Обострение хронического тонзиллита — вопрос №2047277

Не меняйте, Ирина, он Вам уже помогает. Оставьте его до 7 дней??

Наталья, давайте обсудим возможность замены антибиотика в вашем случае:

1. Решение о смене антибактериального препарата при остром тонзиллите должно основываться на оценке эффективности текущей терапии и наличии побочных эффектов. Если после 3 дней приема левофлоксацина сохраняются выраженные симптомы (гнойные наложения на миндалинах, febril температура, боль в горле), а также присутствуют нежелательные реакции со стороны ЖКТ, замена может быть оправдана.

2. Левофлоксацин относится к фторхинолонам и действительно может вызывать диспепсические расстройства, дисбиоз кишечника, в редких случаях - более серьезные осложнения (тендиниты, нейротоксичность). Особенно нежелательно его длительное применение у пациентов с отягощенным желудочно-кишечным анамнезом.

3. Если ваш лечащий врач сочтет необходимым продолжить антибиотикотерапию, можно рассмотреть препараты с лучшим профилем безопасности. При тонзиллитах обычно рекомендуют b-лактамы: пенициллины (амоксициллин, амоксиклав) или цефалоспорины (цефуроксим, цефиксим, цефтибутен). Они реже вызывают побочные эффекты со стороны ЖКТ.

4. Однако перед сменой антибиотика желательно сделать мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам. Это поможет выбрать наиболее эффективный препарат, особенно если текущая терапия не дает результата. До получения антибиотикограммы можно назначить антибиотик широкого спектра эмпирически.

5. Еще один вариант - отменить системный антибиотик и перейти на местное лечение (полоскания антисептиками, рассасывание пастилок с антибиотиками). Это можно рассмотреть при нетяжелом течении, отсутствии признаков системной инфекции и при условии регулярного наблюдения у ЛОР-врача.

6. В любом случае, не меняйте антибиотик самостоятельно. Обсудите свои опасения с лечащим врачом, сообщите ему о побочных эффектах. Если врач настаивает на продолжении приема левофлоксацина без веских причин, вы можете попросить о консультации другого специалиста для получения второго мнения.

7. Параллельно с антибиотиками рекомендую продолжать местное лечение, принимать пробиотики для профилактики дисбиоза (эльбифид от siberian wellness) , соблюдать щадящую диету. При выраженных побочных эффектах со стороны ЖКТ можно на время приема антибиотиков дополнительно принимать антацидные или спазмолитические препараты по согласованию с врачом.

Подводя итог, замена левофлоксацина на антибиотик с лучшей переносимостью возможна при недостаточной эффективности текущего лечения и/или плохой переносимости препарата. Но делать это нужно по назначению и под контролем ЛОР-врача, желательно - после оценки антибиотикограммы. Будьте здоровы!