Что вас беспокоит?
Пожилая женщина одышка, после лекарств упало давление
Добрый день! Женщина 76 лет, не обследована. Мало двигается, вес 85кг, давление обычно около 135/60, 145/66 пульс 72, 75, 77. В последний месяц появилась сильная слабость, проходит 20 метров- начинается сильная одышка. Сдали анализы (во-вложении), смогли убедить показаться кардиологу- врач по результатам экг сказала, что необходима операция по расширению сосудов сердца (будем перепроверять). Назначили следующие препараты: диувер 2,5, карвидилол 6,25 2 раза в день, эспиро 50 мг утром, юперио 50мг 2 раза в день и железо 2 табл. Вчера начала принимать, сегодня давление резко начало падать: 96/51 пульс 71, 100/51 пульс 75, 85/43. Читала, что эти лекарства вызывают снижение, но возможно и не подходят. Какие рекомендации? До врача не уверена, что снова сможем отвезти- очень ей тяжело дается хождение, стоит ли подождать? Или когда понимать, что необходима госпитализация
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Алина.
Прикрепите данные ЭКГ к вопросу.
Не делали УЗИ сердца?
Валентина Михайловна, узи не делали, экг приложила.
Есть ЭКГ для сравнения, сделанная ранее?
Валентина Михайловна, есть с разницей в 2 дня- одну делали дома, вторую на приеме у врача. Сейчас попробую загрузить. Она не обследована у нас, по врачам не ходит((( других анализов никаких нет. Хочется понимать по назначенным лекарствам- сколько наблюдать пока будет понятно подходят они или нет?
Глядя на ту ЭКГ что прикрепили, учитывая выраженную одышку, резкое ее появление рекомендавала вызвать скорую помощь и госпитализировать.
Дома скорая снимала ЭКГ?
Валентина Михайловна, попыталась выложить вторую экг с ленты из клиники. Первую делала выездная служба cmd, когда сдавали анализы. У нее одышка- это была основная проблема, после начала приема препаратов (правда всего 2 дня) говорит, что стало лучше, но теперь давление переодически очень низкое. Посмотрите, пожалуйста, заключение врача кардиолога (во-вложении), по диагнозу на приеме не успела все запомнить, теперь не могу расшифровать(((
На ЭКГ в динамика инфаркта. Вызывайте скорую и госпитализируйтесь. Сейчас.
Пожалуйста, дайте потом обратную связь по поводу, как прошла госпитализация.
Валентина Михайловна, она категорически против скорой((( и слышать не хочет, говорит что стало лучше, и давление стало стабилизироваться…109/53
На фоне инфаркта могут страдать и когнитивные функции. Человек может недооценивать свое состояние и это может привести к плохому исходу ( А прием указанных вами препаратов в острый период может оказаться опасным без дообследования. Вызывайте скорую несмотря на протесты. Она не понимает как это важно и опасно
Здравствуйте.
Прикрепите результаты эхокардиографии, экг.
Рекомендую снизить дозу эспиро до 50 мг в обед.
Карведилол оставить на один приём, либо отменить полностью так как снижает пульс
Регина Рафагатовна, добрый день, эспиро итак 50мг 1 раз в день по первоначальной рекомендации, экг прикоепила
Одышка сильно беспокоит отеки?
Регина Рафагатовна, отеков нет, одышка после начала приема лекарств (по сути вчера и сегодня) стала поменьше, возможно самовнушение. До назначения эти препаратов ничего не применяла и одышка была очень сильная, не могла пройти и 20 метров- сразу как обмякала и бледнела. И еще беспокоит мокрота- все время откашливается как будто (при этом катаральных симптомов никаких нет, простуды, насморка ничего такого)
Можно попробовать снизить дозу эспиро до 1/2 таб.
Отменить карведилол от аритмии
Здравствуйте в связи с понижением давления убавьте в 2 раза эспиро, отмените торасемид
Здравствуйте, Алина
По анализам крови признаки анемии , вполне вероятно, железо дефицитной .
Повышен д - димер , учитывая одышку , необходимо прежде всего исключать ТЭЛА мелких ветвей .
Кроме того , по ЭКГ - ишемия миокарда !
Вообще, конечно , это стационарный пациент ! Не амбулаторный !!
Необходимо дообследование в условиях стационара: узи сердца , суточный монитор ЭКГ , КТ органов грудной клетки с контрастированием .
Эспиро и диувер нельзя уменьшать дозу и отменять нельзя !
Давление снижает Юперио , сейчас нужно уменьшить дозу , до 25 мг 2 раза в день .
Если и при этом будет низкое давление, то нужно отменить совсем этот препарат
Как самочувствие у нее на данный момент?
Рада помочь , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, добрый вечер! Давление при последнем измерении было лучше 109/53. От стационара категорически отказывается( Говорит, что после применения лекарств одышка стала меньше, смогла даже выйти на небольшую прогулку. Если давление снова будет падать- это повод для вызова скорой помощи? Какие маркеры для понимания, что ситуация ухудшается? Просто врач кардиолог на приеме была очень спокойна и не давала поводов для беспокойства- просто посоветовала дополнительно досдать некоторые анализы, а получается, что картина совсем не позитивная?
Принятый ответ
Да , Алина , картина действительно далеко не позитивная .
Если будет нарастать одышка , появятся отеки нижних конечностей или возникнут боли за грудиной , сразу же нужно вызывать скорую помощь!
Юперио уменьшите до 25 мг 2 раза в день .
Рада помочь , обращайтесь
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад41 ответ
- 3 часа назад18 ответов
- 8 часов назад8 ответов
- 11 часов назад16 ответов