Что вас беспокоит?
Давление на промежность 33 недели
Здравствуйте. 33 недели беременности. Со вчера появился тонус не как обычно, а можно сказать постоянный. Впервые с тонусом столкнулась в 21 неделю, когла мне врач вдруг решила отменять утрожестан, началась угроза, утрожестан через 10 дней пришлось вернуть на прежнюю дозу - 400мг в сутки. Все было более менее с тех пор. В начале апреля мерила шейку, было 33мм. А вот через 20 дней уже было 26мм. У гинеколога своего после этого была, но сказали, что для моего срока это вполне нормально, но через 2 недели нужно опять померить шейку. Вот ещё ждать 5 дней. Так вот сегодня тонус при ходьбе сильный, приходится все время держать живот, иногда болезненные ощущения появляются. Также есть ощущение давления на промежность, распирающее. Ребенок после начала тонуса начал очень активно шевелиться, но в целом у него такое бывает и в обычные дни, как бы дни покоя и дни активные. На 3 скрининге было небольшое обвитие, в пол оборота так сказать. Вчера на ночь вставляла папаверин, и сегодня днем, так как ходить сегодня болезненно, лежу половину дня. Сегодня не было стула, и возможно вчера тоже(не помню). Может это из за этого? Магний принимать перестала с конца апреля, гинеколог оставила только фемибион и фероглобин (анемия). Беременность первая. Плацентация уже давно не низкая, переднее прикрепление. Ребенок головкой вниз. Я боюсь если честно, что это укоротилась шейка и что-то происходит, мне дискомфортно стало. Коленно локтевая поза не особо помогает. Матка в тонусе около 6 раз в час где то. Иногда вообще прям не отпускает. Боюсь перепутать тренировочные схватки с настоящими плюс с тонусом. Выделений никаких слава богу нет, поясницу и крестец не тянет, боли только внизу живота и по всему животу иногда, когда сильно каменеет.
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте! Ваша ситуация требует пристального внимания. Давайте разберем все по порядку.
1. Тонус матки на 33 неделе:
Умеренный нерегулярный тонус в третьем триместре - это нормально. Так называемые тренировочные схватки (схватки Брекстона-Хикса) готовят матку к родам и обычно проходят сами, после отдыха или теплой ванны.
Однако, если тонус сильный, болезненный, не проходит после применения спазмолитиков (папаверина) - это тревожный признак. Частый тонус (более 4-6 раз в час) может привести к укорочению шейки матки и преждевременным родам.
2. Укорочение шейки матки:
Динамика уменьшения длины шейки матки у вас действительно настораживающая (с 33 до 26 мм за 20 дней). Хотя до критических значений (менее 20 мм) еще далеко, но само по себе уменьшение длины на фоне частого и болезненного тонуса - это повод насторожиться.
Ощущение давления на промежность также может указывать на укорочение шейки и повышенную нагрузку на нижний сегмент матки.
3. Обвитие пуповины:
Однократное неплотное обвитие, выявленное на скрининге, вряд ли может вызывать такую выраженную симптоматику. Но окончательно исключить связь обвития с вашим состоянием можно только по результатам повторного УЗИ.
4. Возможное влияние других факторов:
Запоры и вынужденное длительное вертикальное положение могут провоцировать тонус матки. Но маловероятно, что они являются единственной причиной ваших симптомов.
Отмена препаратов магния также вряд ли может объяснять столь выраженную клиническую картину.
Мои рекомендации:
- Сейчас главное - минимизировать нагрузку на шейку матки и купировать тонус. Соблюдайте постельный режим, лежите на боку. Продолжайте использовать спазмолитики (папаверин, но-шпа).
- Обязательно свяжитесь со своим акушером-гинекологом. Расскажите о симптомах, попросите о внеплановом визите. Не ждите планового осмотра через 5 дней - ситуация может развиваться стремительно.
- На приеме настаивайте на повторном измерении шейки матки. При подтверждении прогрессирующего укорочения, возможно, потребуются дополнительные меры (лечение в стационаре, использование разгружающего акушерского пессария).
- В любом случае, будьте готовы к госпитализации. Угроза преждевременных родов - показание для наблюдения и лечения в условиях акушерского стационара.
Татьяна, не игнорируйте тревожные сигналы своего организма. На вашем сроке важен каждый день внутриутробного развития малыша. Будьте на связи с врачом, следуйте всем рекомендациям. Держите меня в курсе. Желаю вам благополучного завершения беременности в нужный срок!
Евгений Михайлович, добрый день! Спасибо большое за такой развернутый ответ! Причина видимо была все же в том, что не было стула два дня, так как сходила в туалет и все прошло. Правда опять проблема сутки та же появляется, можно же пользоваться микроклизмами, если нет стула юольше одного дня? Раньше меня такое не беспокоило, но из за юеременности очень тяжело даже когда всего 2 дня не сходить в туалет.
Принятый ответ
Здравствуйте, если тонус не сопровождается болями или кровянистыми выделениями - ничего страшного эта ситуация из себя не представляет. Для облегчения своего состояния можно вставлять Папаверин ректально и носить бандаж для беременных при ходьбе. Длина шейки для вашего срока действительно абсолютно нормальная
Наталия Романовна, здравствуйте, я и так вставляю папаверин. Тонус был все время и так, просто умеренный, а не сильный такой. Но я прчиину выяснила - это было из за того, что не было стула 2 дня. Сходила и все прошло. А как так 26мм нормлаьная шейка считается, а 25мм уже все, пессарий ставят?
Да, с 25мм можно поставить пессарий, но в вашем сроке это уже не нужно, для вашего срока это нормальная шейка
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна! Вероятнее всего тонус матки связан с проблемами со стулом,пересмотрите свой рацион питания, пейте больше жидкости,чтобы профилактировать запоры, можно использовать глицериновые свечи. Также рекомендую Вам возобновить приём магния: Магне В6 по 2 таб 3 раза в сутки, ходить в дородовом бандаже.
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20151 ответ
- 24 Мая 201719 ответов
- 24 Августа 201726 ответов
- 5 Ноября 20173 ответа