Консультация психотерапевта /

Депрессия 6 месяцев — вопрос №2114266

377 просмотров

Добрый день. Мне 38 лет. Женат. От первого брака дочка 10 лет . Во втором браке растёт сын 1.1 года. В прошлом году сменил работу с более высокой зарплатой, но сам себя накрутил и перегорел за 4 месяца. Думал отпустит когда уволюсь, но стало ещё хуже. Сейчас в жёсткой депрессии. Бессонница, в течении дня тревога, онимение мышц и в голове мысли по кругу - неудачник, друзья с большей зарплатой, как кормить семью. Занимаюсь с психологом и ходил к психотерапевту. Выписали миртазапин с грандаксином. Сон частично вернулся но позитив нет. От митразопина и депрессии жёстко торможу на работе. Мысли так и крутятся, в голове что все плохо. Вернулся на старую работу, но трудно работать из за состояния внутреннего напряжения, тревоги. Ощущение несостоятельности. Уже смирился с зарплатой, но жить в состоянии депрессии и тревоги невыносимо. Работаю менеджером по продажам. Продавал станки, а сейчас продажа запчастей к ним. В голове картинка что это откат по работе. Уверенности в себе и сил очень мало. Хочется хотя бы избавится от тревоги и начать получать позитив.

Возраст: 38

Хронические болезни: Близорукость
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте!
По описанию у вас симптомы тревожно-депрессивного расстройства. Нужно повторно обратиться к врачу-психиатру с целью коррекции лечения. В лечении данного состояния эффективны антидепрессанты группы СИОЗС - сертралин, флувоксамин или эсциталопрам. В вашей ситуации рекомендую препарат сертралин, помимо противотревожного эффекта он обладает активирующим действием, поэтому эффективен при апатии, повысит активность, в качестве прикрытия вместо грандаксина можно принимать атаракс или тералиджен, эти препараты нормализуют сон. Прием сертралина начинают с 25 мг утром и повышают по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут. Эффект появится спустя 4-5 недель от начала лечения. Дополнительно вам нужно продолжить консультирование у психолога или психотерапевта по методу когнитивно-поведенческой психотерапии.
Клиент
Анжела Вильевна, атаракс пробовал с мелатонином. Сон был до 1 часа ночи

Скидка 15% на анализы.

Психиатр
Вместо атаракса можно тералиджен или кветиапин
Клиент
Анжела Вильевна, а есть варианты антидепрессантов без побочки на либидо?
Психиатр
В таком случае - феварин, у него минимальное воздействие на либидо, это если рассматривать из АД группы СИОЗС. Еще есть триттико (тразодон). Можно принимать сертралин или феварин + тразодон (да, два антидепрессанта, но триттико тут выступает как корректор сексуальных расстройств, вызванных приемом антидепрессанта)
Психотерапевт
Здравствуйте!
Какие дозировки миртазапина?
Возможно, что он не подходит, потому что как как антидепрессант он видимо не совсем развернулся, в идеале конечно тут рассмотреть сиозс.

Психологическую работу продолжайте.

Витамин Д, ферритин, гормоны щитовидной железы проверяли?
Клиент
Артур, анализы не сдавал, т.к. до этого проблем не было.1 таблетка на ночь 30 мг
Психотерапевт
30 средняя дозировки, если совсем никакого эффекта не ощущаете, то конечно надо менять препарат.
Психолог, Сексолог, Логопед, Сомнолог
Здравствуйте Александр! Вам нужно продолжать работу с психологом, что бы на уровне мышления прорабатывать ваши страхи и тревоги и учиться их контролировать и искать новые цели и интересы в жизни
Клиент
Максим Николаевич, моё состояние мешает мне работать. Я понимаю, что все в голове, но как то надо стабилизировать состояние.
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, вам стоит сменить терапию на более подходящие препараты с меньших количеством побочных эффектов, собственно с этого и стоило изначально лечение начинать-например сертралин( золофт) или рокона(феварин), они и на либидо, вес будут реже влиять. По возможности подключить психотерапию кпт. Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по Джекобсон у, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, спасибо большое. Пытаюсь как то в голове устаканить, что работа и зарплата это не основное. Но для меня это очень важно, а как выйти на позитивные мысли я не знаю. Антидепрессанты вообще могут вернуть меня в рабочее состояние?
Клиент
Екатерина Дмитриевна, Лихи читал книжку про депрессию. Пытаюсь применять в жизни но не могу успокоится.
Психиатр, Психотерапевт
Главное делать хоть что-то, вы молодец, просто медикаментозной поддержки адекватной не хватает, подберете антидепрессант, дозировку и состояние нормализуется. Курс лечения будет минимум год, от момента полной нормализации состояния.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, состояние будет на антидепрессанте как до срыва? Моё самоедство меня доканывает и очень хочется вернутся в позитив. Мысли в голове все негативные
Психиатр, Психотерапевт
Да, вы восстановитесь, может даже и лучше будет. С мыслями важно еще работать с психологом или психотерапевтом, без этого никак.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, работаю. С января месяца с гештальт психологом. Пока принципиально нет изменений.
Психиатр, Психотерапевт
Я рекомендую рассмотреть работу по методике кпт, более подходящий вариант в вашей ситуации и эффект быстрее.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как выбрать работу?
15 февраля 2021
Татьяна, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Проблемы с работой
25 июля 2023
Дмитрий, Москва
Вопрос закрыт
Я сама себе делаю больно
5 ноября 2023
Настя
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Артур  Ахкамов
95 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Мария Александровна Назарова
72 отзыва
Психотерапевт, Психиатр
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
150 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Отзывчивый доктор Очень полезная и развёрнутая консультация, ответила на все дополнительные...
— Ольга
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия