Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №204239

Что вас беспокоит?

Гной на лице, пиодермия.

Много лет борюсь с акне (раньше считала, что оно связано дисфункцией щитовидной железы), и год назад на левой щеке образовалось нечто, похожее на гной. Сначала возникла припухлость, которая за несколько дней увеличилась в размере и обрела тёмный цвет. Примерно за месяц всё благополучно прошло (проводились обыкновенные уходовые процедуры и соблюдалась диета). Несколько месяцев назад на этом же месте вновь вышло гноическое образование (меньшее размером, менее темное), сменившееся за несколько дней на островок прыщей, за 2 месяца ничуть не изменившиеся ни в размере, ни в цвете (пару раз за всё время был лёгкий зуд). Я обращалась к дерматологу (у нас в городе он всего 1), которая лишь порекомендовала использовать корейскую уходовую косметику с экстрактом алоэ (она мне не помогла). На днях проконсультировалась с одним врачом, предполагающим, что это пиодермия. Далее был порекомендован перечень следующих анализов для выявления персистирующих инфекций: ИФА метод Антитела класса IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr Virus IgM VCA)(методом ИФа), Антитела класса IgG поздние нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr Virus IgG NA)(методом ИФА), Антитела класса IgG к предраннему антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr Virus IgG EA)(методом ИФА), Anti-HSV-IgG (Антитела класса IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов, HSV-1, 2), Anti-HSV-IgМ (Антитела класса IgМ к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов, HSV-1, 2), Anti-CMV-IgG (Антитела класса IgG к цитомегаловирусу, ЦМВ, CMV), Anti-CMV-IgM (Антитела класса IgM к цитомегаловирусу, ЦМВ, CMV), Anti-Toxo-IgG/M (Антитела класса IgG / M к Тoxoplasma gondii), Anti-Chlamydia tr.-IgG/M (Антитела класса IgG/M к Chlamydia trachomatis), Anti-Mycoplasma hominis-IgG / M(антитела класса IgG/M к Mycoplasma). Весь перечень анализов довольно-таки дорогостоящий, поэтому хотелось бы выслушать мнение других врачей. И узнать, что из данного списка можно исключить. Я не отрицаю пиодермию, хотя по разным интернет-ресурсам выглядит жутко и не особо схоже с моей проблемой. (Фото могу прикрепить). 17 лет.

19 Января 2020·Просмотров: 2328·Евгений

Здравствуйте! Нужно фото

Маргуба, здравствуйте. Фото прикрепила.

К пиодермии вирусы не имеют отношения. Это стафилококки или стрептококки( бактериальная инфекция)

Маргуба, да, порекомендовали сделать анализ на инфекции, в целом ослабляющие иммунитет.

Да, похоже на стафилодермию
Надо сделать мазок с чувствительностью с элементов . Проверить гликированный гемоглобин,оак.

Маргуба, спасибо.

На здоровье ! Часто бывает ещё в таких случаях дефицит Вит А, цинка.

Маргуба, у меня в последнее время кожа стала очень чувствительной. Ещё стоит прослезиться, сразу начинает колоть в глазу.

Тем более, похоже,что не хватает витамина А ( не только кожные проблемы, но и дискомфорт в глазах, снижение местно иммунитета)

Маргуба, хотела уточнить, в лаборатории берут:
1. Посев раневого отделяемого на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам.
2. Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам.
3. Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование нативного мазка, окрашенного по Граму.
Мне нужно выбрать 1-ое? Есть принципиальная разница?

Да, тут скорее первое подойдёт

На мой взгляд весь этот перечень персистирующая инфекция это просто тупой развод на деньги. Сдайте соскоб кожи на демодекс. Сдайте посев из элементов или соскоб на флору и чувствительность к антибиотикам и фагам! Ума не приложу, Какие наблюдения у доктора который назначил Вам эти анализы о связи высыпаний на коже и персистирующей инфекции! У меня наблюдения такой связи нет

Учитывая поставленный вам диагноз, Я пока с ним согласна, Посмотрите лучше информацию по гелю фагодерм. Это будет дешевле. И Это принципиально новые препараты, антибиотики, при лечении подобных проблем

Наталья, хорошо. Сейчас левомеколь не стоит мазать?

Не надо Левомеколь, уж лучше фуцидин крем

Левомеколь это классная штука! Конечно стоит. Но вот если вы собрались вылечить эту проблему, то вам ещё нужно будет сдать половые гормоны, и сделать то что по минимуму сказала я исключить Демодекс и Выяснилось что за Флора вызывает ваши прыщи. И Каких антибиотиков она боится. Не факт что левомицетина, который содержится в левомеколе. Если я тебе ещё дальше, то нужно посмотреть ещё и кишечник, обязательно кал на дисбактериоз с чувствительностью к фагам. Вот это грамотный подбор анализов они эту ерунду который вам написали

Наталья, хорошо, спасибо.

Наталья, хотела уточнить, в лаборатории берут:
1. Посев раневого отделяемого на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам.
2. Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам.
3. Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование нативного мазка, окрашенного по Граму.
Мне нужно выбрать 1-ое? Есть принципиальная разница?

1. Если будет отделяемое из элемента на лице, это было бы идеально. Только там не только к антибиотикам но ещё и к фагам нужно сеять

Наталья, хорошо. А если с 1-ым не получится, то можно ли по 2-ому?

Мочу?? Зачем? Там что искать будем? Можно сделать соскоб с кожи и посмотреть тоже самое посев и чувствительность.

Не антибиотики., простите.

Здравствуйте!Я считаю,что указанные Вами анализы сдавать не надо.Если думать о пиодермия,то надо сдать общий анализ крови,СР белок,АСЛО.Стоит провести курс системной антибактериальной терапии

Здравствуйте! Для начала сдать полный клинический анализ крови АЛТ, IgA, кал на паразитов.

Здравствуйте. Если хотите кинуть деньги на ветер, то сдавайте анализы на предложенные вам "персистирующие инфекции". Покажитесь нормальному дерматологу. Больше ничего не требуется.

Руслан, здравствуйте. А Вы как считаете, это никак не связано с инфекцией?

Евгений. Это акне, осложненная бактериальной инфекцией, либо стафилококком, либо стрептококком. Акне - это заболевание, где в организме повышены мужские половые гормоны, что способствует закупорке сальных желез и нагноению. Акне хорошо знают дерматологи и лечат они. Надуманные "персистирующие инфекции" такие симптомы не вызывают. Мое мнение - анализы на эти "персистирующие инфекции" назначены вам крайне необоснованно.

Руслан, спасибо. Но как быть с теми же стафилококками или стрептококками? Для этого не требуется обращаться к инфекционистам?

Евгений. Эти стафилококки и стрептококки - это вторичная инфекция. Их прекрасно лечат антибиотиками дерматологи (например, доксициклин, бисептол, линезолид). Акне - это хроническое заболевание кожи, симптомы, которое прекрасно снимают дерматологи. В наше время много новых рекомендаций по лечению акне, особенно зарубежных. За эти деньги, что вы потратите на эти ненужные анализы, вы можете съездить в другой город хорошему специалисту дерматологу.

Руслан, теперь всё понятно. Я сюда пишу, потому что обращалась ко многих дермтологам, даже из близлежащих городов, но никто не смог мне помочь. Они лишь посылают к косметологам, при это никто ни разу не порекомендовал сдать анализы на половые органы, да и никаких антибиотиков никогда не выписывал. Будто все поголовно работают на один косметологический центр ...
А что касается половых гормонов, то мною был сделан анализ на тестостерон (показатель по словам эндокринолога был в норме). Если тестостерон в норме, есть ли смысл обследоваться на остальные мужские половые гормоны?

Принятый ответ

Я не дерматолог, возможно, вы сдавали на не мужские гормоны, возможно не всегда повышаются мужские гормоны. Попробуйте обратиться дерматологу на этом сайте, например, Михаилу Матвееву (по ответам, видно, что он специалист своего дела).
https://sprosivracha.com/id231407">https://sprosivracha.com/id231407">https://sprosivracha.com/id231407

Руслан, хорошо, ещё раз спасибо.

https://krasota-kozhi.ru/mezhdunarodnye-standarty-lechenija-akne/

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.