Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2115731

Что вас беспокоит?

Звук в ухе

С 11.2023 года беспокоит шум (звук) в ухе, сначала он был редко и всего 1-2 минуты, не было не стрессов, не переживаний, просто возник. Позже я забеременела, видимо под воздействием гормонов, и того, что звук напрягал, появился его страх, зацикленность, что привело к тревожному расстройству, звук стал практически каждый день, заметен в тишине, перед сном. Каждый год сдавала анализы, все всегда в пределах нормы, давление не страдала, возраст 26, вес 61 рост 161, спорт был в жизни, не курила, не пила. Сейчас беременна, срок 22 недели, вес 62-63, звук беспокоит, нервирует. Проходила различные узи и анализы, прикладываю, хотела бы уточнить может ли быть причина звука всд или тревога? Есть ощущение сердцебиения, ощущение тяжести в груди, как будто накатывает, что при давление 105, или 120, что при пульсе 70, или 90, то есть нет закономерности, есть пролапс первой степени, но о нем знаю уже очень давно, пугает может ли быть это аневризмы, или что то такое? Фиброзы? Хожу к психологу в женской консультации.

26 лет
13 Мая 2024·Просмотров: 213·Юлия

Здравствуйте Юлия!
Возникновение шума возможно на фоне повышенной тревожности, но следует в первую очередь исключить ЛОР патологию. Вы не проходили осмотр у ЛОР врача?
Опишите пожалуйста шум ( пульсирует, шипит, стучит, щелкнет)? Нет ли снижения слуха?

Анастасия Сергеевна, добрый день! Была у лор врача, патологий не выявили, слух не садится, только предположили миклониус, но не было видно на камере когда смотрели.
У окулиста была, тоже все хорошо, кардиолог поставила всд, психолог предположил тревожное расстройство, есть пролапс 1 степени, но он давно уже у меня, сахар не повышен, инсулин тоже, анализы крови и мочи все в пределах нормы, по узи шеи тоже ничего не сказано, по узи сосудов головы гиперкинетический тип кровотока, на фоне тахикардии 117 пульс был, но звука не была, он обычно при спокойном пульсе, и при любом давление нормальном или пониженном, звук не треск, не писк, не звон, не шум сосудистый, как больше отрывки пульсации что ли, трудно объяснить)

Этот шум в виде отрывков пульсации совпадает с пульсом?
Миоклонус мягкого неба предполагали?

Анастасия Сергеевна, иногда совпадает
Иногда нет
Если сильный пульс у звука темп такой же
Если нормальный пульс звук тоже такой же, не ниже не быстрее
Среднего уха

Вы не проводили МР ангиографию? Аудиограмму?
Нет ощущения полноты в ухе? Болезненности или дискомфорта при широком открытии рта? Щелчков сустава?
При таком шуме необходимо исключить патологию сосудов, миоклонкс, так же причиной возможна дисфункция височнонижнечелюстного сустава. Тревожное расстройство так же может быть причиной шума, которое корректируется с психотерапевтом.

Анастасия Сергеевна, я не успела сделать мрт, звук появился в ноябре, в декабре наступила беременность, была у ортодонта-гнатолога, их заключение, что не связано с челюстью, там другие типи звуки, звук если приложиться к моему уху, слышит даже муж.
Сдавала холестерин 4,8
Триглицериды 1
Лпвп 1,31
Лана 2.36
Коэ аттерогенгости 2,69
Все в ммоль/л
Сахар сейчас 4
Аст алт в норме
Калий 4,61
Магний 0.80
Натрий 138
Хлор 106
Кальций 2,41
Инсулин 4,99 мкед/мл
Цинк 11,29 мкмоль/л
Витамин В9 10.80 нг/мл
В12 369 пг/мл
Ферритин 72,5
Железо 15
Какие анализы или еще диагностики можно сделать по сосудам?
Не курю не пью
Спорт всегда был
Давление не страдала
Сейчас в беременность часто бывает низкое

Такой шум возможен при усилении кровотока во время беременности.
Так же шум, который выслушать можно дистанционно, следует исключить патологию сосудов.
Скажите, если на яремную вену нажать шум проходит или нет?

Анастасия Сергеевна, звук усилился как раз во время беременности, вроде бы он не 24/7, он то только утром, то только вечером, или перед сном только, начала нервничать, накрутила себя, в итоге зациклинность на нем, что как будто усилили его. Бывают дни его нет вообще. Про Вену надо проверить, когда он будет, какие анализы сдать? Или узи? Или ждать уже когда пройдут роды и сделать МРТ ?

Вообще проводят УЗИ БЦА( сосудов шеи) и МРТ (+сосудистый режим, но чтобы знать на что обратить внимания на артерии или вены желательно провести тест с нажатием на яремную вену).
Если шум появился во время беременности ( что может быть нормально в этот период) и вы на этом зафиксировали свое внимание, то может быть функциональное наслоение (психологически) и происходит усиление шума.
Я бы вам рекомендовала пройти очную консультацию, оценить неврологический статус, тогда будет более понятно о целесообразности прохождения исследования сейчас.
Если в статусе все хорошо и ваше самочувствие сильно не страдает, то подождать родоразрешения и если симптомы останутся, тогда пройти исследования в полном объеме.

Анастасия Сергеевна, но мрт в беременность же нельзя, тогда только ждать.
Самочувствие страдает, тревога страхи, вдруг что то смертельное

МРТ нельзя точно в 1 триместре. Если есть действительно изменения в неврологическом статусе требующие исследования, то прибегают к его выполнению, но обязательно требуется осмотр, самостоятельно проводить не следует!
И об этой жалобе нужно сказать своему врачу гинекологу.
Для начала нужно успокоиться и не поддаваться панике, пройти осмотр и если все хорошо ( думаю так и будет), получить консультацию психотерапевта (возможно проведение поведенческой терапии)

Анастасия Сергеевна, 2 месяца уже хожу к психологу, невролог сказала надо делать МРТ с контрастом, но его мне делать нельзя ,она сказала.
Просто несет ли сильную опасность или нет такие звуки.
У многих десятки лет не проходят
На меня давит психологически, отсюда и физические проявление появились, до этого не было

Да, с контрастированием сейчас нельзя. Поэтому и нужен очный осмотр, на нем ситуация понятнее и необходимость выполнения исследований.
С помощью исследований исключают различные аномалии, с которыми многие с рождения живут без клинических проявлений и находят их случайно.
Сейчас у вас появилась дополнительная нагрузка и система кровообращения работает в усиленном режиме. Поэтому даже ток крови может быть слышен. Сказать точно, дистанционно очень тяжело.
Точно, что нужно сейчас, это работать с психологом, для борьбы с тревогой, она может усиливать все проявления.

Анастасия Сергеевна, хорошо, спасибо большое!
Можно ли какой то перечень чего нужно и можно сделать, чтобы идти к врачам.
По факту же была уже у окулиста, лора, стоматолога, невролога, кардиолога, анализы куча разных, узи…

У ЛОР врача делали аудиограмму?

За исключением УЗИ сосудов шеи и МРТ вы выполнили весь спектр консультативной помощи который требуется при шуме.

Анастасия Сергеевна, только отоэндоскопия, риноскопия, тогда сделаю то что вы пишите, это хотя бы мне можно

При аудиограмме определяется нет ли снижения слуха, возможно есть нарушение частот, которые не встречаются в нашей обычной жизни, поэтому мы не отмечаем нарушений. А при возникновении шума это нужно знать.

Анастасия Сергеевна, узи сосудов шеи я делала, сразу практически как появился шум, в 97% он только справа. Тут просто на форуме файлы не приложить, я бы приложила заключение.
С УЗДГ
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ ВЕТВЕЙ ДУГИ АОРТЫ
Дата приёма: 18.01.2024
аппарат: AFFINITI 70G
СПРАВА:
просветные образования не выявлены. ОСА: :ЛСК: 41 см/с. Комплекс интима-медиа на уровне ПГС до: 1.0 мм (Н до 1мм). Внутри
Деформации: не выявлены
ВСА: ЛСК: 39 м/с. Деформации не выявлены. Внутри просветные образования не выявлены НСА: ЛСК: 40см/с. Деформации: не выявлены. Внутрипросветные образования не выявлены ПА: диаметр: 2.7 мм.(Н 2-4,4мм). Ход: прямолинейный. ЛСК: 39 см/с.
Подключичная артерия: не изменена
Плечеголовной ствол: не изменена
Яремные и подключичные вены: не изменены
СЛЕВА:
ОСА:ЛСК: 40 см/с. Комплекс интима-медиа на уровне ПГС до 1.0 мм (Н до 1 мм).. Внутри просветные образования:не выявлено
Деформации: не выявлено
ВСА: ЛСК: 39 см/с. Деформации: не выявлены. Внутрипросветные образования: не выявлены НСА: ЛСК: 41 см/с. Деформации: не выявлено. Внутрипросветные образования: не выявлено ПА: диаметр: 2.6 мм. (Н 2-4,4мм). Ходволнообразный. ЛСК: 39 см/с.
Подключичная артерия: не изменена
Плечеголовной ствол: не изменен Яремные и подключичные вены: не изменены ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Волиообразный ход ПА слева.

Есть изменения в виде волнообразного хода сосуда, но оно не вызывает никаких нарушений, возможно это ваша особенность. К шуму не имеет отношения.

Анастасия Сергеевна, да и он слева, звук практически только справа беспокоит.

Не переживайте! Здоровья вам и вашему малышу?

Анастасия Сергеевна, УЗИ сердца
ЭХОКАРДИОГРАФИЯ
Пациент: Меморская Юлия Александровна
Дата приёма: 13.11.2023
Врач: Шмелева Наталья Владимировна
аппарат: AFFINITI 70G
ЧСС: 67 уд.в мин.
Аорта: 2.6 см (АО норма 2,4-4,0 см), восх.отд
Аортальный клапан: трехстворчатый, створки тонкие, противофаза есть.
Раскрытие: 1.8 см.(норма 1,7-1,9 см). Регургитация: нет
Левое предсердие: 3.2 см (норма до 4,0см)
Левый желудочек: КДР: 4.6 см (норма до 5,5см), КСР: 3.3 см (норма до 3,7см),
ФВ: 67% (норма больше 50%), КДО: 187 мл.,КСО: 95 мл., УО: 67 мл.
Межжелудочковая перегородка: 0.9 (ТМЖП до 0,7-0,9 см)
Задняя стенка левого желудочка: 1.0 (ЗСЛЖ до 1,1 см)
Зоны гипокинезии: не выявлены
Правый желудочек: 2.9 см (норма до 3,0см)
Правое предсердие: 2.8 см.
Митральный клапан: створки тонкие, пролабируют на 3.5 мм в полость
ЛЖ. Противофаза: есть Регургитация: нет
Трикуспидальный клапан: створки не изменены, раскрытие
нормальное Противофаза: есть Регургитация: нет
Клапан легочной артерии: створки не изменены, раскрытие
нормальное Противофаза: есть Регургитация: нет
СДЛА: 2.76 мм.рт.ст. Скорость потока: 0.68 м/с. Форма потока: не изменена Признаки легочной гипертензии: нет
Перикард: без особенностей
ДКГ: диастолическая функция левого желудочка не нарушена. КОММЕНТАРИИ:
Аорта не уплотена, не расширена в восходящем отделе. АК: трехстворчатый, створки не уплотнены, раскрытие не уменьшено, запирательная функция не нарушена. МК: створки не уплотнены, запирательная функция не нарушена
ТК: створки не уплотнены, запирательная функция не нарушена. Стенки ЛЖ: не утолщены. Полости сердца не расширены. Диастолическая функция не нарушена. Локальная сократимость миокарда не изменена. Общая сократительная способность миокарда в норме. Признаков легочной гипертензии
нет
Перикард: без особенностей .Пролапс МК с регургитацией 1 степени. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Полости сердца не расширены. Стенки ЛЖ не утолщены. Стенки клапанов не изменены.Систолическая функция в пределах нормы (ФВ-67%). Локальная сократимость равномерная. Диастолическая функция ЛЖ в пределах нормальных значений. Патологических изменений не выявлено.
УЗИ сосудов головы:
Исследование проведено на аппарате: Mindray DC-70Pro X-insight датчик фазированный SP5-1Е
Протокол исследования
Дуплексное сканирование магистральных артерий головного мозга, интракраниальный отдел.
Визуализация сосудов основания мозга удовлетворительная. Направление кровотока антеградное. Показатели кровотока: ЛСК-линейная скорость кровотока, ИР -индекс резистентности( норма 0.50-0.60)
СМА(средние мозговые артерии):
ПСС справа= 143см/с( норма 85-140см/с); ПСС слева= 145см/с
ИР справа=0. 54; ИР слева =0. 54
ПМА(передние мозговые артерии):
ПСС справа=103 см/с( норма 65-95см/с); ПСС слева=109 см/с ИР справа=0. 54; ИР слева =0. 54
ЗМА( задние мозговые артерии):
ПСС справа=70 см/с( норма 60-90см/с); ПСС слева= 78см/с
ИР справа= 0.52; ИР слева =0. 52
ПА(позвоночные артерии):
ПСССправа=73 см/с( норма 25-65 см/с); ПСС слева=84 см/с
ИР справа= 0.52; ИР слева =0.52
ОА(основная артерия):
ПСС = 109см/с( норма 55-75см/с);
ИР =0.52
Вены Розенталя: ПСС справа= 12.3 см/с( норма до 20 см/с); ПСС слева=10.2 см/с
Заключение: гиперкинетический тип кровотока в обеих СМА, ПМА, ПА и ОА. Тахикардия( чсс 117уд в мин)

По исследованию есть пролапс митрального клапана и регургитация, при таком изменении возможно появление шума.

Гиперкинетический тип кровообращения может говорить об увеличении скорости кровотока.

Анастасия Сергеевна, да, я о нем знаю уже 6 лет, и звуков не было, каждый год узи сердца делала, сказали что он врожденный типо.

Анастасия Сергеевна, на фоне тахикардии может быть? Если приду более спокойна на узи сосудов головы, с нормальным пульсом, будут изменения ? была очень нервная в тот день, звук не было при этом…
Что делать в таких случаях?
Пролапс не деть ведь никуда, тахикардию только таблетками после родов лечить?

Да, пролапс будет с вами. Если кардиолог считает, что необходима коррекция после родоразрешения, то необходимо выполнение его рекомендаций. Подбор препаратов и доз будет выполняться совместно с кардиологом

Во время беременности увеличивается объем кровообращения, поэтому возможно увеличение сосудов, если бы было какое-то локальное расширение одного из сосудов, стоило бы провести дополнительное исследование.
После родоразрешения можно повторить исследование.

Анастасия Сергеевна, по факту совсем страшного ничего нет? не хочу мрт делать в беременность…
Магний пью лет 5-6 уже с периодичностью, омегу тоже, сейчас как и положено таблетки для беременных)
Просто напугали меня аневризмами аорты, и теперь страх еще из за этого…

Обычно, если есть аневризматические изменения, то это так и описывают в заключении.
После родов посмотреть в динамике состояние сосудов

Здравствуйте Юлия!
Как Ваше самочувствие?

Анастасия Сергеевна, добрый день!! Как обычно, апатичное))) такое чувство, что беременность это какая то супер нагрузка, то сердце сильно бьется, то спина болит, то еще что нибудь)) там и живу))

Во время беременности все органы и системы работают с большей нагрузкой и это нормально. После родоразрешения все восстановится. Работайте сейчас над своим эмоциональным состоянием, это очень важно

Благодарю?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.