Что вас беспокоит?
Здравствуйте. Посмотрите холтер . Болит вся левая сторона груди, отдает в руку, в локоть. Жжение. Боль и при нагрузке в покое. Подозрение на вазосрастисесеую стенокардию.
Посмотрите холтер. Помогите с лечением. Вазоспастическая под вопросом. Мск- коронарных чисто. По сцинтиграфии небольшой спазм, а так тоже норм. Что значит самый последний абзац Мне очень не хорошо....
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте прикрепите холтер
Гульнара Рафиковна, прикрепила
Вам непонятен абзац про интервал qt?
Гульнара Рафиковна, да , описали аж страшно стало. Это у кого ишемия -он страшен, или ишемия у меня предположительно. И извините, можете посмотреть ещё раз сцинтиграфии миокарда в покое. К меня там типо кратковременный спазм. Может этот спазм предполагать вазоспастическую стенокардию? И можно мне пропить амплодипин при моем холтер. Просто вдруг мне нельзя такую таблетку, а я сделаю только хуже
Да это опасно у кого есть ишемия, это не признак вазоспазма, в вашем случае это ничем не грозит и лечение не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте.
По суточному мониторингу экг патологии нет.
Ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Изменение сегмента st нет.
Блокад нет.
Ишемии нет.
Рекомендую лечение у психотерапевта.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, Здравствуйте, мне очень интересно что значит удлинение интервала QT, от 450 до 466. ?подскажите . А то мне кардиолог сказал повесить холтер на 3 суток и попробовать амплодипин
Удлинение у вас в пределах нормы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина!
Ознакомилась с результатом мониторирования.
Ритм правильный, нарушений ритма и проводимости нет, ишемии нет, экстрасистолы в физиологическом числе.
Клинически значимых пауз нет,
транзитное удлинение qt незначимое.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Эльвина Куртаметовна, извините а то там написали про ИБС и сердечную недостаточность . Как можно исключить или подтвердить вазоспастическую стенокардию,? И можно ли мне попробовать амплодипин или верапамил для проб ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина! Интервал QT это изменчивый показатель . Поэтому оценивают его по ЭКГ покоя для исключения влияния на него различных факторов.
Все показания холтера у Вас в пределах нормы.
По его результатам нет данных за ИБС,
Не переживайте!
Игорь Васильевич, Здравствуйте, спасибо,что ответили. А то я очень переживаю. Значит мне нужно просто сделать ЭКГ ?Можете подсказать как исключить вазоспастическую стенокардию? И можно мне попробовать амплодипин при таких показателях?
Амлодипин можно принимать. если давление не высокое- 2,5 мг .
При вазоспастической стенокардии в момент болей на холтере должны быть изменения.
Если их нет, то данные за стенокардию сомнительные.
Игорь Васильевич, извините, я прикрепила сцинтиграфии миокарда. Посмотрите пожалуйста. Вот этот спазм в покое при сцинтиграфии не может говорить про вазоспастическую ? Вы как врач подскажите , пожалуйста
это хороший результат. Данных за стенокардию нет. У Вас и возраст не подходит под этот диагноз.
Не волнуйтесь!
Принятый ответ
Марина, холтер хороший. Удлинения интервала QTc стойкого нет
А это главное. По сцинтиграфии значимого нарушения перфузии нет. Проба отрицательная.
Значимые изменения это от 10% как давно симптомы, что усиливает и облегчает боль? Не курите? В момент ношения холтера такого болей не было?
Наталья Викторовна, курила ну очень много. Я прочитала что вазоспастическая чаще от стресса происходит и от курения . Якурила 2 пачки в день, последние пол года , а так курю с 16 . Сейчас не курю 2года. То есть вазоспастическая не встречается в 30лет ? Обычную стенокардию мы исключили, я боюсь про вазоспастическую
Наталья Викторовна, болей не было, как назло. Я хочу поставить на 3 суток. А амплодипин мне можно попробовать в целях исключения? Хуже от него не станет
Амлодипин может скрыть результаты. Как долго длится боль и как часто она возникает?
Наталья Викторовна, в 3 дня 1 раз . Ночь проснулась от того что левая рука немеет и боли в груди как будто сжимает, руки лед . Жду когда само пройдет. Минут 5,10 , но лежу больше минут 30 чтобы придти в себя. Я в след месяце хочу холтер поставить, не сейчас. Я хотела начать его пить, мне 2 кардиолога сказали попробовать. Ничего от него хуже не станет, от амплодипина, если у меня здоровое сердце? Боюсь навредить самой себе, но и боли чтобы прошли очень хочется.
Наталья Викторовна, а вообще вазоспастическая в каком возрасте бывает? А любом ?
Если давление позволяет и пульс нечастый, то попробуйте Амлодипин. Если пульс частый, то верапамил. Можно холтер на 3 дня, но за 2 дня полная отмена препаратов этих, т к может влиять на результат. И можно еще кардиофлешку приобрести, в идеале, 12-канальную. Там, правда нудно правильно электроды наложить как на экг.
В нашей жизни что только не бывает. Я про ИБС*
Наталья Викторовна, верапамил какую дозу ? У меня давление 100 /70 моя норма
Да, низковатое... А чсс?
Наталья Викторовна, ну вообще пила бисопролол 2,5 каждое утро. Тахикардия была последнее время. Каждый раз разный пульс. Сейчас вот давление лежу 100;/70 пульс 70
На бисопрололе хуже/лучше не было? Пальцы на руках не синеют с него?
Наталья Викторовна, сначала от бисопролола нормально было. А теперь не знаю, ну пульс мерию когда какой показывает. В последнее время меньше 100. До этого 90 , 110 было но не каждый день. У меня по тридмилу тахизависсимая депрессия ст 110 , а до этого на холтере была тахикардия. На этом я так понимаю не нет. Ощущаю - грудь ходуном ходит, мерию пульс 70,80
Наталья Викторовна, пальцы не синели. Прочто все говорят проверяй сердце и все врачи направляют к кардиологу.мск показало стенозов нет, УЗИ сердца нормальное, тахизависсимая депрессия и симптомы похожи , значит вазоспастическая
Вазоспастику не всегда можно по холтеру выявить, если симптомов нет в этот момент и при нагрузке. Попробуйте верапамил 40 мг 1/2 т 2-3 р д род контролем АД, ЧСС вместо бисопролола. Амлодипин тахикардию дает
Невролога посещали? По его части ничего не найдено в плане мышечно-тонического синдрома нет?
Наталья Викторовна, то есть от верапамила ничего не случится?
Наталья Викторовна, посещала невролога, он сказал не его . Наталья Викторовна . Вот я утром проснулась померила давление , если оно 110/70 мне принять половину таблетки ? Если меньше не нужно и если больше не надо? И так мерить давление 3 раза в день? А нельзя сразу 1 раз принять? Просто у меня давление само по себе низкое , может быть и 90/60,но я чувствую себя норм.. а если к меня тахикардия , которую я лечила бисопролола, верапамил урежает пульс как и бисопролол? Вот сижу давление 100/60 пуль 80-85
Верапамил урежает пульс как и бисопролол, и снижает АД. То есть давление ниже не должно быть, раз на бисопрололе не падает. Но он не суточного действия. Прием хотя бы 2 р д. Есть продленная форма, изоптин ср 240 мг. Но это эквивалент 80 мг 3 р д. На 1/2 он делится. А вот больше-не знаю. И будет ли в такой ситуации сутки держать.
Есть препарат ивабрадин. Но он только урежает пульс, не влияет на давление. Но и не расширяет коронарные сосуды. А мы подозреваем спазм. А желудок, кстати, не проверяли?
Наталья Викторовнa, я делала мрь брюшной полости, аорты и рентген желудка с барием, там вообще ничего.
Наталья Викторовна, посмотрите тридмил тест пожалуйста. Там тахизависсимая депрессия , вот она отчего может быть? Я начинаю пить с завтрашнего утра верапамил , доза 40 у меня на пополам его? Или половинку ещё поделить ? Померить давление утром если 100/70 принимаю . От него не станет плохо с сердцем?
Наталья Викторовна, а вот кординик , нитроглицерин , эринит при спазме не помогут?
Наталья Викторовна, я прочитала инструкцию верапамила, там много очень противопоказаний и побочки
Наталья Викторовна, может есть какой нибудь способ все таки выявить вазоспастическую стенокардию ? Может какой нибудь тест
Наталья Викторовна, и у меня прям конкретно одно место побаливает , это там где левая грудь под лопаткой, мне когда УЗИ сердца делали сначало прям там и вводили где сердце. А потом у меня начинает отдавать в руку, в лопатку, в плечо. А потом уже жжение , начинает все гореть , колоть посередине , руки лед , и я просто жду когда это пройдет. Я сразу ложусь и жду просто
Наталья Викторовна, а у вас попадались пациенты со спазмом? В интернете написано, что с ней не долго живут
Не вижу тредмилтеста.
Но тахизависимая депрессия это физиологично.
Верапамил 20 мг 2 р д вместо бисопролола. Плохо не должно быть
Перечисленные препараты при вазоспазме ( если он есть) помогут. Но низкое АД Поэтому ваш вариант только эринит
Только фиксация на экг. Или провокационные фармалоколические пробы
Если болит в 1м месте, то это может быть межреберная невралгия, поэтому про невролога и спросила
Живут. Были пациенты с фиксацией вазоспазма по холтеру, уловили в приступ. Там явно ишемия сильная была
Наталья Викторовна, подскажите как нащыаются правильно правокационные пробы? Я вот сегодня ничего не выпила, ни биссопролол, ни верапамил, началась тахикардия 100, боль в груди , вот выпила 2 таблетки анаприлина . С щаврашено дня начать пробовать пить верапамил? А сетуационно эринит разжевать?
Наталья Викторовна, я всё таки поставлю на 3 дня холтер после 15 числа. А тридмил я прикреплю позже
Наталья Викторовна, спасибо за ответы ❤
Наталья Викторовна, а таки если мскт чисто по МРТ сердца всё норм, остаётся только вот спазм
Наталья Викторовна, я сейчас прикреплю экг с флаги посмотрите пожалуйста
боль в груди может быть на фоне тахикардии. Естественно, на препаратах можно что-т не увидеть к сожалению
эринит можно попробовать.
Провокационные пробы это а стационаре дают лекарства, чтобы вызвать коронароспазм
Пока не вижу экг
Наталья Викторовна, посмотрите мою экг сейчас записала на карлиофлешке
Наталья Викторовна, прикрепила
Запись артефактная. Ничего непонятно. Вероятно и экстрасистол нет
Просто вы двигались
Наталья Викторовна, кадиофлешка не очень показывает?
Это экг нельзя посмотреть нормально. Иного артефактов. Сколько каналов у кардиофлешки?
Наталья Викторовна, написано 12
Так понимаю, это один канал 26 сек запись. Может еще что есть? Остальные
Наталья Викторовна, доброе утро. А сцинтиграфия миокарда не может ошибиться? Она точный результат показывает? Я прикрепила тридмил, посмотрите
Наталья Викторовна, я ещё прикрепила выпуску от платного врача, это было давно. Там тоже амплодипин
Сцинтиграфия с нагрузкой может показать только стенокардию напряжения
Тредмил не вижу. Только холтер от 2022. И платный врач вам пишет еще лечение по позвоночнику- аэртал.
И по узи сосудов головы и шеи пишут нестенозирующй атеросклероз. Прикрепите протокол посмотреть
Наталья Викторовна, я приду с работы прикреплю.
Наталья Викторовна, я прикрепила дааление
Наталья Викторовна, и холтер свой самый первый прикрепила описание. А что значит эпизоды смещения сегмента ст до 151 кв?
Наталья Викторовна, и давление у меня скакало. Не опасно такое давление слишком низкое, и слишком высокое когда я спала
Наталья Викторовна, и тридмил прикрепила
Наталья Викторовна, там везде поднятие ст
СМАД не вижу в прикрепленных файлах.
По тредмилу тест на стенокардию напряжения отрицательный. Тахизависимая косонисходящая депрессия это физиологичное явление при тахикардии. Тест на стенокардию напряжения отрицательный.
Наталья Викторовна, а почему эта тахикардия может возникать? У меня вот 2 дня подрят
Тахикардия покоя или при нагрузке? Может быть связано с тревожностью
Наталья Викторовна, в эти 2 дня. Я на работе была. Я работаю к КБ (красное белое) и таскаю и за кассой стою. Просто поела, проходит время чувствую тяжесть в груди ,боль в груди, села на стул, сердце стучит очень сильно . Я танометр с собой всегда беру. Померила а там 110, под язык 2 таблетки анаприлина 10, потом легче стало и все. И так 2 дня. При тахикардии происходит спазм сосуда и поэтому болит? Я не может быть наоборот. Спазм появляется и начинается тахикардия? Это не может быть поводом для подозрения для вазоспастической?
Наталья Викторовна, с тревожность не может связано. Там думать некогда о другом, только о работе. На попу не присядешь
При ношении тяжестей скорее всего мышечный спазм в спине, что вызывает тревогу и тахикардию, а это уже вызывает вторичный дискомфорт в груди. Делайте 3-сут холтер. Лучше 12-канальный
Наталья Викторовна, спасибо за развернутые ответы . Все понятно. Да сейчас зарплату получу поставлю
Наталья Викторовна, просто когда у меня все это началось, я не работала там
Надо зафиксировать, что по экг в этот момент. И вариант тогда 12-канальный холтер или кардиофлешка 12 каналов. Вы предоставили только 1 канал ее
Наталья Викторовна, а эринит поможет при вазоспастической и обычной? Не могу лежу , в груди болит, в руку отдает. Такое чувство сто сердце остановится и все. Просто всямгрудт ходуном ходит и начало живота
Здравствуйте. Попробуйте. Он тоже расширяет коронарные сосуды
Наталья Викторовна, а еще прочитала сиднофарм, что за таблетки?
Тоже нитратоподобный. Как. Эринит несильно снижает давление, но расширяет коронарные сосуды
Наталья Викторовна, блин у меня вся грудь дергается, что это такое. Если я выпила 2 таблетки эринита сегодня в обед, можно пить верапамил и эринит сколько раз в день? При моих показателях может сердце остановится? Извините за дурные вопросы. Посмотрите экг, сегодня делала , только уже после выпитого эринита
Эринит обычно до 4 р д, верапамил тоже. Верапамил не рекомендовано превышать дозуи240 мг/сут суммарно. Может у вас все же тревожность высокая. Попробовать принять валемидин 30-40 кап
Наталья Викторовна, я выпила биссопролол 2, 5 , я на работе хожк, почему все равно поднимается пульс? 90 сейчас выпила анаприлил 10, в груди снова все заломило. Бисопролол ведь должен держать пульс
Марина, возможно, что вы тревожитесь. По этой причине пульс не падает
Наталья Викторовна, да нет, у меня повода с утра не было чтобы тревожиться. И на работе точно уж думать не когда обо всем. Сцинтиграфия показывает толком когда сосуды забиты?мск думаю информативно, хотя везде пишут, что лучше и точнее коронографии нет. А могут быть спазмы 3 раза в день? А он может до когда спазмироваться? Просто везде по разному про спазм пишут, где даже что он до когда не пойдет. Я начала магнерот 3 раза в день, выбила бисопролол 2,5 , при пульсе анаприлин. А которые расширяют сосуды не могу никак решится выпить давление 96/60. До этого пила кординник ( давно) не помог. При спазме помогут антагонисты кальция и нитроглицерин - но тоже давление низкое
Наталья Викторовна, тахикардия ведь на холтере выявлена
Если координик не помогает, то это скорее всего не спазм. При сцинтигиафии если ишемия от 10%, то это показания к КАГ. У вас этого нет. Нужно экг в момент боли
Наталья Викторовна, сцинтиграфия достоверна?
Наталья Викторовна, а кординник при обычной стенокардии поможет? Может снова попробовать его пропить? Может я опнл закончила его пить? Эффект с какого раза наступит не подскпдите
Наталья Викторовна, и сколько раз в день его пить? Просто он у меня дома лежит
Сцинтиграфия с нагрузкой показывает ИБС, но чаще напряжения. Вазоспазм можно увидеть не всегда
Кординик используется для профилактики и купирования стенокардии. Если он не помогает, то вероятно, что это не стенокардия, в т ч вазоспастическая
Наталья Викторовна, извините не поняла, если он не помогает то не обычная стенокардия. А при вазоспастической поможет? А бисопролол можнл принимать если его пить?
Наталья Викторовна, про пробую еще раз недельку пропить его. 2 раза в день по 10 мне или по 20 ?
Марина, вазоспазм кординик бы тоже снимал. Если препарат при данных болях не помогал, вероятно, что это не вазоспастическая секретаря. А внесердечная причина болей. Поэтому не вижу смысла его пить. Нужно экг при болях
Конкор при вазоспазме/подозрении на него не рекомендован. Он может усилить вазоспазм. Препараты выбора- верапамидюл/амлодипин/нитраты/нитратоподобные
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20171 ответ
- 14 Июля 201822 ответа
- 12 Июля 20191 ответ
- 30 Августа 201911 ответов