имеют доказательной эффективности, поэтому не рекомендую их принимать
Принятый ответ
Здравствуйте, антибиотик не показан. Этиология вирусная. Нос промываем, питьевой режим повышаем. При температуре - даём жаропонижающие, болеутоляющие препараты Парацетамол (Цефекон) и Ибупрофен (Нурофен) - чередовать. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, мы со вчера начали лечение, что прописал педиатр (кроме антибиотиков, хотя врач по результату крови сегодня сказала пить их, что повышены моноциты и это говорит о присоединении инфекции, несмотря на норм показатели соэи лейкоцитов), что делаем сейчас:
1. Промываем нос, слизь убираю аспиратором
2. Синупрет по 10 к 3р/д
3. Лазолван ингаляцию небулайзером 1мл смешиваю с 1мл физраствора
Это продолжаем? Поможет убрать хрипы, кашель…
лазолван не рекомендую, ингаляции с физраствором оставить в первую половину дня, если кашель есть во сне, то перед сном принимать Синекод.
Принятый ответ
Здравствуйте, по ОАК бактериальное инфекции в организме нет. Температуру постарайтесь снижать физическими методами - для начала помыть под душем, затем обтирания, проветривания.
Температура - это хорошо, это показатель того, что организм борется с инфекцией. Жаропонижающие снижают иммунитет.
Ксения Игоревна, а противовирусное может что-то нужно тогда?
Доброго времени суток. Нет. противовирусные- это вещества с недоказанной эффективностью.
Принятый ответ
Галина, здравствуйте!
В анализе крови признаков воспаления нет.
Эритроциты, гемоглобин в норме, эритроцитарные индексы в норме- признаков анемии и латентного дефицита железа нет.
Количество лейкоцитов в норме, норма от 4.
Количество Лимфоцитов превышает количество нейтрофилов, это норма до 5 лет.
Количество тромбоцитов в норме( норма от 150 до 600).
СОЭ в норме( норма до 15).
Отмечается повышение моноцитов, что указывает на вирусную инфекцию, поэтому антибиотик не показан.
В целом кровь спокойная.
Муколитики ( препараты разжижающие мокроту, в том числе амбробене, амброксол )не рекомендован детям первых 5-6лет, потому что у детей слабый кашлевой рефлекс, они не могут эффективно и полноценно откашливать мокроту, их использование может привести к учащению кашля.
Рекомендую:
1. Поддерживаете оптимальные параметры температуры в комнате (20-23*) и влажности 40-60% для того, чтобы не провоцировать большее образование слизи.
2. Частое, дробное питье.
3. Сон с приподнятым головным концом.
4. Проводите ингаляции с физиологическим раствором по 2 мл 2 раза день, после ингаляций провести дренажный массаж- постукивайте по спинке снизу вверх( технику можно посмотреть в интернете).
5. Туалет носа солевыми растворами - аквалор или аквамарис и другие
6. На ночь - сосудосуживающие капли до 5 дней.
7. При температуре 38,5-39 и плохом самочувствии- прием жаропонижающих препаратов: ибупрофен( нурофен) 10 мг/кг, парацетамол 15 мг/кг. Интервал между приемом ибупрофена 8 часов, парацетамола 6 часов
Если кашель будет учащаться, нарушаться общее самочувствие- осмотр педиатра.
Валентина, ингаляция мы со вчера вот делаем физраствор 1мл и 1мл лазолван, получается лазолван убираем? Просто физраствором
А синупрет? Даю со вчера по 10к 3р/д?
Синупрет малоэффективный препарат.
Лазолван убираем.
Валентина, спасибо, просто наш педиатр по крови сказала мне что скорее всего присоединилась бакт инфекция, тк моноциты повышены и начинать антибиотики, я и засомневалась, потому остальное в норме
Ну врач говорит что больше недели уже кашляете и сопли, + кровь посмотрела сегодня и что надо пить антибиотики.
Валентина, а гулять можно? У нас на улице солнышко сегодня,+10
Или повременить пока
По крови нет признаков бактериальной инфекции.
Моноциты увеличиваются при вирусной инфекции.
Гулять можно
Валентина, а противовирусное может что-то нужно тогда?
Противовирусные препараты не имеют доказательного эффекта, к приему не нужны
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20181 ответ
- 15 Июня 201983 ответа
- 18 Октября 20199 ответов
- 20 Октября 20196 ответов