Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство
Добрый день , до нового года страдала сильными тревожными расстройствами и депрессией , вот уже 4 месяца пью золофт в дозировке 50 мг , было все хорошо , настроение хорошее, тревожности не было и панических атак , но последние несколько дней как будто «откак», внутренняя без причинная тревога , апатия , ватная голова как в тумане , могут ли быть такие откаты когда уже принимаешь 4 месяца золофт ? Может ли это быть так , что не подходит депресант ? Или нужно поднять дозировку ? А может просто перетерпеть . Подскажите пожалуйста 🙏 могло спровоцировать тот факт , что я уволилась неделю назад … занимаюсь с психологом по КПТ параллельно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы пьете очень маленькую дозировку.
Рабочая дозировка является 100 мг и больше!
С уважением, Наталья Дмитриевна Рябчикова
Наталья Дмитриевна, но мне от 50 было комфортно , такой откат возможен ?
Да, так как была слишком маленькая дозировка
Наталья Дмитриевна, подскажите состояние сейчас у меня какой то нереальности , как будто я во сне , тяжелая и рассеянная голова меня больше это состояние пугает , это дереализация ? Она лечится ? вообще моя тревожность лечится ? Очень устала от нее
Все лечится!
Достаточно хорошей дозировки антидепрессанта в течение месяца
Принятый ответ
Добрый день.
У вас весьма скромная дозировка Золофта.
Минимальная терапевтическая - 100 мг для этого препарата.
Рекомендую увеличить дозу, пока до 75 мг, через 7-10 дней если все будет хорошо, без побочных эффектов, можно выйти на рекомендованную 100 мг.
Параллельную работу с психологом продолжайте.
Надежда Евгеньевна, при увеличении дозировки возможны побочки ?? Их в целом не было за 4 месяца … такой откат возможем ?
Откат возможен на фоне лечения недостаточной дозировкой антидепрессанта.
Из побочных эффектов при повышении дозы Золофта может несколько усиливаться тревога, но вовсе не обязательно проявление данного побочного эффекта.
Все может обойтись.
Пробуйте корректировать лечение.
Надежда Евгеньевна, подскажите мое состояние лечится ? А то после отката началась апатия и депрессивные мысли о том что мне даже таблетки не помогают … (
Да, конечно, можно выйти в полную ремиссию скорректировав дозу препарата.
Надежда Евгеньевна, еще один вопрос , который тревожит : может ли это тревожное расстройство (невроз) перейти в более тяжелое психологическое заболевание ? Типа шизофрении или потеря памяти С последующей госпитализацией в стационар ? Очень этого боюсь !
Нет, не переходит.
У этих заболеваний различные этиология и патогенез.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Новых стрессовых событий не происходило?
Хочу напомнить, что во время менструального цикла может несколько усиливаться тревога и менять психожмоциональное состояние в целом.
Артур, не сильные стрессы , но мое добровольное увольнение с работы могло повлиять или ребенок в бассейне упал в воду наглотался сильно , я его вытащила испугалась сильно за него … это тоже могло повлиять ! Нужно ли увеличить дозировку ? Это состояние вообще можно вылечить ? Когда случился откат началась аппатия и мысли о том , что мне даже таблетки не помогают …
Да, понял, спасибо.
В таком случае просто дозировка не справилась и конечно лучше поднять до 100мг.
Параллельно рекомендую психотерапию (индивидуальную работу с врачом-психотерапевтом/психологом).
Артур, таблетки помогут справится с тревогой ? Что бы можно было жить полноценной жизнью без препаратов …. Еще вопрос , меня очень пугает именно мое состояние нереальности , как будто во сне хожу , голова тяжелая и ватная и мысли в голову постоянно лезут что я схожу с ума и мне ничего не поможет … даже переключится на что то тяжело …. Это состояние называется дереализация ? Правильно ? Она лечится ?
Да, конечно все поможет. Не переживайте, состояние стабилизируется, в том числе дереализация.
Артур, можно еще вопрос ?! У меня достаточно яркие и запоминающиеся сны , я слышала , что яркие сны только у шизофреников и у людей с психозом , правда это или нет ? Переживаю на этот счет …
Нет, не правда. Видеть сны абсолютная норма для всех людей. Переживать по этому поводу не стоит совсем.
Артур, еще один вопрос , который тревожит : может ли это тревожное расстройство (невроз) перейти в более тяжелое психологическое заболевание ? Типа шизофрении или потеря памяти С последующей госпитализацией в стационар ? Очень этого боюсь !
Нет, не переживайте. Механизм этих заболеваний абсолютно разное. Шизофренией н еослрднитьсв, не стоит нагружать свою голову.
Принятый ответ
Здравствуйте, динамика у вас зорошая была, так что имеет смысл продолжать работать с препаратом, увеличивать по 25 мг в неделю до 100 мг-2 недели оценка состояния и решать дальше по тактике. На фоне увеличения доз может быть усиление тревоги, в таком случае на время дополнительно вводим атаракс или грандаксин, если терпимо, можно только антидепрессант принимать. Старайтесь 2 раза в день делать релаксацию по Джекобсону.
Екатерина Дмитриевна, подскажите состояние сейчас у меня какой то нереальности , как будто я во сне , тяжелая и рассеянная голова меня больше это состояние пугает , это дереализация ? Она лечится ?
Да, это дереализация и это лечится.
Екатерина Дмитриевна, можно еще вопрос ?! У меня достаточно яркие и запоминающиеся сны , я слышала , что яркие сны только у шизофреников и у людей с психозом , правда это или нет ? Переживаю на этот счет …мое состояние это психическое расстройство или невроз ?
Утверждение про сны не верное, у вас такие сны могут быть обусловлены тревогой; у вас расстройство уровня невроза.
Екатерина Дмитриевна, спасибо вам огромное ?
Екатерина Дмитриевна, еще один вопрос , который тревожит : может ли это тревожное расстройство (невроз) перейти в более тяжелое психологическое заболевание ? Типа шизофрении или потери памяти С последующей госпитализацией в стационар ? Очень этого боюсь !
Нет, в другой диагноз не переходит это состояние, лечить надо так как само не пройдёт и может быть хуже в рамках этого расстройства.
Здравствуйте. Молодцы, что занимаетесь. Основное лечение в вашем случае, это КПТ с хорошим специалистом..
Разные ощущения в теле, при наличии тревоги, это совершенно безопасный и здоровый процесс. Потому что, когда вы находитесь в состоянии тревожности, вы постоянно пытаетесь сканировать свои ощущения, и исследовать свои ощущения. Вы постоянно начинаете проверять, как вы себя чувствуете. Контролировать это. Скорее всего, очень часто задаетесь вопросом: (ничего ли не колет? Ничего ли не бурлит в животе? Не поднялось ли моё давление?) И так далее. И дело в том, что наши эмоции и наше тело очень связаны между собой. В вашем теле огромное количество нервных окончаний. Если находясь в тревоге, вы начинаете концентрироваться на этом, пристально разглядывать эти ощущения и сканировать, то они обязательно дадут о себе знать и будут динамично расти. Дело в том, что природа так устроена, что на эмоцию тревоги - наш мозг включает вегетативную активность. Это безопасно. Более того это спасает нашу жизнь, когда есть реальная угроза. Но когда мы находимся в неврозе, мы этого не понимаем, мы это оцениваем неверно. И вы начинаете любое ощущение трактовать, как какую-то угрозу для жизни, как правило это страх - инсульта, инфаркта, онкологии, сердечнососудистых заболеваний, шизофрении. И другие. И мы сами себя пугаем, не понимая своих внутренних здоровых процессов. И мне очень хочется донести вам эту мысль, чтобы вы понимали, что сейчас у вас совершенно здоровая реакция на наличие тревожного эмоционального фона. Это поможет вам, правильно объяснять себе свои ощущения в теле, потому что испугом вы лишь поднимаете уровень тревоги, а соответственно и ощущения в теле растут вверх. Если вы будете себе это правильно объяснять, не пугать себя, рассказывая о себе какие-то тревожные истории, то в течение 10 минут как правило- адреналин распадётся и вы успокоитесь, включится парасимпатический отдел вегетативной нервной системы. И организм восполнит энергию
Я прекрасно понимаю, что когда мы находимся в тревоге, в страхе, у нас миллион мыслей в голове. У каждого человека в голове есть префронтальная кора - вот именно эта кора создает ваши мысли, а за мыслями появляются какие-то воспоминания. И когда вас начинает в теле пугать какой-то симптом, то у вас сразу же появляется автоматическая мысль, которая звучит "а что мне известно об этом ощущении?" и в ответ на эту мысль, тревожный мозг НЕ предложит вам рациональный ответ. Наш мозг очень ленивый. Мозг возьмёт ту информацию из вашей памяти, которая уже когда-то туда попадала+ тревожный фон сделает свое дело и подключится драматизация
Грубо говоря, если вы почувствуете какое-то покалывание в области груди, то моментальная автоматическая ваша мысль будет как правило про инфаркты и инсульты, потому что в вашей голове уже есть откуда-то эта информация. Бывает что у нас болели родственники и мы это видели, может быть мы что-то читали в новостях или в энциклопедии, или банально, нашего соседа позавчера увозили на скорой и сообщили что у него сердечный приступ. В мозгу это отложилось. И именно это мозг и использует в состоянии тревоги.
А дальше, будучи в тревожном состоянии, вы все свои тревожные эмоции и мысли начнёте переводить в домыслы, начнёте драматизировать, начнёте фантазировать, начнёте прогнозировать. И будете повышать уровень тревоги, соответственно и уровень ощущений в теле.
Именно после этого, гипоталамус отправит сигнал в ваши надпочечники, которые будут выбрасывать в вашу кровь адреналин. И действие адреналина, тоже будет отражаться на наших ощущениях в теле, потому что при выбросе адреналина, у нас будет сразу повышаться давление, повышаться пульс, сужаться сосуды, возможны головокружения, нехватка воздуха, онемение и многое другое. И всё из вышеперечисленного, абсолютно безопасный процесс, который не угрожает вашему здоровью. Но в тревоге вы моментально расцениваете эту ситуацию, как опасную. Как то, что вы либо болеете, либо умрёте, либо сейчас произойдёт что-то страшное.
И тут очень важно понимать, что ощущения в теле это следствие тревоги. Это никакая не болезнь. Соответственно нет никакого смысла работать или "лечить" эти проявления. Потому что они говорят только об одном, о том, что вы здоровы. О том, что вы совершенно правильно функционируете. И тут вам важно работать именно в психотерапевтическом направлении, для того, чтобы начинать понимать, как вы это все запускаете и как правильно с этим работать и на это реагировать
Поэтому если мы будем говорить о терапии этих состояний, то здесь в психотерапевтическом направлении (это работа с психологом или с психотерапевтом) нужно будет проработать следующие моменты. В первую очередь провести психо-эмоциональное образование, чтобы вы начали понимать как вы функционируете. Как вы запускаете свою тревогу, как вы запускаете свой страх. Далее нужно будет проработать ваше избегающее поведение, потому что именно оно подкрепляет ваше тревожное расстройство и вам становится все сложнее делать то, что раньше вы делали без труда. Третьим шагом психотерапии обязательно будут поведенческие практики, работа с вашими мыслями, работа с вашими реакциями, работа с выработкой толерантности к разным ситуациям, работа с поведением и привычками. Также обязательно нужно будет решить те проблемы в жизни, которые вызывают ваше напряжение и разобрать их тоже
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
50 мг золофта это очень маленькая доза, скорее сыграло роль плацебо и работа с психологом.
Плюс стрессовая ситуация ухудшила состояние.
Просто увеличивайте до 75 мг в сутки. Если эффекта будет не хватать, то поднимайте до 100 мг
Татьяна Евгеньевна, вы предполагаете, что это не таблетки в данной дозировки мне помогли , а я сама больше справилась ?! То есть по идее я и дальше могу с этим справится …
У Вас сейчас снова тревога и апатия, поэтому лучше не отменять антидепрессант, а наоборот увеличить
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад12 ответов
- 7 часов назад20 ответов
- Вчера в 19:403 ответа
- Вчера в 19:3114 ответов