Что вас беспокоит?
Хеликобактер
Здравствуйте, нужен совет специалиста.Делали ФГДС в 2015 году и обнаружили хеликобактер пилори +++ (резко положительный)сразу на аппарате .Лечение не проходила . Сейчас сделала еще раз ФГДС 10 апреля 2024 года опять обнаружили хеликобактер.(++ положительный)Результат показал аппарат ФГДС .Я так понимаю делали экспресс тест.Биопсию не брали ! Сейчас на данный момент я начала лечение Клацид 500 мг 2 раза в сутки,Амоксициллин экспресс 1000 мг 2 раза в сутки , Энтерол 250 мг 2 раза в сут., Омез 20 мг 2 раза в сутки . Висмута три калия дицитрат 120 мг 2 раза в сутки , он в схеме лечения указан , но я еще не приступила его употреблять.Хочу для себя еще раз убедиться что хеликобактер есть или нет? Потому что говорят что экспресс тест не информативен. Не хотелось бы просто так принимать такие сильные препараты бесполезно, лечение серьезное все таки .Как мне быть ? Можно ли сейчас мне сдать какие нибудь анализы для подтверждения Хеликобактер ,учитывая ,что я начала прием антибиотиков и других препаратов ? 4 дня прошло с момента начала лечения . Может ли повлиять на результат применение препаратов ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Золотым стандартом в диагностике хеликобактерной инфекции считается:
1. кал на АГ к хеликобактер пилори или
2. дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
Сдайте любой из этих анализов и тогда точно можно судить о наличие инфекции.
Анастасия Александровна, дело в том что мой врач который мне назначил , он сказал что если два раза экспресс тестом при ФГДС аппарат показал ,значит он есть .Просто разница в том что я проходила процедуру в 2015 году потом в 2024 году . И она не стала дополнительно назначать анализ на выявление хеликобактер пилори ,сразу написала лечение
Хеликобактер выявить мы можем, но не всегда он требует лечения. Если Вы уже принимаете лечение, то принимайте.
Через 3 месяца после лечения сделайте контроль эрадикации (вышеуказанные анализы)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если вы уже начали терапию, то результат будет недостоверным.
Даже если бы принимался один омепразол, чтобы тесты были достоверными нужно выдержать от окончания его приема 2 недели перед тем как сдать анализы.
До начала приема омепразола и до начала антибиотикотерапии нужно было сделать дыхательный уреазный тест или сдать кал методом пцр на хеликобактер пилори.
Если у вас по результатам фэгдс нет эрозивно- язвенных поражений, то вполне можете обойтись без препарата висмута.
Продолжайте терапию, которую получаете, в течение 10-14 дней.
Мария Алексеевна, я постараюсь прикрепить протокол ФГДС .По результатам гастрит
Сообщите, когда прикрепите фото бланка с результатом фэгдс.
Мария Алексеевна, я прикрепила ФГДС и УЗИ брюшной полости
Ничего критичного по результату фэгдс нет.
Эти вот изменения в 12 п.к по типу манной крупы связаны скорее всего с нарушением желчеоттока. А по результатам узи органов брюшной полости - взвесь в желчном пузыре.
В данном случае нужно соблюдение диеты (ориентир стол 5 по Певзнеру). Питаться нужно в одно и то же время. Желательно, чтобы было 3 основных приёма пищи и два перекуса . С учетом взвеси в желчном пузыре рекомендую прием урсосана из расчета 10 мг на кг веса в сутки.
Прием урсосана можете начать по завершении антибактериальной терапии.
Необходимости в приеме де-нола не вижу.
В связи с недостаточностью кардии возможны жалобы на изжогу. В таком случае можно принимать дополнительно ганатон 50 мг- 3 р/д в течение 2-4 недель, рассасывать при изжоге гевискон двойное действие.
Старайтесь не переедать, не носить тугих поясов, не наклоняться после еды. Спите с приподнятым головным концом кровати. Тест на хеликоинфекцию положительный. Лечение продолжайте не менее 10 дней.
Мария Алексеевна, огромное спасибо Вам за развернутую консультацию. Я выше писала что хеликобактер выявили аппаратом ФГДС при экспресс тесте ,я много читала по этом,что он не совсем достоверный . Биопсию на хеликобактер не брали.Но два раза когда проходила , 2 раза на ФГДС экспресс тест показал положительный .Кстати урсосан мне прописали после антибиотиков. 2 этап лечения после антибиотиков мне назначили :Тримедат 200 по 1 таб 2-3 р/сут.- 1 мес, Урсосан 250 мг на ночь один раз в сут., - 1 мес. Лактобаланс 1 капсула во время еды 1 р/сут -1 мес., 3 этап :Юниэнзим с МПС 1 таб 2 р/сут ,Гевискон двойное действие 15 мл. 1 раз в сутки на ночь перед сном 1 месяц , Ммнеральной воды пропить без газа «Ессентуки 4»-14 дней, Хофитол 2 таб. 3 раза в сутки 14 дней (весна и осень)
Схема лечения у вас хорошая.
Вместо тримедата я бы рекомендовала дюспаталин 200 мг - 2 р/д, он лучше работает на верхние отделы жкт, чем тримедат.
Тест на хеликобактер должен быть достоверным, всё же указано ++. (Если бы указали один +, были бы сомнения.)
Лечение вы уже получаете. Прерывать терапию не нужно.
Будьте здоровы!
Мария Алексеевна, огромное спасибо Вам доктор за консультацию и за рекомендации ??,
Принятый ответ
Здравствуйте, если вы уже начали принимать препараты не прерывайте , через месяц после лечения для контроля пройдите
ПЦР кала на антиген Хеликобактер пилори, или дыхательной урезанный тест
Антибиотики необходимо принимать 14 дней.
Вита Григорьевна, а если например он у меня отрицательный? А я прохожу такую серьезную терапию ,не навредит ли моему здоровью?
Если вы сейчас пройдите обследование результат будет не достоверный .
В очередной раз если потребуется лечение данной бактерии, терапия первой линии может оказаться не эффективной .
Вред антибиотиков известный это нарушение микрофлоры кишечника, влагалища у женщин, печеночные показатели могут отреагировать ( АЛТ, АСТ), так ничего страшного не должно быть
Вита Григорьевна, кстати забыла в анкете указать ,у меня миома матки , не навредит ли мне ?
Нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, вы уже начали терапию антибиотиками и результат будет не достоверный . Через 4-5 нед после лечения , сдайте кал на хеликобактер пилори .
Евгения Владимировна, спасибо доктор . Я вот думаю вреда не будет от лечения ? Предположим если у меня не хеликобактер?
Экспресс тест тоже чувствительный анализ , вероятно , он в вас есть . Лечение прерывать сейчас нельзя , чтобы не сформировать устойчивость у бактерий . С пробиотиками вреда не будет , не переживайте ! ( энтерол хороший ?) на 5-6 день приема антибиотика можно выпить флуконазол 150 мг однократно , чтобы не было молочницы
Евгения Владимировна, вот доктор боюсь, из за антибиотиков, 2 сразу принимаю , большой дозой ,боюсь навредить здоровью .Лечение само по себе тяжелое и без побочных эффектов не обойтись как говориться
Данная схема хорошая , проверенная , обычно переносится хорошо , бросать уже не надо .
Евгения Владимировна, благодарю вас доктор ?
Здоровья вам !!!
Евгения Владимировна, спасибо большое Вам
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20171 ответ
- 5 Августа 202110 ответов
- 13 Октября 202111 ответов
- 12 Февраля 20228 ответов