Консультация гематолога /

Температура неделю у ребёнка — вопрос №2036741

146 просмотров

У ребёнка температура держится неделю, доходит до 40 градусов. На антибиотики не реагирует. Отправляли в сиацирнар с кишечной инфекцией, т. к по первым анализам была бактериальная инфекция и побаливал живот. Посмотрите пожалуйста анализы крови. Куда нам дальше бежать, куда обращаться. Ребёнка кроме температуры ничего особо не беспокоит. Врачи наругали, что пьёт мало очень, не выпоин.Появилась нагрузка на почки. И кушает меньше из-за температуры.

Возраст: 45

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт
температура без стиптомоа

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, по крови имеются признаки воспаления, возможного контакта с бактериальным патогеном. В такой клинической ситуации ребенок должен находиться в стационаре, решается вопрос с получением растворов внутривенно, добавлении к лечению антибиотика, антигистаминных препаратов.
Данных за болезнь/опухоль крови по гемограмме нет.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Сергеевна, мы были в стационаре. Кололи амикацин 4 дня.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Сергеевна, хотят перевести на цефтриаксон.. Проблема в том, что в годик его от амоксициллин была сыпь
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Терапевт
На антибиотик может и не быть аллергии, но можно и другой ряд использовать-макролиды, например, врачи знают этот алгоритм.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Сергеевна, посмотрите, я биохимию и общий приложила
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Терапевт
По анализам острый воспалительный процесс, косвенные признаки железодефицита.
После выздоровления можно давать профилактические дозы мальтофер.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Сергеевна, бактерии, вирусы?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Терапевт
Вирусной крови нет, антибиотик однозначно уже можно принимать по анамнезу и анализам. Основной ориентир это клиническая картина. Как самочувствие ребенка?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Сергеевна, кололи амикацин с пятницы. Анализы вы последние видели от 7- 8 числа. Изменения по сравнению с 4 числом есть, но температура и реактивный белок высокие. Два дня ставят преднизолон. Без температуры ребёнок выглядит абсолютно здоровым, его ничего не тревожит. Вообще.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Терапевт
Температура так и поднимается до 40?,
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Сергеевна, при преднизолоне нет
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Сергеевна, другой антибиотик не назначают. Ставим свечи кипферон. Зачем был преднизолон, ведь он влияет только на температуру. Ну уберём мы его и опять поднимется.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Терапевт
В этом случае через 72ч при неэффективности антибиотик заменяют на альтернативную группу. Преднизолон помогает усмирить патологический иммунный ответ.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Сергеевна, вот и врач предполагает, что это что то организм с температурой чудит. Анализы показывают улучшение, а температура наоборот. Это правда такое возможно?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Сергеевна, и ещё, преднизолон кололи два дня, по 1,5 мл(45мг) Сегодня не ставили. Через сколько полностью прекратится действие преднизолона? При весе ребёнка 48 кг.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Терапевт
В течение суток уже эффект преднизолона снижается значительно. Лихорадка, если она есть , возобновляется
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Терапевт
На ковид брали мазки, грипп?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Сергеевна, нет, они не видят вирусную инфекцию
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Сергеевна, т. е если преднизолон был поставлен вчера в 13.20 действие его заканчивается когда?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Сергеевна, если после последнего приёма прошло уже больше суток и температура ещё не поднималась, то может лихорадки уже больше не быть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Терапевт
Да, возможно что ситуация стабилизируется
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Терапевт
Температура под 40 , уже бы себя обозначила - нарастание началось бы уже 37-37 и выше
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Сергеевна, температура через 36 часов, сегодня ночью, после последнего укола преднизолона поднималась до 37.5. Утром
сама спала до 37, сейчас в час дня 36.7. Можно это считать улучшением? Сегодня утром выпили четвёртую таблетку Цифексима.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Терапевт
Да, это клиническое улучшением особенно если температура без жаропонижающих сама снижается и колеблется в субфебрильном диапазоне.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте. В общем анализе крови. Эритроциты в норме. Гемоглобин в норме. Тромбоциты в норме. Лейкоциты в пределах нормы. В лейкоцитарной формуле признаки бактериальной инфекции. Увеличение палочкоядерных нейтрофилов - это молодые клетки крови, которые убивают бактерии.
По данным анализам есть положительная динамика от 02 .04. и 04.04.
Учитывая, что ребенок высоко лихорадит. Он должен находиться в стационаре. Для адекватного лечения. Лечение проводится внутривенным введением растворов. Возможно применение внутривенно или внутримышечно антибиотика
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Инна Чеславовна,с реактивный белок был 95,я боюсь, что это может быть что нибудь злокачественное. Врачи про это ничего не говорят
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Выполняли ли ребенку анализы в динамике.
От момента последнего анализа прошло 6 суток. Для оценки динамики нужно видеть результаты анализов общий анализ крови, биохимический анализ крови
Пожаловаться
Клиент
Инна Чеславовна, посмотрите, я приерепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Срб это белок острой фазы воспаления. Постепенно восстановится. Ребенок болел. У него была смешанная инфекция бактериальная и вирусная.
По общему анализу крови есть значительные улучшения. Нормализация нейтрофилов.
Как сейчас себя чувствует ребенок? Выполняли ли ему рентген органов грудной клетки?
УЗИ?
Пожаловаться
Клиент
Инна Чеславовна, ренген чистый, по УЗИ немного увеличена селезёнка и всё.
Пожаловаться
Клиент
Инна Чеславовна, почему температура не спадает. Второй день ставят преднизолон. Температуры нет. Ребёнок активный, всё ест. Ставим свечи кипферон. Антибиотики пока не ставят. Что за странная ситуация с температурой.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
На вирусные инфекции обследован?
Пожаловаться
Клиент
Врач все лимфоузлы у него прощупала, всё хорошо. Да они у него изначально и не увеличивались нигде.
Пожаловаться
Клиент
Инна Чеславовна, нет, на вирусы не обследовали, врачи не поедлогали даже
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Нужно исключить цитомегаловирус, ВЭБ.темппература все это время держится 40?
Пожаловаться
Клиент
Инна Чеславовна, 39.3, 39.6
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Какой предположительный диагноз?
Что беспокоит ребенка?
Пожаловаться
Клиент
Инна Чеславовна, ставили кишечную инфекцию
Пожаловаться
Клиент
Инна Чеславовна, впервые дни температуры были разово рвота и понос
Пожаловаться
Клиент
Инна Чеславовна, сейчас ничего не беспокоит, вообще
Пожаловаться
Клиент
Инна Чеславовна, только повышение температуры
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Какие ещё анализы и обследования ребенку выполняли?
Тест на коронавирус?
Мазок из зева на стерильность?
Общий анализ мочи?
Пожаловаться
Клиент
Инна Чеславовна, на коронавирус не делали. Мочи приложу сейчас. Последняя моча была плохая.
Пожаловаться
Клиент
Инна Чеславовна, приложила. Кололи антибиотик амикацин.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Сейчас ребенок получает лечение по поводу изменений в общем анализе мочи.
Нужно выполнить анализ мочи по Ничипоренко.
Приложите УЗИ органов брюшной полости
Пожаловаться
Клиент
Инна Чеславовна, приложила
Пожаловаться
Клиент
Инна Чеславовна, завтра сдаём мочу по Ничепоренко
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
По УЗИ органов брюшной полости ничего критичного. Селезёнка может быть немного увеличена на фоне болезни.
Нужно настаивать на выполнении обследований на цитомегаловирус, ВЭБ.
Осмотре ребенка консилиумом врачей. Температура снижается НПВС? Или только дексаметазоном?
Пожаловаться
Клиент
Инна Чеславовна, сбивается, если сбивать 38.5 то можно сбить без папаверина, но в основном всегда руки, ноги холодные. Поэтому, папаверин и парацетамол, или нурофен, параверин.
Пожаловаться
Клиент
Инна Чеславовна, нефролог обратила внимание, что у него размер почек великоват для его возраста и роста
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Нужен очный осмотр врача. Лор врача , инфекциониста, педиатра.
Сыпи нигде нет?горло не красное?
Пожаловаться
Клиент
Инна Чеславовна, сыпи нет, горло не красное
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Очень непонятно.
Гормоны щитовидной железы.
Глюкозу крови контролируют?
Пожаловаться
Клиент
Инна Чеславовна, глюкоза в норме
Пожаловаться
Клиент
Инна Чеславовна, на гормоны не проверяли
Пожаловаться
Клиент
Инна Чеславовна, температура через 36 часов, ночью, после последнего укола преднизолона поднималась до 37.5. Утром
сама спала до 37, сейчас в час дня 36.7. Можно это считать улучшением?
Пожаловаться
Клиент
Инна Чеславовна, принимаем антибиотик Цефиксим, сейчас четвёртый день приема. Преднизолон ставили два укола.позавчера последний.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Это уже улучшение. Первый признак стабилизация температуры
Пожаловаться
Клиент
Инна Чеславовна, а она может ещё "прыгать"? Или должна уже держаться стабильно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Может прыгать. Но есть шанс, что уже не будет
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура у ребёнка без симптомов простуды.
5 ответов
2 апреля 2024
Макар
Вопрос закрыт
Температура без симптомов у мальчика
2 ответа
3 апреля 2024
Макар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи гематологи
Анна Павловна Солтыс
49 отзывов
Анна Солтыс
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Сергеевна Степашкина
431 отзыв
Анастасия Степашкина
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Юлия Матвиенко
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Елизавета Бурцева
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы гематологам
фотография пользователя
Гематологу Екатерина Плотникова
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гематологу Анастасия Степашкина
Не раз брала личные консультации:всегда получаю подробный ответ. Видно,что доктор заинтересована...
— Татьяна , г. Москва
фотография пользователя
Гематологу Екатерина Плотникова
Превосходное отношение, внимательная, чуткая Обратились хоть и не специальности, как оказалось,...
— [email protected], г. Сочи
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: [email protected]