Консультация детского невролога /

Прогноз ребёнка по ДЦП — вопрос №2047693

174 просмотра

Добрый день. Первая беременность, мне 27 лет. Мальчик родился путем экстренного КС в 31 неделю и 6 дней по причине нулевого и реверсного кровотока. В результате родоразрешения вывили еще двойное тугое обвитие пуповины вокруг шеи и отслойку плаценты, рост и вес при рождении 1490, 44, родился маловесный, поставили задержку. 7/7 по апгар, воды чистые, инфекцию ни у ребёнка ни в смывах плаценты не нашли.
Две недели пролежал в реанимации, с дуапап неделю, затем перешли на сипап на пару дней, потом на канюли, через две недели в реанимации перевели в отделение патологии. В реанимации было сильное повышение с-реактивного белка (в районе 130), прошли 3 курса антибиотиков, было переливание из-за низких тромбоцитов. На НСГ в реанимации написано только постгипоксические изменения мозга. На НСГ на третьей неделе написали- желудочки не расширены, сосудистое сплетение гиперэхогенное, эхогенность пертвентрикулярных зон повышена, объемных образований нет. Из больницы нас выписали ровно через месяц после рождения с диагнозом перинатальное поражение ЦНС, гипоксически-ишемический синдром, синдром угнетения, вегето-висцеральные дисфункции острый период, тяжелое течение.
На НСГ в 2 месяца - повышенная эхогенность перивентрикулярных зон, поставили делатацию ликворных структур (левый желудочек 5,5, 17 мм; правы желудочек 5,4, 17мм; третий не расширен, четвертый не расширен). Обнаружили в субэпендимиальной зоне билатерально анэхогенные образования с тонкой гиперэхогенной капсулой 6*4 мм, слева 7*5мм.
Ребенку сейчас 2 месяца 2 недели, по развитию соответствует корригированному сроку 2 недели, на узи установили что внутренние органы дозрели до 1 месячного возраста, довольно спокойный, проблемы только со стулом, самостоятельного не ходит по большому совсем. Весит 4,5, хорошо кушает, спит по 3-4 часа. Замечаю у него периодически симптом Грефе раз в пару дней, но раньше был каждый день, снижен тонус верхних конечностей, ребенок пристально смотрит на черно-красные игрушки, отрывисто следит за предметами, в глаза смотрит, ненадолго поднимает голову лежа на животе, по заключениям у сурдолога и нейроофтальмолога все хорошо. Назначили повторную НСГ только через 2 месяца.

Хотела бы узнать по заключению НСГ эти ухудшения закономерное явление в такой ситуации, или все таки что-то идет не так? Какова вероятность, что у нас найдут перивентрикулярную лейкомоляцию, возможно ли, что ее не увидели или прсто не написали в заключении? Как часто нужно делать контроль НСГ? Вообще какой прогноз по ДЦП в таком случае как у нас и что можно предпринять, чтобы уже сейчас помочь развитию ребёнка? Несмотря на платный патронаж никакого конструктива я не услышала, меня только успокаивают и говорят ждать.

Возраст: 27

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
По результатам НСГ выявлены признаки перенесенной гипоксии в период беременности или в родах, данных за перивентрикулярную лейкомаляцию нет. НСГ повторяем каждые 2 месяца.
Есть видео как малыш двигает ручками и ножками?
Клиент
Ирина Анатольевна, видео есть, попозже загружу. Машет руками, но не к игрушке, а просто так, ножками тоже двигает, когда живот болит, довольно активно. Меня беспокоит, что не назначают никакие лекарства, в нашем случае нет смысла ноотропы пить?

Скидка 15% на анализы.

Детский невролог, Невролог, Педиатр
Для восстановления головного мозга, с учетом недоношенности, показано медикаментозное лечение.
Снимите, пожалуйста, видео. Его можно загрузить в яндекс диск и потом дам рекомендации.
Клиент
Доброе утро, вот ссылка https://disk.yandex.ru/d/ErkT22MX8zOFcQ
Детский невролог, Невролог, Педиатр
По видео малыш хороший. Двигательная активность в пределах возрастной нормы. Следите за положением головы, чтобы не было "любимой" стороны.
Чередуйте во время сна, кормлений и при бодрствовании. Проделайте курс общего массажа и из препаратов для восстановления-пантокальцин в растворе по 0,6 мл 2 раза в день-6 недель.
По схеме:
1 неделя-по 0,6 мл 1 раз в день
2,3,4,5 недели-по 0,6 мл 2 раза в день
6 неделя-по 0,6 мл 1 раз в день
До 17 часов, после еды( минут через 15-30).
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте, по нсг признаки перенесенной гипоксии, все верно нсг нудно контролировать раз в 2-3 месяца, сейчас есть какие то жалобы?какие навыки?
Детский невролог
Добрый день. Сейчас по поводу прогноза адекватный врач Вам ничего говорить не будет, потому что у малышей головной мозг активно растёт, есть хорошая пластичность головного мозга в отличие от взрослых людей. То, что появилось небольшое расширение и кисты на НСГ говорит больше о том, что был гипоксически -ишемический процесс. Сейчас данные изменения не критичные, лечения пока не требуют. Нужно действительно делать контроль НСГ раз в два месяца и измерять окружность головы.
Что касаемо изменения мышечного тонуса, то на фоне анамнеза допускается наличие мышечной дистонии (разницы мышечного тонуса). Может быть преходящий симптом Грефе.
В целом в описании ничего плохого не нашла.
Занимайтесь с малышом спокойно дальше, можно осваивать занятия по моторному развитию. Купите книгу "Сидеть, ползать, ходить". Найдите такой же телеграм-канал. Это будет только на пользу и Вам и прежде всего ребёнку.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Реверсный кровоток
20 августа 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Узи на 12 неделе беременности
18 декабря 2023
Дарья, Анапа
Вопрос закрыт
Укорочение кости носа
23 января 2024
Ольга, Вологда
Вопрос закрыт
ППЦНС у грудничка
26 ноября 2024
Елизавета
Вопрос закрыт
Расшифровка рузельтатов ЭЭГ у ребенка в 3 месяца
29 января
Кристина, Тольятти
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Регина Динисламовна Фахрутдинова
129 отзывов
Детский невролог
2009-2015, Казанский госу
Опыт работы: 8 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Детский невролог
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Детский невролог
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Надежда Юрьевна Гурова
24 отзыва
Детский невролог
2002-2008 ДонНМУ им. М. Г
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое!!! Самая полезная консультация! Высокого класса специалист!
— Ольга, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Неоднозначное впечатление . данный врач направила на узи, по узи небольшое превышение нормы. Два...
фотография пользователя
Детскому неврологу Ростислав Синельников
Спасибо большое за качественную консультацию Очень подробно и развёрнуто объяснили и успокоили,...
— Екатерина, г. Краснодар