Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2070038

Что вас беспокоит?

Мрт поясницы

Здравствуйте! Есть подозрения что когда катался на беговых лыжах присел на спуске резко и протянуло поясницу. Поболело ,вроде как прошло.,катался боли не было вообще поошло. Как то утром присел у раковины (таз был ниже колен ) ощютил резкую резь в пояснице , лег на ипликатор отошло. Потом пояаилась отдача в левую верхнюю часть ягодицы. Какое лечение можно назначить. ?Процедурры именно в плафирактории можно какие лучше/ванны/грязи ? Какой нужен карсет тип? Хожу на массаж ног мыщцы затянуты, снимаем напряжение ,пропил противоспалительные .Что нельзя делать ? Кстати пробовал плавать и брасом и кролем отдает сразу в ягодицу надо плавать и терреть умеренную боль? или если не колет, то можно плавать ,а если колет то не надо ? Отжимался на ладошках боли нет.Может что то проколоть можно еще. До мануального терапевта еще не добрался. Если поеду на машине далеко ,то что лучше предпринять (тейпы,корсет )?

48 лет
22 Апреля 2024·Просмотров: 195·Перт

Принятый ответ

Здравствуйте. Грыжа, конечно, серьезная, но дуральный мешок деформирует незначительно. Спинного мозга на этом уровне уже нет.
Грыжа сужает м\п отверстия и, судя по клинике, ущемляет корешки, формирующие седалищный и, возможно, бедренный нервы.
Но болевой синдром выражен, с Ваших слов, умеренно. Не носит постоянный характер.

Ниже приведен полный комплекс лечебных мероприятий.
Что-то Вы делали, что-то нет.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.

Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, но лучше с КАРИПАЗИМОМ (загуглите) №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc?feature=shared
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено навсегда.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Вопросы.
Какой нужен карсет тип? - не нужен.
если не колет, то можно плавать ,а если колет то не надо ? - да.
Если поеду на машине далеко ,то что лучше предпринять (тейпы,корсет )? Тейпировать можно, корсет не нужен.
Нужно будет останавливаться периодически и делать ЛФК.

Константин Эдуардович, спасибо.Можно носить пояс типа для тепла больного места ? Есть в налии "дона уколы' правда это глюкозамин. Тейпы если накладывать то от поясницы слева и с права позвоночника до середины спины лучше или до шеи?

Можно носить пояс типа для тепла больного места ?
Пояс носить можно. Только сейчас лето и под ним будет потеть.
Как бы не простудить больше, чем согреть.

"Есть в налии "дона уколы' правда это глюкозамин"
Подойдёт. Сейчас можно Дону проколоть, а через пол года проколите хондроитин.

Тейпы если накладывать то от поясницы слева и с права позвоночника до середины спины лучше или до шеи?
Тейпы не следует накладывать по принципу "чем больше - тем лучше".
По запросу "тейпирование поясницы" увидите много картинок.
Пробуйте разные варианты по очереди, но не все сразу. Ищите свой вариант, который лучше подходит.
Так же нужно подбирать оптимальное натяжение (начните с 50%). Якоря без натяжения.

Принятый ответ

Здравствуйте. Ничего пока оперировать не нужно. Имеется слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса. Сейчас главное разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать их каждый день. И инструктора ЛФК Вам в этом помогут. Вам сейчас надо укрепить мышечный корсет. Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 9 лет назад, смеялся и не верил. А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК. И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях. Болей нет вообще. Никакие лекарства не помогут. Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений.

Станислав, блин вроде я всегда на спорте тренируюсь. Ссылку приму serg30176@bk.ru. Спасибо.

Станислав, serg30176@bk.ru

Станислав, при этих упражнениях боль умеренная должна быть или ее не должео быть? сильно терпеть нельзя типа

https://youtu.be/SX58nTVtIhc

Принятый ответ

Здравствуйте, по МРТ из самого неприятного, это относительный стеноз спиномозгового канала. В таких случаях нужна консультация нейрохирурга с диском исследования МРТ.

Нельзя слишком сильно напрягаться, делать упражнения через боль. Основное условие успешного лечения – именно дозированность и адекватность нагрузок. Сами движения должны быть плавными, без рывков, темп – комфортный, без лишних ускорений. В противном случае можно получить обратный эффект.

С осторожностью практикуют упражнения с отягощениями, силовые тренировки. Но здесь опять-таки важна адекватность и правильная дозировка грузов: при небольших грыжах легкие утяжелители могут применяться, но только с разрешения специалиста.

Значительные смещения дисков являются строгим противопоказанием к использованию гантелей, гирь, штанг и прочего.

Принятый ответ

?Добрый день

?Абсолютных показаний для оперативного лечения нет

?Сейчас необходимо обратить своё внимание на коррекцию двигательной активности и физиотерапевтические процедуры

?Без физиопроцедур и движения вы будете топтаться на месте

?Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом

?SIS-терапия на позвоночник курсом

?Лечебный ручной массаж курсом

?СМТ на паравертебральные мышцы

?Плавание в бассейне под присмотром инструктора

?ЛФК с тренером на постоянной основе

?Занятия в тренажёрном зале с инструктором

Александр Александрович, спасибо ! Как Вы считаете велотренажер мне противопоказан?

Велотренажёр отложить

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.