Консультация гастроэнтеролога /

О чем говорит симптоматика, корректна ли схема эрадикации хеликобактера? — вопрос №2099766

425 просмотров

Здравствуйте!

Ситуация довольно непростая, поэтому большая просьба: прочитайте, пожалуйста, внимательно. Где-то пару лет назад у мужа начались неприятные ощущения в области желудка – «голодные» боли и некий дискомфорт. Потом все прошло, и достаточно долгое время, около года, ничего не беспокоило.

Но примерно 9 месяцев назад у него началась частая изжога, рефлюкс и отрыжка, не всегда зависящая от еды. Врач назначил анализ на хеликобактер, который оказался положительным. Также муж просил ФГДС, но по их «протоколу» (мы живем в Испании, здесь все очень сложно с этим, индивидуальный подход напрочь отсутствует) «показаний для неё не было», платно делают тоже только по назначению врача.

Ему была назначена следующая схема эрадикации: амоксициллин (1000 mg), кларитромицин (500 mg), метронидазол (250 mg 2 раза в день), омепразол (20 mg). Сразу начинать он не стал, поскольку у него были сомнения в таком количестве антибиотиков, при том что в целом он чувствовал себя нормально – рефлюкс, изжога иногда совсем отсутствовали. Плюс начитался разных мнений врачей о том, что если нет явных симптомов, то нет необходимости «травить» себя таким кол-вом антибиотиков.

Возможно, это было ошибкой, потому что примерно два месяца назад симптомы усилились: изжога, скопление газов в желудке, от которых не всегда удается избавиться отрыжкой, и тогда начинается тошнота. То есть любое движение провоцирует возникновение этих газов и отрыжку, также присутствуют «голодные» боли (других болей как таковых нет и не было). При приеме омепразола изжога отсутствует, но почему-то усиливаются газы в желудке. Он снова сделал запрос на ФГДС, но ему сказали, что пока он не пропьет назначенный 14-дневный курс от хеликобактера, они не поставят его в очередь (да и очередь здесь можно ждать полгода-год, если не совсем при смерти уже). В общем, он начал все-таки этот курс, сегодня пятый день, состояние по ощущениям стало даже хуже – именно в эти пять дней появились головокружение, слабость, газы в желудке как были, так и есть, металлический привкус во рту (мы прочитали, что это всё могут быть побочки от метронидазола). Плюс на всё это накладывается его тревожность, и что-то мы уже в отчаянии оба, непонятно, что делать – продолжать курс или нет, насколько он вообще корректен. Я понимаю, что без ФГДС и/или рентгена сказать что-либо наверняка вряд ли возможно. Но, может, хотя бы какие-то предположения или советы, чтобы снизить побочки от лечения? Также он просил узнать, возможно ли одновременно со всеми этими антибиотиками принять диазепам или лучше не стоит. Спасибо заранее за любые советы, предположения и рекомендации.

Возраст: 37

Хронические болезни: тревожное расстройство
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день.
Вообще от инфекции объективно нужно избавиться.
Но исходя из симптомов и не зная, что у Вас в желудке, я бы не стала лечить.
И к тому же врач Вам назначила схему не совсем стандартную.
Скажите, а кларитромицин и амоксициллин один раз в день принимаете?
Клиент
Елена Николаевна, спасибо за ответ! Да, получается, одна таблетка кларитромицина, одна амоксициллина и две метронидазола. Схема даже мне кажется странной из-за метронидазола, хотя я и не врач. Но, как объяснили, это связано с высокой резистентностью к кларитромицину в данном регионе. То есть эта симптоматика не типична для хеликобактера? Начитались уже просто всякого, и сделать ничего не можем пока(
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Но если высокая резистентность, то мы используем вторую схему
Метронидазол 500 мг три раза + тетрациклин 500 мг 4 раза (14 дней)
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Мне не очень понятна схема и почему тогда кларитромицин и амоксициллин один раз в день?!
Если Вы уже начали лечить, то попробуйте допить схему, но метронидазол уберите, мужу от него плохо, долечитесь по первой схеме
Кларитромицин 500 мг два раза в день + амоксициллин 1000 мг два раза в день во время еды
Сколько дней уже пропили антибиотики?
Омез продолжить до месяца и подключите де нол 240 мг два раза в день за 30 мин до еды(1 месяц)
Скажите, а что со стулом?
Клиент
Елена Николаевна, сегодня был 6-й день. Видимо, придется таки закончить курс. Но получается, что метронидазол назначили просто как "запасной" из-за высокой резистентности к кларитромицину, и если его исключить, то эффект всё равно будет?
Стул был нормальный до начала приема, сейчас говорит, что трудно. Не запоры, но все равно не так, как было.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Если совсем плохо, конечно лучше себя не мучить. Но попробуйте пока метронидазол убрать и амоксициллин и кларитромицин на два приема сделать.
В РФ тоже в некоторых регионах резистентность отмечается к кларитромицину 30% , но мы начинает тем не менее лечение с первой линии и как правило с положительной динамикой.
Поэтому попробуйте так , до 8 дней еще оставить эти два препарата, но если не готовы пить антибиотики , то омез до месяца продолжите и в любом случае подключите де нол до месяца
Клиент
Елена Николаевна, да, я имела в виду именно закончить, не прервать. Спасибо вам за ответы!
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Да, в принципе можно закончить прием.
Но все таки данное лечение оказало действительно на инфекцию, хоть и не в полной мере я думаю, но тем не менее эффект определенный есть.
В последующем, пока не выполнили фэгдс, при появлении симптомов изжоги можно принимать омез 20 мг утром короткими курсами по 10-14 дней, данный препарат безопасный
Принятый ответ
Клиент
Елена Николаевна, благодарю вас!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хеликобактер
20 октября 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Пищевое отравление
27 июля 2024
Анна
Вопрос закрыт
Метеозависимость
5 ноября 2024
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Головная боль и тошнота
5 января
Анна
Вопрос закрыт
Головокружение и тошнота
18 марта
Елена, Барнаул
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Карина Аслановна Канкулова
7 отзывов
Гастроэнтеролог
2008-2014гг, Кубанский го
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
429 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
69 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Врач очень понравилась! Всё подробно объяснила и разложила по полочкам. Благодарю! Даны верные...
— Алена, г. Волоколамск
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Не понравилось то, что все мои жалобы на острые боли, списали на «проблемы из головы» и...
— Юлия, г. Владимир
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Александр Григорьевич, внимательный, компетентный специалист, посмотрел исследования,...
— Виктория