Что вас беспокоит?
Пятая пневмония за полтора года
Повторная пневмония за полтора года 5 раз. Добрый день. Первая пневмония сентябрь 2018. Началась с першения в горле, затем кашель и зеленая мокрота. Ломота во всем теле. Температура была 37,00. Один день повышалась до 38,4. Анализ ОАК- анемия, повышены тромбоциты - 662, повышена СОЯ, немного повышены лейкоциты. Рентген – пневмония в язычковых сегментах слева. После лечения рентген подтвердил, что патологий нет. Анализы ОАК после лечения через месяц пришли в норму. Анемию лечила Феррум лек. Вторая пневмония декабрь. 2018г. Те же симптомы началось с першения в горле. Затем ломота во всем теле, кашель с зеленой мокротой. Температура 36,9. Анализ ОАК гемоглобин -126 повысился, но врач сказал что анемия еще присутствует. СОЯ -37. Тромбоциты -419. Рентген выявил очаговую пневмонию слева. После лечения Результат рентгена через 10 дней: данных за органическую патологию легких не выявлено. Анализ после лечения не сдавала. Третья пневмония в феврале. началась так же с першения в горле. Опять гемоглобин упал - 111, хотя я пила феррум лек весь январь для закрепления. Тромбоциты - 461. Рентген подтвердил – очаговую пневмонию слева. После лечения рентген подтвердил через 14 дней: данных за органическую патологию легких не выявлено. После лечения через месяц анализы были в норме. Четвертая пневмония декабрь 2019 г. Все те же симптомы. Лежала в стационаре. Пневмония справа в нижней доле. Там мне взяли анализы ревмапробы. СРБ-18, фиброген- 6,4. Кал на скрытую кровь и кал на яйца глист- все хорошо. Выписали с остаточными явлениями на 90%. Долечивалась дома ингаляциями через небулайзер. Через неделю после выписки заново началась ломка во всем теле. Температура 35,8. Иногда доходила до 37,1. Ломота то проходила сама, то заново наступала. Затем 7 января обратила внимание на зеленую мокроту. 9 января сделала рентген. Там подтвердилось что пневмония опять справа нижней доли. Итак после 3-й пневмонии делала КТ легких. Ничего не обнаружено, все в норме. Спирографию делала два раза последний раз 5 февраля. Там тоже все хорошо. После 5 пневмонии сдавала анализы крови: Анализ на иммуноглабулины все в пределах нормы. Анализы на Аскаридоз, Описторхоз, Эхинококку, токсокары, токсоплазмы. IgM.IgG. – показатели хорошие- ничего не обнаружено. УЗИ брюшной полости- все в норме. ФГС – хр.гастрит. Так вот вопрос, что это такое может быть, почему такие частые пневмонии? Может еще какие то обследования нужно пройти? Или анализы? Нужно ли делать повторное КТ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , на туберкулёз , ПЕРСЕСТИРУЮЩИе инфекции сдавали ?
Хеди, мокроту сдавала, там все нормально.
Хеди, хламидии пневмонии там все в пределах нормы
Принятый ответ
Евгения, добрый день! Да, необходимо, пройти дообследование: у Вас по описанию все Пневмонии ,начинаются с Гнойного бронхита, поэтому ,если есть мокрота необходимо сдать мокрототу на флору и чувствительность к антибиотикам. Если мокроты- нет,то мазки из зева и носа на флору и чувствительность к антибиоикам. Ещё я бы посоветовала консультацию гематолога, необходимо разобраться с причиной Анемии ( кровь на сывороточные железо) и искать причину повышения тромоцитов. КТ лёгких ,если и делать контрольную,то с контрастом . Плюс надо делать Бронхоскопию( две Пневмонии - это уже показания для Бронхоскопии) с взятием анализов( промывные воды, браж- биопсия или щепковая биопсия при необходимости). С уважением,Ольга.
Ольга, кровь на сыворочное железо доктор сказала что там нормально, результат сама не видела. а тромбоциты в норму приходят сами как только воспаление уходит.
Ольга, что лучше КТ или МРТ? или МСКТ?
Евгения, МСКТ- это более современный вид КТ. Честно, видела снимки с обычного КТ и с МСКТ, есть отличия по чёткости, но для меня незначительные. Я советую обычно пациентам выбирать хорошего специалиста- рентгенолога и идти на обследование к этому специалисту. В Вашем случае, необходимо исключить Двухсторонние Бронхоэктазы ( если их не видели на предыдущих КТ,то значит приобретенные). С уважением,Ольга.
Ольга, А вы не могли бы мне сканом направление на КТ с контрастом написать и на бронхоскопию? Дело в том, что у нас в поликлинике нет пульмонолога. Дают 1 раз в квартал направление к этому врачу. Но Когда я последний раз ее попросила с контрастом. На что она мне ответила незачем. Поэтому я и решил обратиться за советом на этот сайт. Я Елькина Евгения Владимировна pluseva@mail.ru. 40 лет
Евгения, я бы с радостью выслала ,Вам , направление,но у нас бланки направления сейчас строгой отчётности и у меня,просто их нет в наличии ,тем более,что руководители частных центров строго следят за назначением на дорогостоящее обследование. Евгения, у Вас ,в Екатеринбурге,сильная школа пульмонологии. Нам читали лекции из Вашего НИИ пульмонологии. А моя подруга из Первоуральска, возила в платный центр в Екатеринбург к пульмонологу, свою дочь. Евгения, а как часто болеют Ваши дети? С уважением,Ольга.
Ольга, Мне кажется как и все как только начинают ходить в садик. Наверно в зимний, осенний и весенний период 1 раз в два месяца. Летом не болеют. Старший уже адаптировался к садку и уже болеет 1 раз в квартал. И если болеют то без температуры в основном. Насморк, кашель. Кстате, старшенький тоже покашливает, то ли меня копирует, то ли тоже что то. При этом у него горло говорит педиатр не красное. А у меня горло часто першит.
Ольга, а как вы думайте может ли системные заболевания аутоиммунные? Если может быть то какие анализы надо сдать название этих анализов .АНФ я сдавала отрицательный.
Евгения, извините,что раасспрашиваю про детей, просто надо понять почему у Вас происходит реинфицировании Гноеродными микробами. Случай из практики, у пациента- Гнойный бронхит, пролечили. Буквально,через пару недель,опять, пролечили. На третий раз пациент рассказал,что у его водителя постоянно кашель с гнойной мокротой. Водитель пролечился, пациент больше не реинфицировался. Поэтому ,Вашему старшему малышу надо сдать так же мазки из носа и зева на флору и чувствительность к антибиотикам. С уважением,Ольга.
Евгения, одно из наиболее распространенных аутоиммунный заболеваний лёгких- Идиопатический фиброзирующий Альвеолит. Для его исключения делают КТ с контрастом ( галий) и бронхоскопию. А нельзя у Вашего терапевта,попросить направление в пульмонологическое отделение,так как бронхоскопию лучше проходит в стационаре.С уважением, Ольга.
Ольга, я просилась в институт пульмонологии, но она сказала что туда они направления не дают, только туберкулезникам. а на кт сказала что пусть пульманолог дает направление, будто бы у нее нет таких полномочий. Может мне к заведующей идти просить?
Да, я бы подошла к заведующей и посоветовалась( пятая Пневмония - это в их интересах установить Вам причину и не допустить повтора Пневмонии ). Евгения, Вы принимаете оральные контрацептивы,если да, до срок по длительности?С уважением,Ольга.
Ольга, ни разу не принимала, мы не предохраняемся. Секс неделю до месячных и неделю после месячных думаю можно. а в середине цикл иногда презервативы,
И по поводу введения контраста решает врач- рентгенолог во время обследования. Я пишу ,направить на КТ лёгких для исключения Приобретенных бронзоэктаз на фоне Хронического гнойного бронхита ( кашель более двух месяцев). Пневмония в анамнезе ( 5 раз). Перед обследованием ,Вы сдаете кровь на креатинин,чтобы мы знали ,как работает почки,так как контраст будет выводиться почками. Во время процедуры КТ доктор смотрит,видна деформация бронхов или нет, есть проблемы с альвеолярными перегородками или нет, оценивает состояние лимфатических узлов и решает вопрос о необходимости введения контраста. С уважением,Ольга.
Евгения, почему спрашиваю,чтобы исключить Легочную гипертензию, как фактор риска повторных Пневмоний. А,она часто возникает на фоне приема горомнпльный контрацептивов и если есть предрасположенность, Варикозное расширение вен нижних конечностей. Но, в Вашем случае,повторюсь надо сдать мазки, кровь на микоплазму, на хламидии пневмонии, на синегнойную палочку, золотистый стафилококк, на Клебсиеллу. Надо искать возбудителя и понять как он попадает повторно к Вам в организм,либо переходит до поры в неактивную форму и постоянно циркулирует в крови или скрывается внутри клетки. С уважением,Ольга.
Ольга, поняла завтра попробую хоть что то сдать из предложенного. Пока вопрос не закрываю. а на хламидии пневмонии я сдавала уже там отрицательный.
Ольга, Спасибо ОГРОМНОЕ!!! Позже напишу о результатах.
Евгения, спасибо , Вам, за обращение и за доверие! Мы ,с коллегами, будем ждать результатов Вашего обследования. С уважением, Ольга.
Евгения, добрый вечер! Прочитала предложение Виктории. Очень за Вас рада. Можно,одну просьбу, если пройдёте обследование и выставят диагноз, напиши,пожалуйста, на сайт,можно в разделе бесплатных вопросов под тем же заголовком. Буду переживать за Вас. У меня был опыт долечивания мной пневмонии после НИИ г.Краснодара, общалась лично сотрудниками НИИ ,, Пульмонологии, СПб, а вот с НИИ г.Москвы не сталкивалась, хотелось бы поучиться и перенять опыт. Заранее спасибо. С уважением, Ольга.
Ольга, Доброе утро, напишите пожалуйста в личку. Чтобы у меня ваши координаты остались. Я пока не могу найти лабораторию, где бы взяли анализ на синегнойную палочку и на Клебсиеллу.
Евгения, доброе утро! Вы не ищите отдельно сдачу анализа крови на синегнойную палочку и Клебсиеллу,если прошло 14 дней после последнего приёма Антибиотика,то надо сдать мазок из носа и зева на флору и чувствительность к антибиотикам. И в мазках,если есть эти возбудители,то их найдут. Но,или ,если есть сейчас мокрота,то анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам( но, с мокрототу часто не правильно сдают). С уважением,Ольга.
Принятый ответ
Здравствуйте! Необходимо дообследование.Надо сделать МРТ органов грудной клетки с контрастом.Обязатель исследоватьткровь на иммунитет,определить антитела к ВИЧ и аутоантитело.ячастве пневмонии могут быть либо следствием каких то изменений в легких,либо возникать на фоне оммунодефицита.Профессиональных вредностей нет?В каком районе живете?
Нина, Антиуклеарный фактор - 1:160, в описании отрицательный результат АНФ. ВИЧ - отрицательный. Я в декрете уже 5 лет, Детям почти пять и почти три младшей. И раньше я работала 15 лет - ходила по организациям обновляла программу. А проживаю в Екатеринбурге район Эльмаш.
Проведите курс лечения бронхомуналом по 1к утром натощак 10 дней, потом 20 дней перерыв,таких три курса. Продумайте вопрос о вакцинации против пневмококка
Нина, Я бронхомунал уже такие курсы не первый раз пропиваю
Возможно необходимо хорошо долечить пневмонию.Провести курс антибактериальной терапии, потом 7-10 дней НПВС, потом вобензим месяц.Пропейте курсами поливитамины с селеном. у вас истощение иммунитета, поэтому и повторные заболевания.
Принятый ответ
Через месяц после выздоровления от пневмонии сделайте прививку от пневмококка.
Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m
Елена, на иммуноглобулины A. J. M E я сдавала там в пределах нормы показатели. и хламидии не обнаружено. другие из предложеных я еще не сдала.
Сделайте обязательно
Здравствуйте, Евгения. Если пятая пневмония за полтора года, вряд ли она бактериальной природы. Надо искать причину - не исключена либо вирусная, либо грибковая инфекция. Поэтому и лечение не даёт долгожданного эффекта. Попробуйте найти специалиста, который бы вас комплексно обследовал, может быть обратиться в институт пульмонологии. Если подтвердится вирусная или грибковая природа воспаления - лечение длительное.
Виктория, интересное предложение напишите в личку, пожалуйста.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад5 ответов
- 4 часа назад7 ответов
- 6 часов назад14 ответов
- Вчера в 14:5316 ответов