Что вас беспокоит?
Температура неделю у ребёнка
У ребёнка температура держится неделю, доходит до 40 градусов. На антибиотики не реагирует. Отправляли в сиацирнар с кишечной инфекцией, т. к по первым анализам была бактериальная инфекция и побаливал живот. Посмотрите пожалуйста анализы крови. Куда нам дальше бежать, куда обращаться. Ребёнка кроме температуры ничего особо не беспокоит. Врачи наругали, что пьёт мало очень, не выпоин.Появилась нагрузка на почки. И кушает меньше из-за температуры.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по крови имеются признаки воспаления, возможного контакта с бактериальным патогеном. В такой клинической ситуации ребенок должен находиться в стационаре, решается вопрос с получением растворов внутривенно, добавлении к лечению антибиотика, антигистаминных препаратов.
Данных за болезнь/опухоль крови по гемограмме нет.
Анастасия Сергеевна, мы были в стационаре. Кололи амикацин 4 дня.
Анастасия Сергеевна, хотят перевести на цефтриаксон.. Проблема в том, что в годик его от амоксициллин была сыпь
На антибиотик может и не быть аллергии, но можно и другой ряд использовать-макролиды, например, врачи знают этот алгоритм.
Анастасия Сергеевна, посмотрите, я биохимию и общий приложила
По анализам острый воспалительный процесс, косвенные признаки железодефицита.
После выздоровления можно давать профилактические дозы мальтофер.
Анастасия Сергеевна, бактерии, вирусы?
Вирусной крови нет, антибиотик однозначно уже можно принимать по анамнезу и анализам. Основной ориентир это клиническая картина. Как самочувствие ребенка?
Анастасия Сергеевна, кололи амикацин с пятницы. Анализы вы последние видели от 7- 8 числа. Изменения по сравнению с 4 числом есть, но температура и реактивный белок высокие. Два дня ставят преднизолон. Без температуры ребёнок выглядит абсолютно здоровым, его ничего не тревожит. Вообще.
Температура так и поднимается до 40?,
Анастасия Сергеевна, при преднизолоне нет
Анастасия Сергеевна, другой антибиотик не назначают. Ставим свечи кипферон. Зачем был преднизолон, ведь он влияет только на температуру. Ну уберём мы его и опять поднимется.
В этом случае через 72ч при неэффективности антибиотик заменяют на альтернативную группу. Преднизолон помогает усмирить патологический иммунный ответ.
Анастасия Сергеевна, вот и врач предполагает, что это что то организм с температурой чудит. Анализы показывают улучшение, а температура наоборот. Это правда такое возможно?
Анастасия Сергеевна, и ещё, преднизолон кололи два дня, по 1,5 мл(45мг) Сегодня не ставили. Через сколько полностью прекратится действие преднизолона? При весе ребёнка 48 кг.
В течение суток уже эффект преднизолона снижается значительно. Лихорадка, если она есть , возобновляется
На ковид брали мазки, грипп?
Анастасия Сергеевна, нет, они не видят вирусную инфекцию
Анастасия Сергеевна, т. е если преднизолон был поставлен вчера в 13.20 действие его заканчивается когда?
Анастасия Сергеевна, если после последнего приёма прошло уже больше суток и температура ещё не поднималась, то может лихорадки уже больше не быть?
Да, возможно что ситуация стабилизируется
Температура под 40 , уже бы себя обозначила - нарастание началось бы уже 37-37 и выше
Анастасия Сергеевна, температура через 36 часов, сегодня ночью, после последнего укола преднизолона поднималась до 37.5. Утром
сама спала до 37, сейчас в час дня 36.7. Можно это считать улучшением? Сегодня утром выпили четвёртую таблетку Цифексима.
Да, это клиническое улучшением особенно если температура без жаропонижающих сама снижается и колеблется в субфебрильном диапазоне.
Принятый ответ
Здравствуйте. В общем анализе крови. Эритроциты в норме. Гемоглобин в норме. Тромбоциты в норме. Лейкоциты в пределах нормы. В лейкоцитарной формуле признаки бактериальной инфекции. Увеличение палочкоядерных нейтрофилов - это молодые клетки крови, которые убивают бактерии.
По данным анализам есть положительная динамика от 02 .04. и 04.04.
Учитывая, что ребенок высоко лихорадит. Он должен находиться в стационаре. Для адекватного лечения. Лечение проводится внутривенным введением растворов. Возможно применение внутривенно или внутримышечно антибиотика
Инна Чеславовна,с реактивный белок был 95,я боюсь, что это может быть что нибудь злокачественное. Врачи про это ничего не говорят
Выполняли ли ребенку анализы в динамике.
От момента последнего анализа прошло 6 суток. Для оценки динамики нужно видеть результаты анализов общий анализ крови, биохимический анализ крови
Инна Чеславовна, посмотрите, я приерепила
Срб это белок острой фазы воспаления. Постепенно восстановится. Ребенок болел. У него была смешанная инфекция бактериальная и вирусная.
По общему анализу крови есть значительные улучшения. Нормализация нейтрофилов.
Как сейчас себя чувствует ребенок? Выполняли ли ему рентген органов грудной клетки?
УЗИ?
Инна Чеславовна, ренген чистый, по УЗИ немного увеличена селезёнка и всё.
Инна Чеславовна, почему температура не спадает. Второй день ставят преднизолон. Температуры нет. Ребёнок активный, всё ест. Ставим свечи кипферон. Антибиотики пока не ставят. Что за странная ситуация с температурой.
На вирусные инфекции обследован?
Врач все лимфоузлы у него прощупала, всё хорошо. Да они у него изначально и не увеличивались нигде.
Инна Чеславовна, нет, на вирусы не обследовали, врачи не поедлогали даже
Нужно исключить цитомегаловирус, ВЭБ.темппература все это время держится 40?
Инна Чеславовна, 39.3, 39.6
Какой предположительный диагноз?
Что беспокоит ребенка?
Инна Чеславовна, ставили кишечную инфекцию
Инна Чеславовна, впервые дни температуры были разово рвота и понос
Инна Чеславовна, сейчас ничего не беспокоит, вообще
Инна Чеславовна, только повышение температуры
Какие ещё анализы и обследования ребенку выполняли?
Тест на коронавирус?
Мазок из зева на стерильность?
Общий анализ мочи?
Инна Чеславовна, на коронавирус не делали. Мочи приложу сейчас. Последняя моча была плохая.
Инна Чеславовна, приложила. Кололи антибиотик амикацин.
Сейчас ребенок получает лечение по поводу изменений в общем анализе мочи.
Нужно выполнить анализ мочи по Ничипоренко.
Приложите УЗИ органов брюшной полости
Инна Чеславовна, приложила
Инна Чеславовна, завтра сдаём мочу по Ничепоренко
По УЗИ органов брюшной полости ничего критичного. Селезёнка может быть немного увеличена на фоне болезни.
Нужно настаивать на выполнении обследований на цитомегаловирус, ВЭБ.
Осмотре ребенка консилиумом врачей. Температура снижается НПВС? Или только дексаметазоном?
Инна Чеславовна, сбивается, если сбивать 38.5 то можно сбить без папаверина, но в основном всегда руки, ноги холодные. Поэтому, папаверин и парацетамол, или нурофен, параверин.
Инна Чеславовна, нефролог обратила внимание, что у него размер почек великоват для его возраста и роста
Нужен очный осмотр врача. Лор врача , инфекциониста, педиатра.
Сыпи нигде нет?горло не красное?
Инна Чеславовна, сыпи нет, горло не красное
Очень непонятно.
Гормоны щитовидной железы.
Глюкозу крови контролируют?
Инна Чеславовна, глюкоза в норме
Инна Чеславовна, на гормоны не проверяли
Инна Чеславовна, температура через 36 часов, ночью, после последнего укола преднизолона поднималась до 37.5. Утром
сама спала до 37, сейчас в час дня 36.7. Можно это считать улучшением?
Инна Чеславовна, принимаем антибиотик Цефиксим, сейчас четвёртый день приема. Преднизолон ставили два укола.позавчера последний.
Это уже улучшение. Первый признак стабилизация температуры
Инна Чеславовна, а она может ещё "прыгать"? Или должна уже держаться стабильно?
Может прыгать. Но есть шанс, что уже не будет
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 202455 ответов
- 3 Апреля 202431 ответ