Что вас беспокоит?
Слабость, тошнота, головокружение.
Мне 34 года. Примерно полтора года назад Я первый раз испытал это состояние. Появилась слабость резко, шум в ушах, тошнота и головокружение, это состояние прошло через 3 дня. И с тех пор периодически меня накрывает это состояние и отпускает через 3-4 дня. Раньше это могло быть раз в несколько месяцев, то сейчас это может происходить через неделю. Иногда это состояние может спровоцировать духота в помещение иногда я не могу понять причину. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ: слабость, иногда легкая иногда сильная тошнота, головокружение, шум в ушах, состояние ухудшается если встаю или поворачиваю головой. Страдаю хронической мигренью. Сдавал кровь на все что можно, делал мрт всего и узи сосудов шеи, диагноз так и не был поставлен.
Принятый ответ
Добрый вечер . Сможете прикрепить ваши исследования к вопросу ? К каким врачам обращались ? С чего все началось ? Был ли стресс накануне перед появлением жалоб ?
Алана Сергеевна, я предприниматель, поэтому стресс в жизни меня сопровождает постоянно… ходил на прием к 10-ку врачей
Данное состояние у вас проходит самостоятельно или на фоне приема каких - то препаратов? Что на постоянной основе вы принимаете ?
Алана Сергеевна, через несколько дней проходит само…
Принимаю венлафаксин…
Как давно принимаете Венлафаксин и в какой дозировке ?
Алана Сергеевна, 75 мг, примерно год.
По вашему описанию у вас эпизодическая пароксизмальная тревожность с относительно легкой картиной течения. Данное состояние хорошо поддается терапии антидепрессантами , в частности венлафаксин , который вы принимаете . Рабочая доза данного препарата 150 мг. И по сравнению с АД группы СИОЗС данный препарат современнее , переносится лучше и с минимальным количеством побочек . Поэтому рекомендую обратиться на прием к психотерапевту, рассмотреть вопрос об увеличении дозировки АД .
Принятый ответ
Здравствуйте! Назначали ли вам профилактическое лечение мигрени?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Анастасия Юрьевна, да, я лечусь всеми существующими самыми современными методами.
Тревога 13
Депрессия 9
Можете рассказать какими именно? Есть генерализованное тревожное расстройство, вам предлагали терапию? В таком случае можно подобрать препарат, который будет лечить сразу и гтр и хроническую мигрень
Анастасия Юрьевна, я принимаю
венлафаксин, Колю ботокс и иринэкс.
Обратитесь к Синельникову,это самый грамотный специалист, которого я знаю из СП
Сколько уже принимаете венлафаксин и в какой дозировке?
Анастасия Юрьевна, около года 75 мг
Странно, почему такая маленькая дозировка. Рабочая доза венлафаксина - 150 мг в сутки. Почему вы остановились на 75 мг?
Анастасия Юрьевна, как это связано с моим состоянием?
Хроническая мигрень лечится венлафаксином в дозе 150 мг в сутки, ваше тревожное расстройство также может лечиться венлафаксином. Но т к вы принимаете всего 75 мг,вам не стало легче. Если частота приступов и выраженность мигрени уменьшилась, то только благодаря иринэксу и ботулотоксину, т к в этой дозе терапевтического эффекта не будет
Вам необходимо медленно поднять дозировку венлафаксина до 150мг в сутки и ваши симптомы гтр купируются. Если вы живёте в СП, то можно очно обратиться к Константину Синельникову
Анастасия Юрьевна, как моя мигрень связана с моим физическим состоянием?
Генерализованное тревожное расстройство и депрессия(которые выявлены по результатам пройденного вами теста) могут проявляться физическими симптомами, такими как: головокружение,тошнота,шаткость, онемение в разных участках тела, затуманенность,пелена в голове, ощущение "ватной" головы, общая слабость. Также мигрень, гтр и депрессия комормидны друг к другу, т е усиливают проявления друг друга. В результате на фоне не леченой гтр и депрессии вы не можете вылечить мигрень.
Чтобы лечить эти состояния, необходим подъем дозировки венлафаксина до рабочей - 150 мг в сутки. Эффект будет нарастать в течение 4 недель
Анастасия Юрьевна, попробую… спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Пройдите тест hads и прикрепите результаты. Какие у вас цифры АД, рост , вес ?
Принятый ответ
Здравствуйте, сколько раз в месяц болит голова? Как давно начала болеть голова? Профилактическое лечение от мигрени какое получали?
Шукуфа Рамиз кызы, до 15-20 приступов, курирую триптанами, по поводу лечения все описано выше…
На фоне приёма венлафаксин голова меньше стала болеть? К психотерапевту по поводу этих эпизодов с плохим самочувствием обращались? По описанию похоже на генерализованное тревожное расстройство. Никто вам такой диагноз не ставил?
Шукуфа Рамиз кызы, нет, пока не обращался… такой диагноз не ставили…
Поняла, по описанию проблемы именно в психологической сфере дают такие жалобы, при этом со стороны тела и анализов состояние « хоть в космос лети»
Что касаемо мигрени, если венлафаксин не даёт эффекта, то также группой препаратов помимо противоболевых антидепрессантов ( к коим относится венлафаксин) является применение препаратов из группы бета- адреноблокаторов ( метапролол, пропроналол) не пили такие препараты?
Шукуфа Рамиз кызы, очень тяжело ответить, частота приступов скачет от 10 до 20 приступов в месяц и я не могу понять от чего это зависит…. С каждым годом количество приступов мигрени увеличивалось…
Шукуфа Рамиз кызы, до этого принимал много лет ципролекс, потом его заменили.
Поняла, вообще такая частота это одновременно хроническая мигрень, тут надо вам либо прыгать дозировку венлафаксин, так как 75 мг вас не берёт, либо обсуждать приёмом с неврологом ( при отсутствии противопоказаний со стороны сердца и аритмий) препаратов из группы бета - адреноблокаторы ( у них именно в инструкции профилактика возникновения приступов мигрени) чаще всего назначают метапролол, пропроналол.
Дальше что касаемо эпизодов головокружений- у вас признаки психогенного головокружения, которое развилось на фоне генерализованного тревожного расстройства, это состояние, когда психологическое состояние вызывает самые разнообразные ощущения со стороны тела
Проблему можно решить приёмом противотревожных препаратов ( Атаракс, грандаксин, Адаптол ) 2-3 мес+ антидепрессант из группы СИОЗС (золофт прозак, ципралекс) данные препараты рецептурные, рецепт может выписать: невролог, психиатр, психотерапевт.
А на ципролексе вам лучше было? Его в связи с чем назначили? Тревогой или депрессию им лечили?
Шукуфа Рамиз кызы, мне тяжело ответить на этот вопрос, так как при ципролексе этого состояния не испытывал, но думаю причина не в нем… лечил депрессию
Поняла, вам стоит посетить психотерапевта, уже с ним обсудить увеличение дозировки венлафаксина и на фоне адекватной дозировки венлафаксина если не будет эффекта, то тогда сменить антидепрессант ( на один из: золофт, ципралекс, прозак) и для профилактики мигрени попробовать бета- адреноблокаторы (это подобрать с неврологом) так как частота 10-20 эпизодов минимум в месяц, это все же не жизнь(
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир. Возможно у вас возникают пароксизмы вестибулярной мигрени, эти состояния копируются триптанами. Если имеется тревожное расстройство, то головокружение можно объяснить психогенным головокружением (ПППГ) Лечение ПППГ проводится антидепрессантами.
Ирина Ивановна, триптанами не купируется…. Как диагностировать?
Владимир, диагностика проводится по описанию приступа. Вестибулярная мигрень может быть с аурой и без нее, головокружение с вегетативными реакциями, в виде приступа, далее следует головная боль по типу гемикрании (приступ мигрени), чаще всего, но бывает и без приступа головной боли. Необходимо вести календарь приступов с описанием ощущений, продолжительности, что вызывает, что помогает. Психогенное головокружение (ПППГ) возникает при движениях не приступ, сопровождается страхом, тревогой, чаще в людных помещениях. В этом случае необходимо диагностировать тревожное расстройство (по тестам), исходя из результатов, назначается лечение антидепрессантами + когнитивно-поведенческая психотерапия.
Рекомендую вам курс лечения Арлеверт по 1т 3 раза в день 3-4 недели (используется при любом виде головокружения). Вестибулярная гимнастика полезна.
Здравствуйте, на фоне лечения венлафаксином, головные боли стали реже?
Дозировка 75 мг это совсем мало, не пробовали поднимать дозировку?
Татьяна Владимировна, добрый. Поднимать не пробовали, очень тяжело сказать, так как количество приступов скачет сильно
Если количество приступов не стало уменьшаться, то необходимо обязательно поднимать дозировку венлафаксина, хотя бы до 150 мг, этот минимальная эффективная дощирлвка, которая будет урежать ваши Мигренозные головные боли и уменьшать клинические проявления тревожного расстройства, которое вы описываете.
Необходимо постепенно добавлять по 1/ 2 от 37, 5 мг каждые 4 дня, так выйдите на дозировку 150.
Если венлафаксин принимаете вечером, то можно добавить приём на утро, или наоборот, если принимаете утром, то добавить на вечер начиная с 1/4 т от 37,5 мг, так дойдете до 75 мг+ ваша дозировка 75 мг =150 мг.
Триптаны часто не принимаем, не чаще 2х раз в неделю.
Татьяна Владимировна, поверьте, если прийдет приступ мигрени ты уже не думаешь сколько раз ты принял триптан, чтобы купировать боль…)
Татьяна Владимировна, а что делать если 2 триптана выпиты за неделю и опять пришла невыносимая мигрень?
Я понимаю, вот чтобы не было таких частых приступов, необходимо начать принимать венлафаксин правильно , в лечебной дозе.
Так же я рекомендую вам вести дневник головной боли в приложении телеграмма- мигребот, чтобы оценить как часто боли, и есть ли положительная динамика на фоне лечения.
А вы чем именно купируете? Помогает?
Здравствуйте! Симптомы, которые вы описываете, могут быть связаны с вестибулярными нарушениями, возможно, в результате поражения задней нижней мозжечковой артерии. Также они могут быть проявлением вестибулярной мигрени, особенно учитывая наличие хронической мигрени в анамнезе. Вестибулярная мигрень может вызывать головокружение, шум в ушах и тошноту, и эти симптомы могут усиливаться при движении головы.
Учитывая, что МРТ головного мозга и УЗИ сосудов шеи не выявили патологии, исключение других причин, таких как эпилепсия, гипогликемия и гипертензивная энцефалопатия, является важным шагом в диагностике. Ваше состояние требует дальнейшего обследования с акцентом на вестибулярную систему и возможное вовлечение мозжечка.
Рекомендуется провести следующие шаги:
1. Консультация с неврологом для оценки вестибулярной функции и возможного вовлечения мозжечка.
2. Видеонистагмография или другие тесты для оценки вестибулярной системы.
3. Рассмотрение возможности диагностики вестибулярной мигрени, особенно если симптомы коррелируют с мигренозными эпизодами.
4. Ведение дневника симптомов для выявления возможных триггеров и паттернов в возникновении симптомов.
5. При необходимости, дополнительное обследование, включая аудиологическое тестирование и более специализированные методы визуализации мозжечка.
6. Рассмотрение медикаментозной терапии для контроля вестибулярных симптомов и мигрени после консультации с неврологом.
Добрый день! Ваши симптомы также похожи признаки сформировавшегося тревожного расстройства, не проблема сосудов, остерхондроза и т д. Особенности его в том, что большую роль играет психотерапия, которой как я понимаю нет. Основное же лечение - антидепрессанты СИОЗС, у вас есть подобный препарат - венлафаксин, но дозировка настолько мала , что рассчитывать на эффективность не приходится. Уточните, эсциталопрам был еще до появления ныне беспокоящих симптомов или еще до них?
Айше, прошу прощения, не понял вопрос в последнем предложении…
На фоне генерализованного тревожного расстройства может возникнуть
Вазодепрессорный криз как результат эмоционального перенапряжения , усталости , недосыпания , пребывания в душном помещении .
Вам знакома когнитивно -поведенческая терапия ! ?
Здравствуйте!
Если диагностически по всем параметрам норма, то причина может быть функциональной, есть такой вид головокружения, называется психогенный(ПППГ), лечение достаточно простое, лечится сначала причина, которая к нему привела и чаще это тревожное расстройство, вы принимаете Венлафаксин, 75 мг маленькая дозировка, препарат нужно увеличить до 150 мг и в течение месяца оценить эффект, более того рассмотреть психотерапию по когнитивно-поведенческому методу.
Здравствуйте. У вас тревожное расстройство. Дозу венлафаксина поднять нужно до 150-225 мг. До 150 мг у венлафаксина проявляется противоболевой эффект ( для мигрени ). А для лечения тревожного расстройства 150 мг и выше.
Могу порекомендовать психотерапевта для консультации онлайн-Прибытков Алексей Александрович Для проведения когнитивно -поведенческой терапии.
Здравствуйте Владимир!
Скажите, а какое головокружение вы ощущаете (предметы летают вокруг или ощущение внутри, словно плывете)? Не заметили снижение слуха?
Как часто возникают эти приступы? Они длятся на протяжении всех 3-4х дней или эпизодами и полностью проходят через 3-4 дня?
Похожие вопросы по теме
- 36 минут назад4 ответа
- 1 час назад7 ответов
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад2 ответа